周 密，羅玉琳，陳靜雅

（重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，重慶 404120）

“任務(wù)引領(lǐng)—項目導(dǎo)向—理實一體”教學(xué)模式在兒童護理教學(xué)中的應(yīng)用研究

周 密，羅玉琳，陳靜雅

（重慶三峽醫(yī)藥高等專科學(xué)校，重慶 404120）

目的 針對高職教育特點，探討兒童護理課程應(yīng)用“任務(wù)引領(lǐng)—項目導(dǎo)向—理實一體”教學(xué)模式的效果。方法 隨機選擇2011級護生52人為對照組，40人為實驗組，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，實驗組采用新的教學(xué)模式。比較兩組理論考核、操作技能考核成績。結(jié)果 實驗組理論、操作技能考核成績均優(yōu)于對照組。新教學(xué)模式能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)生的操作水平。結(jié)論 新教學(xué)模式可有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和動力，促進學(xué)生職業(yè)能力和素質(zhì)的形成，教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式。

兒童護理；任務(wù)引領(lǐng)；項目導(dǎo)向；理實一體；教學(xué)模式

高等職業(yè)教育的特點是以職業(yè)活動為導(dǎo)向，以學(xué)生為主體，以素質(zhì)教育為基礎(chǔ)，以能力培養(yǎng)為中心，來提高學(xué)生的職業(yè)能力[1]。為縮短學(xué)校教育與臨床實踐的距離，根據(jù)護理專業(yè)人才培養(yǎng)目標以及兒童護理崗位能力要求，實現(xiàn)高職護理教育培養(yǎng)高級技能型護理人才的目標，我們將“任務(wù)引領(lǐng)—項目導(dǎo)向—理實一體”教學(xué)模式應(yīng)用于兒童護理教學(xué)中，取得了良好的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇我校護理系2011級護生92名，將1班（52人）設(shè)為對照組，2班（40人）作為實驗組，均為女生，年齡18～21歲，均為全國高考統(tǒng)招生，學(xué)制三年，入學(xué)成績無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 教學(xué)方法

實驗組和對照組授課內(nèi)容、時數(shù)相同，由同一教師授課。對照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，即教師根據(jù)教學(xué)大綱要求，對學(xué)生需要掌握的理論和操作技能進行講解、示教，然后學(xué)生練習(xí)、操作，學(xué)習(xí)結(jié)束后進行期末考試。見習(xí)也采用傳統(tǒng)的三段式見習(xí)模式，即醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)—護理專業(yè)理論知識—畢業(yè)實習(xí)。實驗組采用“任務(wù)引領(lǐng)—項目導(dǎo)向—理實一體”教學(xué)模式，具體為：任務(wù)驅(qū)動：以兒科護士的工作任務(wù)、職業(yè)能力為核心；項目導(dǎo)向：以兒科護士崗位分析為基礎(chǔ)設(shè)計課程內(nèi)容；理實一體：以兒科護理職業(yè)需要為出發(fā)點組織教學(xué)活動。見習(xí)模式為早期接觸臨床，增加見習(xí)時間。將兒童護理課程內(nèi)容劃分為4個模塊，臨床見習(xí)按照模塊劃分進行安排，基本達到與理論教學(xué)同步。具體方法如下。

1.2.1 課堂教學(xué)活動 授課教師與臨床兼職教師共同對兒科護士職業(yè)崗位能力進行調(diào)研、分析，制定課程標準，明確教學(xué)目標，整合教材內(nèi)容，將教學(xué)內(nèi)容設(shè)置成相應(yīng)的臨床任務(wù)。編寫校本教輔教材《兒童護理實訓(xùn)指導(dǎo)》，統(tǒng)一兒童護理校內(nèi)實訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容與評價標準，指導(dǎo)學(xué)生進行自主技能訓(xùn)練，提升個案整體護理能力。

1.2.2 臨床見習(xí)活動 見習(xí)分為兩個階段，第一階段是第一學(xué)期的臨床見習(xí)，主要任務(wù)是兒科護士職業(yè)素養(yǎng)的養(yǎng)成。第二階段是第三學(xué)期與教學(xué)同步的臨床見習(xí)。將臨床見習(xí)情境劃分為3個模塊，即社區(qū)兒童保健、新生兒護理、患病兒童護理。臨床見習(xí)按照這3個模塊分別在兒童保健機構(gòu)和兒童醫(yī)院進行。

1.2.3 學(xué)生準備 學(xué)生以小組為單位，5人組成一個學(xué)習(xí)小組，選一名學(xué)生任組長，負責(zé)組織小組學(xué)習(xí)、討論和操作并作記錄，在業(yè)余時間復(fù)習(xí)與任務(wù)相關(guān)的理論知識和操作技能。

1.3 評價方法

任務(wù)結(jié)束時，對兩組均進行考核，包括理論與操作技能兩項。（1）理論考核：根據(jù)教學(xué)目標的要求命題，題型為填空題、判斷題、選擇題、簡答題、案例分析題5種，滿分100分，60分及格，教師統(tǒng)一評分標準。（2）操作技能考核：根據(jù)兒科護士職業(yè)操作標準要求和校本教輔教材《兒童護理實訓(xùn)指導(dǎo)》，隨機抽取實訓(xùn)項目進行考核。操作要求和評分標準均按照《兒童護理實訓(xùn)指導(dǎo)》執(zhí)行。滿分100分，60分及格。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

理論考核與操作技能考核成績采用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件處理并作F檢驗。

2 結(jié)果

兩組理論考核與操作技能考核成績比較，差異有顯著性（P＜0.05），提示該教學(xué)模式可以顯著提高學(xué)生對兒童護理理論知識的掌握程度，有助于提高其兒童護理操作技能（見表1）。

3 討論

“任務(wù)引領(lǐng)—項目導(dǎo)向—理實一體”教學(xué)模式是強調(diào)以學(xué)生為主體，圍繞職業(yè)崗位能力的形成，將教學(xué)內(nèi)容任務(wù)化，科學(xué)設(shè)計和選擇項目，以完成一個完整的臨床案例所需的知識、能力和素質(zhì)設(shè)計教學(xué)方案，激發(fā)學(xué)生的自學(xué)動機，提高學(xué)生的能力和素質(zhì)，最終勝任工作崗位的教學(xué)模式。我們嘗試將它應(yīng)用于兒童護理教學(xué)中，實踐證明效果良好。

表1 兩組成績比較（±s，分）

表1 兩組成績比較（±s，分）

組別t P實驗組對照組n 理論考核 操作技能考核40 52 88.63±6.65 80.73±5.32 87.50±5.76 81.11±4.56 2.837 5 2.315 9＜0.05＜0.05

3.1 新教學(xué)模式有助于學(xué)生掌握相關(guān)理論知識和操作技能

“任務(wù)引領(lǐng)—項目導(dǎo)向—理實一體”教學(xué)模式以兒童護理職業(yè)能力為依據(jù)，以工學(xué)結(jié)合、校院合作為載體，以實際工作任務(wù)為引領(lǐng)整合教學(xué)內(nèi)容，通過案例分析、情景模擬、技能訓(xùn)練、臨床見習(xí)等理實一體教學(xué)活動，實現(xiàn)校內(nèi)實訓(xùn)、課間見習(xí)、頂崗實習(xí)“突出式、遞進式”培養(yǎng)，實現(xiàn)學(xué)生兒童護理基本職業(yè)能力培養(yǎng)。此模式將以傳授知識為主的傳統(tǒng)教學(xué)理念，轉(zhuǎn)變?yōu)橐越鉀Q問題、完成任務(wù)為主的多維互動式教學(xué)理念；將理論知識、操作技能與兒科護士崗位工作任務(wù)有機聯(lián)系起來，使學(xué)生處于積極的學(xué)習(xí)狀態(tài)，可培養(yǎng)他們獨立探索的能力，提升職業(yè)能力。同時，通過早期接觸臨床，增加臨床見習(xí)機會，縮短了課本知識與臨床實踐的差距，使學(xué)生認識到所學(xué)即所需，激發(fā)了其學(xué)習(xí)熱情。

表1顯示，在理論考核和操作技能考核方面，兩組成績差異均有顯著性，實驗組明顯高于對照組，提示將新的教學(xué)模式應(yīng)用于兒童護理教學(xué)是行之有效的。

3.2 新教學(xué)模式有利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維方式

我校傳統(tǒng)見習(xí)模式是學(xué)生在第四學(xué)期集中到臨床醫(yī)院見習(xí)一周，見習(xí)時間短，與教學(xué)不同步，且見習(xí)過程中以臨床帶教教師為中心，學(xué)生只是等待帶教教師的“灌”與“輸”[2]。而改革后的見習(xí)模式，第一階段是對學(xué)生進行專業(yè)思想教育，培養(yǎng)職業(yè)神圣感，增加護士角色認同感，形成關(guān)愛生命的基本職業(yè)態(tài)度、職業(yè)情感；第二階段通過4個模塊學(xué)習(xí)后到相應(yīng)的醫(yī)療機構(gòu)（如兒童保健科、兒童病房等）見習(xí)。依托院校共管的實訓(xùn)、見習(xí)教學(xué)平臺，校內(nèi)仿真訓(xùn)練與臨床真實訓(xùn)練交替進行，實現(xiàn)教學(xué)做一體化，進一步深化了學(xué)生的職業(yè)情感，使學(xué)生熟練掌握了專業(yè)核心技能，形成臨床思維。

3.3 新教學(xué)模式有利于促進學(xué)生自學(xué)能力和職業(yè)能力的形成

新教學(xué)模式改變了以往“教師講學(xué)生聽，教師做學(xué)生看”的方式，把以教師為主體變?yōu)橐詫W(xué)生為主體，學(xué)生由被動學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)。學(xué)生利用信息時代有效的學(xué)習(xí)方法和手段，打破書本的局限性，掌握了操作技巧，最終完成任務(wù)。這一過程有利于提高學(xué)生的自學(xué)能力和動手能力，促進學(xué)生職業(yè)能力的形成。

[1]李彥麗，孫殿鳳，張楊，等.高職教育中《兒童護理》任務(wù)驅(qū)動式教學(xué)方法的應(yīng)用[J].職教論壇，2009，28（7）：96－97.

[2]魏秀紅，王愛華，楊曉.改革見習(xí)方式培養(yǎng)護生評判性思維能力[J].護士進修雜志，2007，22（2）：322－323.

G424.1

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1671-1246（2014）01-0080-02