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        單硝酸異山梨酯與燈盞花素聯(lián)合治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效觀察

        2014-04-01 22:25:10段艷聰
        心腦血管病防治 2014年1期
        關(guān)鍵詞:不穩(wěn)定型心絞痛冠心病

        段艷聰

        [關(guān)鍵詞] 單硝酸異山梨酯;燈盞花素;冠心?。徊环€(wěn)定型心絞痛

        中圖分類號:R541.4

        文獻標識碼:B 文章編號:1009_816X

        (2014)01_0062_02

        doi:10.3969/j.issn.1009_816x.2014.01.24

        本文采用單硝酸異山梨酯聯(lián)合燈盞花素治療不穩(wěn)定型心絞痛患者120例,并與單用單硝酸異

        山梨酯進行了對照觀察,效果滿意,現(xiàn)報告如下?

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:收集2011年2月至2013年1月住院的患者120例,不穩(wěn)定型心絞痛符合2010

        年中華醫(yī)學會心血管病學會制定的《不穩(wěn)定型心絞痛診斷和治療建議》中的診斷標準[

        1]?排

        除標準:經(jīng)檢查證實為冠心病?心肌梗死和其他心臟病?重度神經(jīng)官功能?頸椎病所致胸痛

        者,合并有中度以上高血壓?重度心律失常?重度心肺功能不全?肝?腎?造血系統(tǒng)等嚴重

        原發(fā)性疾病?精神病患者?120例患者隨機分為治療組和對照組?治療組62例,男34例,女

        28例,年齡52~68(61.32±3.95)歲;對照組58例,男32例,女26例,年齡53~69(62

        .45±4.12)歲;兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)?兩組在觀察期

        均未出現(xiàn)死亡病例?

        1.2 方法:對照組給予常規(guī)抗心絞痛治療(拜阿司匹林?ACEI或者β受體阻滯劑?阿托伐

        他汀等),同時加用5%葡萄糖注射液250ml(糖尿病患者使用木糖醇)+單硝酸異山梨酯注射

        40mg,1次/日,靜脈滴注?治療組在對照組基礎上加用5%葡萄糖250ml注射液+燈盞花素(

        湖南恒生制藥有限公司生產(chǎn))80mg,1次/日,靜脈滴注?兩組療程均為10天?觀察兩組

        患者用藥后心絞痛癥狀?體征,心電圖以及血液流變學相關(guān)指標的改善情況,觀察并記錄治

        療中的不良反應?療效判定標準[1]①心絞痛:同等勞累程度不引起心絞痛或心絞

        痛發(fā)作次數(shù)減少>80

        %為顯效;心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%~80%為有效;心絞痛發(fā)作次數(shù)減少<50%為無效?②心

        電圖:靜息心電圖恢復正常為顯著改善;壓低ST段回升≥0.05mV,倒置T波變淺達50%以上

        或由平坦轉(zhuǎn)為直立為改善;靜息心電圖與治療前基本相同為無改善?

        1.3 統(tǒng)計學處理:采用SPSS 17.0版統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理?計量資料用(x±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料用例或

        百分比表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義?

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者臨床療效比較:治療組的臨床療效優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P

        <0.05),見表1?

        2.3 不良反應:治療過程中治療組及對照組各有1例因頭痛退出,其余各例未發(fā)現(xiàn)不良反

        應,且對血常規(guī)?肝腎功能無影響?

        3 討論

        不穩(wěn)定型心絞痛作為急性冠狀動脈綜合征的一種,其發(fā)病機理主要與冠狀動脈粥樣硬化引發(fā)

        血管狹窄和不穩(wěn)定的粥樣斑塊繼發(fā)病理改變并引起血小板聚集及(或)刺激冠狀動脈痙攣密

        切相關(guān),易發(fā)展為心肌梗死[2,3]?

        燈盞花素是從中草藥燈盞花中提取的一種注射溶液,總黃酮是其有效成份,具有活血化瘀?

        通絡止痛的作用?賈俊海等[4]觀察燈盞花素對大鼠心肌缺血再灌注時血管緊張素

        Ⅱ(AngⅡ

        )?醛固酮(ALD)?牛胰島素樣生長因子1(IGF1)和自由基代謝的變化,探討大鼠心肌缺

        血再灌注(MIR)損傷的機制,結(jié)果發(fā)現(xiàn)燈盞花素通過提高超氧化物歧化酶(SOD)活性,增

        高谷胱甘肽-過氧化物酶(GSH_PX)水平,降低丙二醛(MDA)含量,減輕脂質(zhì)過氧化和自由

        基損傷,改善心肌組織功能起到保護作用?

        本文結(jié)果顯示,與對照組相比,燈盞花素聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療心絞痛患者,血液流變學

        指標發(fā)生明顯變化,血粘度明顯降低,因而能顯著改善冠狀動脈及心肌微循環(huán)的灌注量,有效

        改善冠心病心絞痛的癥狀及心電圖缺血改變,總有效率為91.3%,差異有統(tǒng)計學意義?本研

        究與黃豫軍[5]等的研究結(jié)果一致?而且兩種藥物聯(lián)合使用具有互補作用,減輕了

        單硝酸異

        山梨酯長期用藥耐藥性及副作用的發(fā)生,安全性好,提高了患者生活質(zhì)量,值得臨床推廣應

        用?

        參考文獻

        [1]中華醫(yī)學會心血管病學分會,《中華心血管病雜志》編輯委員會.不穩(wěn)定型心

        絞痛診斷和治療建議[J].中華心血管病雜志,2010,38(8):675.

        [2]Yiadom MY. Emergency department treatment of acute coronary syndromes[J].

        Emerg Med Clin North Am,2011:29(4):699-710.

        [3]Piras O, Travaglino F, Autunno A, et al. Chronic systemic inflammatory synd

        rome in patients with aecopd presenting to emergency department[J]. Eur Rev Me

        d Pharmacol Sci,2012,16 Suppl:1571-61.

        [4]賈俊海,陳素仙,蘇一星,等.燈盞花素對大鼠心肌缺血再灌注損傷的保護作用[J].江

        蘇大學學報(醫(yī)學版),2006,16(6):477-480.

        [5]黃豫軍,肖晶.燈盞花素聯(lián)合魯南欣康治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效觀察[J].中外

        健康文摘,2011,12(7):345-347.endprint

        [關(guān)鍵詞] 單硝酸異山梨酯;燈盞花素;冠心??;不穩(wěn)定型心絞痛

        中圖分類號:R541.4

        文獻標識碼:B 文章編號:1009_816X

        (2014)01_0062_02

        doi:10.3969/j.issn.1009_816x.2014.01.24

        本文采用單硝酸異山梨酯聯(lián)合燈盞花素治療不穩(wěn)定型心絞痛患者120例,并與單用單硝酸異

        山梨酯進行了對照觀察,效果滿意,現(xiàn)報告如下?

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:收集2011年2月至2013年1月住院的患者120例,不穩(wěn)定型心絞痛符合2010

        年中華醫(yī)學會心血管病學會制定的《不穩(wěn)定型心絞痛診斷和治療建議》中的診斷標準[

        1]?排

        除標準:經(jīng)檢查證實為冠心病?心肌梗死和其他心臟病?重度神經(jīng)官功能?頸椎病所致胸痛

        者,合并有中度以上高血壓?重度心律失常?重度心肺功能不全?肝?腎?造血系統(tǒng)等嚴重

        原發(fā)性疾病?精神病患者?120例患者隨機分為治療組和對照組?治療組62例,男34例,女

        28例,年齡52~68(61.32±3.95)歲;對照組58例,男32例,女26例,年齡53~69(62

        .45±4.12)歲;兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)?兩組在觀察期

        均未出現(xiàn)死亡病例?

        1.2 方法:對照組給予常規(guī)抗心絞痛治療(拜阿司匹林?ACEI或者β受體阻滯劑?阿托伐

        他汀等),同時加用5%葡萄糖注射液250ml(糖尿病患者使用木糖醇)+單硝酸異山梨酯注射

        40mg,1次/日,靜脈滴注?治療組在對照組基礎上加用5%葡萄糖250ml注射液+燈盞花素(

        湖南恒生制藥有限公司生產(chǎn))80mg,1次/日,靜脈滴注?兩組療程均為10天?觀察兩組

        患者用藥后心絞痛癥狀?體征,心電圖以及血液流變學相關(guān)指標的改善情況,觀察并記錄治

        療中的不良反應?療效判定標準[1]①心絞痛:同等勞累程度不引起心絞痛或心絞

        痛發(fā)作次數(shù)減少>80

        %為顯效;心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%~80%為有效;心絞痛發(fā)作次數(shù)減少<50%為無效?②心

        電圖:靜息心電圖恢復正常為顯著改善;壓低ST段回升≥0.05mV,倒置T波變淺達50%以上

        或由平坦轉(zhuǎn)為直立為改善;靜息心電圖與治療前基本相同為無改善?

        1.3 統(tǒng)計學處理:采用SPSS 17.0版統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理?計量資料用(x±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料用例或

        百分比表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義?

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者臨床療效比較:治療組的臨床療效優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P

        <0.05),見表1?

        2.3 不良反應:治療過程中治療組及對照組各有1例因頭痛退出,其余各例未發(fā)現(xiàn)不良反

        應,且對血常規(guī)?肝腎功能無影響?

        3 討論

        不穩(wěn)定型心絞痛作為急性冠狀動脈綜合征的一種,其發(fā)病機理主要與冠狀動脈粥樣硬化引發(fā)

        血管狹窄和不穩(wěn)定的粥樣斑塊繼發(fā)病理改變并引起血小板聚集及(或)刺激冠狀動脈痙攣密

        切相關(guān),易發(fā)展為心肌梗死[2,3]?

        燈盞花素是從中草藥燈盞花中提取的一種注射溶液,總黃酮是其有效成份,具有活血化瘀?

        通絡止痛的作用?賈俊海等[4]觀察燈盞花素對大鼠心肌缺血再灌注時血管緊張素

        Ⅱ(AngⅡ

        )?醛固酮(ALD)?牛胰島素樣生長因子1(IGF1)和自由基代謝的變化,探討大鼠心肌缺

        血再灌注(MIR)損傷的機制,結(jié)果發(fā)現(xiàn)燈盞花素通過提高超氧化物歧化酶(SOD)活性,增

        高谷胱甘肽-過氧化物酶(GSH_PX)水平,降低丙二醛(MDA)含量,減輕脂質(zhì)過氧化和自由

        基損傷,改善心肌組織功能起到保護作用?

        本文結(jié)果顯示,與對照組相比,燈盞花素聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療心絞痛患者,血液流變學

        指標發(fā)生明顯變化,血粘度明顯降低,因而能顯著改善冠狀動脈及心肌微循環(huán)的灌注量,有效

        改善冠心病心絞痛的癥狀及心電圖缺血改變,總有效率為91.3%,差異有統(tǒng)計學意義?本研

        究與黃豫軍[5]等的研究結(jié)果一致?而且兩種藥物聯(lián)合使用具有互補作用,減輕了

        單硝酸異

        山梨酯長期用藥耐藥性及副作用的發(fā)生,安全性好,提高了患者生活質(zhì)量,值得臨床推廣應

        用?

        參考文獻

        [1]中華醫(yī)學會心血管病學分會,《中華心血管病雜志》編輯委員會.不穩(wěn)定型心

        絞痛診斷和治療建議[J].中華心血管病雜志,2010,38(8):675.

        [2]Yiadom MY. Emergency department treatment of acute coronary syndromes[J].

        Emerg Med Clin North Am,2011:29(4):699-710.

        [3]Piras O, Travaglino F, Autunno A, et al. Chronic systemic inflammatory synd

        rome in patients with aecopd presenting to emergency department[J]. Eur Rev Me

        d Pharmacol Sci,2012,16 Suppl:1571-61.

        [4]賈俊海,陳素仙,蘇一星,等.燈盞花素對大鼠心肌缺血再灌注損傷的保護作用[J].江

        蘇大學學報(醫(yī)學版),2006,16(6):477-480.

        [5]黃豫軍,肖晶.燈盞花素聯(lián)合魯南欣康治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效觀察[J].中外

        健康文摘,2011,12(7):345-347.endprint

        [關(guān)鍵詞] 單硝酸異山梨酯;燈盞花素;冠心??;不穩(wěn)定型心絞痛

        中圖分類號:R541.4

        文獻標識碼:B 文章編號:1009_816X

        (2014)01_0062_02

        doi:10.3969/j.issn.1009_816x.2014.01.24

        本文采用單硝酸異山梨酯聯(lián)合燈盞花素治療不穩(wěn)定型心絞痛患者120例,并與單用單硝酸異

        山梨酯進行了對照觀察,效果滿意,現(xiàn)報告如下?

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:收集2011年2月至2013年1月住院的患者120例,不穩(wěn)定型心絞痛符合2010

        年中華醫(yī)學會心血管病學會制定的《不穩(wěn)定型心絞痛診斷和治療建議》中的診斷標準[

        1]?排

        除標準:經(jīng)檢查證實為冠心病?心肌梗死和其他心臟病?重度神經(jīng)官功能?頸椎病所致胸痛

        者,合并有中度以上高血壓?重度心律失常?重度心肺功能不全?肝?腎?造血系統(tǒng)等嚴重

        原發(fā)性疾病?精神病患者?120例患者隨機分為治療組和對照組?治療組62例,男34例,女

        28例,年齡52~68(61.32±3.95)歲;對照組58例,男32例,女26例,年齡53~69(62

        .45±4.12)歲;兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)?兩組在觀察期

        均未出現(xiàn)死亡病例?

        1.2 方法:對照組給予常規(guī)抗心絞痛治療(拜阿司匹林?ACEI或者β受體阻滯劑?阿托伐

        他汀等),同時加用5%葡萄糖注射液250ml(糖尿病患者使用木糖醇)+單硝酸異山梨酯注射

        40mg,1次/日,靜脈滴注?治療組在對照組基礎上加用5%葡萄糖250ml注射液+燈盞花素(

        湖南恒生制藥有限公司生產(chǎn))80mg,1次/日,靜脈滴注?兩組療程均為10天?觀察兩組

        患者用藥后心絞痛癥狀?體征,心電圖以及血液流變學相關(guān)指標的改善情況,觀察并記錄治

        療中的不良反應?療效判定標準[1]①心絞痛:同等勞累程度不引起心絞痛或心絞

        痛發(fā)作次數(shù)減少>80

        %為顯效;心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%~80%為有效;心絞痛發(fā)作次數(shù)減少<50%為無效?②心

        電圖:靜息心電圖恢復正常為顯著改善;壓低ST段回升≥0.05mV,倒置T波變淺達50%以上

        或由平坦轉(zhuǎn)為直立為改善;靜息心電圖與治療前基本相同為無改善?

        1.3 統(tǒng)計學處理:采用SPSS 17.0版統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理?計量資料用(x±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料用例或

        百分比表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義?

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者臨床療效比較:治療組的臨床療效優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P

        <0.05),見表1?

        2.3 不良反應:治療過程中治療組及對照組各有1例因頭痛退出,其余各例未發(fā)現(xiàn)不良反

        應,且對血常規(guī)?肝腎功能無影響?

        3 討論

        不穩(wěn)定型心絞痛作為急性冠狀動脈綜合征的一種,其發(fā)病機理主要與冠狀動脈粥樣硬化引發(fā)

        血管狹窄和不穩(wěn)定的粥樣斑塊繼發(fā)病理改變并引起血小板聚集及(或)刺激冠狀動脈痙攣密

        切相關(guān),易發(fā)展為心肌梗死[2,3]?

        燈盞花素是從中草藥燈盞花中提取的一種注射溶液,總黃酮是其有效成份,具有活血化瘀?

        通絡止痛的作用?賈俊海等[4]觀察燈盞花素對大鼠心肌缺血再灌注時血管緊張素

        Ⅱ(AngⅡ

        )?醛固酮(ALD)?牛胰島素樣生長因子1(IGF1)和自由基代謝的變化,探討大鼠心肌缺

        血再灌注(MIR)損傷的機制,結(jié)果發(fā)現(xiàn)燈盞花素通過提高超氧化物歧化酶(SOD)活性,增

        高谷胱甘肽-過氧化物酶(GSH_PX)水平,降低丙二醛(MDA)含量,減輕脂質(zhì)過氧化和自由

        基損傷,改善心肌組織功能起到保護作用?

        本文結(jié)果顯示,與對照組相比,燈盞花素聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療心絞痛患者,血液流變學

        指標發(fā)生明顯變化,血粘度明顯降低,因而能顯著改善冠狀動脈及心肌微循環(huán)的灌注量,有效

        改善冠心病心絞痛的癥狀及心電圖缺血改變,總有效率為91.3%,差異有統(tǒng)計學意義?本研

        究與黃豫軍[5]等的研究結(jié)果一致?而且兩種藥物聯(lián)合使用具有互補作用,減輕了

        單硝酸異

        山梨酯長期用藥耐藥性及副作用的發(fā)生,安全性好,提高了患者生活質(zhì)量,值得臨床推廣應

        用?

        參考文獻

        [1]中華醫(yī)學會心血管病學分會,《中華心血管病雜志》編輯委員會.不穩(wěn)定型心

        絞痛診斷和治療建議[J].中華心血管病雜志,2010,38(8):675.

        [2]Yiadom MY. Emergency department treatment of acute coronary syndromes[J].

        Emerg Med Clin North Am,2011:29(4):699-710.

        [3]Piras O, Travaglino F, Autunno A, et al. Chronic systemic inflammatory synd

        rome in patients with aecopd presenting to emergency department[J]. Eur Rev Me

        d Pharmacol Sci,2012,16 Suppl:1571-61.

        [4]賈俊海,陳素仙,蘇一星,等.燈盞花素對大鼠心肌缺血再灌注損傷的保護作用[J].江

        蘇大學學報(醫(yī)學版),2006,16(6):477-480.

        [5]黃豫軍,肖晶.燈盞花素聯(lián)合魯南欣康治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效觀察[J].中外

        健康文摘,2011,12(7):345-347.endprint

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