李雪君

[關(guān)鍵詞] 依那普利葉酸片；H型高血壓：同型半胱氨酸

中圖分類號(hào)：R544.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1009_816X

（2014）01_0076_02

doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.01.31

高血壓是心腦血管病的重要危險(xiǎn)因素?我國正處于人口老齡化加速期，高血壓患病率逐年增

加，對(duì)公眾生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅，防控高血壓及其危險(xiǎn)因素?并發(fā)癥刻不容緩?據(jù)歐洲心

臟病學(xué)會(huì)等制訂的醫(yī)療指南（2007年）提出，高血壓治療的目標(biāo)除要對(duì)血壓水平進(jìn)行控制外

，還需采取有效的措施對(duì)其他危險(xiǎn)因素進(jìn)行積極有效的處理[1]?中國高血壓防治

指南（2010版

）也指出，高血壓患者往往同時(shí)存在多個(gè)心血管病危險(xiǎn)組分，除了針對(duì)某一項(xiàng)危險(xiǎn)組分進(jìn)行

干預(yù)外，更應(yīng)強(qiáng)調(diào)綜合干預(yù)多種危

險(xiǎn)組分，綜合干預(yù)有利于全面控制心血管危險(xiǎn)因素，有利于及早預(yù)防心血管病?流

行病學(xué)資料證明，高血壓患者常伴有血清同型半胱氨酸（Hcy）水平升高?臨床上

將伴有血清Hcy水平升高（>10μmol/L）的高血壓定義為H型高血壓，H型高血

壓約占我國成年高血壓患者的75%，其治療應(yīng)雙管齊下，即同時(shí)降低血壓和血清

Hcy水平，降低Hcy最有效的方法是補(bǔ)充葉酸[2]?

馬來酸依那普利葉酸片是新的復(fù)方降壓制劑，是第一個(gè)批準(zhǔn)用于治療H型高血

壓的藥物，于2008年3月獲得SFDA批準(zhǔn)，其組方及配比獲得國家發(fā)明專利[3]?本

研究探討葉酸片干預(yù)治療對(duì)H型高血壓患者血清Hcy及血壓水平的影響?

1 資料與方法

1.1 一般資料：共選取2010年3月至2013年8月我院門診血清Hcy>10μmol/L的原發(fā)性

高血壓患者100例作為研究對(duì)象，其中男59例，女41例，年齡40～75（56.12±8.34）歲；

血清Hcy水平（10.03～19.67）μmol/L，平均（15.01±4.45）μmol/L?排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）

繼發(fā)性高血壓；（2）既往心腦血管病史；（3）嚴(yán)重肝腎等重要臟器功能不全；（4）近期服用

葉酸?B族維生素；（5）甲狀腺功能減退；（6）不能堅(jiān)持服藥或不能配合隨訪者?將入選的100

例患者用簡單隨機(jī)法分成觀察組和對(duì)照組各50例，兩組患者治療前血壓及血清Hcy水平均無

統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

1.2 方法：

1.2.1 指標(biāo)檢測：兩組患者分別于治療前及治療3個(gè)月?6個(gè)月進(jìn)行指標(biāo)檢測，參照2010

年最新中國高血壓指南測量患者收縮壓和舒張壓；清晨空腹12小時(shí)抽取靜脈血5ml用循環(huán)酶

法檢測血清同型半胱氨酸水平?

1.2.2 治療干預(yù)：觀察組給予依那普利葉酸片10mg/0.8mg一天一次口服，對(duì)照組給予依

那普利片10mg一天一次口服?療程6個(gè)月?

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究數(shù)據(jù)采用EXCEL整理，用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，組間計(jì)量

資

料用（x〖DD（-4/5〗〖KG4/5〗-〖DD）〗±s）表示，組間比較用t

檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

2 結(jié)果

2.1 兩組檢測指標(biāo)水平比較：在治療前及治療3個(gè)月?6個(gè)月的血壓?血清Hcy水平比較，

見表1?

2.2 兩組不良反應(yīng)：在試驗(yàn)期間，兩組均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生，觀察組有1例在治療第1周

出現(xiàn)輕微干咳，對(duì)照組在1例治療2個(gè)月后出現(xiàn)腹脹不適，分別給予對(duì)癥處理好轉(zhuǎn)后繼續(xù)參加

研究?

3 討論

H型高血壓伴有血清Hcy水平升高，Hcy因其促進(jìn)血管平滑肌細(xì)胞增值?致血管內(nèi)皮細(xì)胞功能

障礙?與血脂的協(xié)同作用?增加動(dòng)脈僵硬度及損傷血小板NO/一氧化氮合酶系統(tǒng)等機(jī)制

[4]，而成為造成和加重動(dòng)脈粥樣硬化的重要獨(dú)立危險(xiǎn)因素，且與高血壓有強(qiáng)烈的協(xié)同

作用，致心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)比高達(dá)11.3，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于高半胱氨酸血癥與其它危險(xiǎn)因素聯(lián)合作用

的風(fēng)險(xiǎn)[5]?Hcy是一種含巰基氨基酸，是蛋氨酸和半胱氨酸的重要中間代謝產(chǎn)物，

可在葉酸作用下合成蛋氨酸?當(dāng)機(jī)體葉酸缺乏時(shí)，Hcy代謝受阻，血清Hcy水平升高?本研究

觀察組的控制血清Hcy及血壓水平均優(yōu)于對(duì)照組，尤其是治療后的血清Hcy水平得到有效控制

?

參考文獻(xiàn)

[1]李建平，霍勇，劉平，等.馬來酸依那普利葉酸降壓片降同型半胱氨酸的療效

和安全性[J].北京大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2007，39（6）：614-618.

[2]張巖，霍勇.雙管齊下治療H型高血壓[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2011（10）：737-738.

[3]張紅雨，鄭萍.H型高血壓研究進(jìn)展及預(yù)防治療[J].華夏醫(yī)學(xué)，2011，24（6）：744-745

.

[4]張明璽，羅俊.H型高血壓的病因及發(fā)病機(jī)制[J].心血管病學(xué)進(jìn)展，2012，33（2）：25

3-256.

[5]李芙蓉，謝春蘋.葉酸對(duì)H型高血壓同型半胱氨酸水平和頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度的影響[J

].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013（3）：137-139.endprint

[關(guān)鍵詞] 依那普利葉酸片；H型高血壓：同型半胱氨酸

中圖分類號(hào)：R544.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1009_816X

（2014）01_0076_02

doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.01.31

高血壓是心腦血管病的重要危險(xiǎn)因素?我國正處于人口老齡化加速期，高血壓患病率逐年增

加，對(duì)公眾生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅，防控高血壓及其危險(xiǎn)因素?并發(fā)癥刻不容緩?據(jù)歐洲心

臟病學(xué)會(huì)等制訂的醫(yī)療指南（2007年）提出，高血壓治療的目標(biāo)除要對(duì)血壓水平進(jìn)行控制外

，還需采取有效的措施對(duì)其他危險(xiǎn)因素進(jìn)行積極有效的處理[1]?中國高血壓防治

指南（2010版

）也指出，高血壓患者往往同時(shí)存在多個(gè)心血管病危險(xiǎn)組分，除了針對(duì)某一項(xiàng)危險(xiǎn)組分進(jìn)行

干預(yù)外，更應(yīng)強(qiáng)調(diào)綜合干預(yù)多種危

險(xiǎn)組分，綜合干預(yù)有利于全面控制心血管危險(xiǎn)因素，有利于及早預(yù)防心血管病?流

行病學(xué)資料證明，高血壓患者常伴有血清同型半胱氨酸（Hcy）水平升高?臨床上

將伴有血清Hcy水平升高（>10μmol/L）的高血壓定義為H型高血壓，H型高血

壓約占我國成年高血壓患者的75%，其治療應(yīng)雙管齊下，即同時(shí)降低血壓和血清

Hcy水平，降低Hcy最有效的方法是補(bǔ)充葉酸[2]?

馬來酸依那普利葉酸片是新的復(fù)方降壓制劑，是第一個(gè)批準(zhǔn)用于治療H型高血

壓的藥物，于2008年3月獲得SFDA批準(zhǔn)，其組方及配比獲得國家發(fā)明專利[3]?本

研究探討葉酸片干預(yù)治療對(duì)H型高血壓患者血清Hcy及血壓水平的影響?

1 資料與方法

1.1 一般資料：共選取2010年3月至2013年8月我院門診血清Hcy>10μmol/L的原發(fā)性

高血壓患者100例作為研究對(duì)象，其中男59例，女41例，年齡40～75（56.12±8.34）歲；

血清Hcy水平（10.03～19.67）μmol/L，平均（15.01±4.45）μmol/L?排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）

繼發(fā)性高血壓；（2）既往心腦血管病史；（3）嚴(yán)重肝腎等重要臟器功能不全；（4）近期服用

葉酸?B族維生素；（5）甲狀腺功能減退；（6）不能堅(jiān)持服藥或不能配合隨訪者?將入選的100

例患者用簡單隨機(jī)法分成觀察組和對(duì)照組各50例，兩組患者治療前血壓及血清Hcy水平均無

統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

1.2 方法：

1.2.1 指標(biāo)檢測：兩組患者分別于治療前及治療3個(gè)月?6個(gè)月進(jìn)行指標(biāo)檢測，參照2010

年最新中國高血壓指南測量患者收縮壓和舒張壓；清晨空腹12小時(shí)抽取靜脈血5ml用循環(huán)酶

法檢測血清同型半胱氨酸水平?

1.2.2 治療干預(yù)：觀察組給予依那普利葉酸片10mg/0.8mg一天一次口服，對(duì)照組給予依

那普利片10mg一天一次口服?療程6個(gè)月?

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究數(shù)據(jù)采用EXCEL整理，用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，組間計(jì)量

資

料用（x〖DD（-4/5〗〖KG4/5〗-〖DD）〗±s）表示，組間比較用t

檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

2 結(jié)果

2.1 兩組檢測指標(biāo)水平比較：在治療前及治療3個(gè)月?6個(gè)月的血壓?血清Hcy水平比較，

見表1?

2.2 兩組不良反應(yīng)：在試驗(yàn)期間，兩組均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生，觀察組有1例在治療第1周

出現(xiàn)輕微干咳，對(duì)照組在1例治療2個(gè)月后出現(xiàn)腹脹不適，分別給予對(duì)癥處理好轉(zhuǎn)后繼續(xù)參加

研究?

3 討論

H型高血壓伴有血清Hcy水平升高，Hcy因其促進(jìn)血管平滑肌細(xì)胞增值?致血管內(nèi)皮細(xì)胞功能

障礙?與血脂的協(xié)同作用?增加動(dòng)脈僵硬度及損傷血小板NO/一氧化氮合酶系統(tǒng)等機(jī)制

[4]，而成為造成和加重動(dòng)脈粥樣硬化的重要獨(dú)立危險(xiǎn)因素，且與高血壓有強(qiáng)烈的協(xié)同

作用，致心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)比高達(dá)11.3，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于高半胱氨酸血癥與其它危險(xiǎn)因素聯(lián)合作用

的風(fēng)險(xiǎn)[5]?Hcy是一種含巰基氨基酸，是蛋氨酸和半胱氨酸的重要中間代謝產(chǎn)物，

可在葉酸作用下合成蛋氨酸?當(dāng)機(jī)體葉酸缺乏時(shí)，Hcy代謝受阻，血清Hcy水平升高?本研究

觀察組的控制血清Hcy及血壓水平均優(yōu)于對(duì)照組，尤其是治療后的血清Hcy水平得到有效控制

?

參考文獻(xiàn)

[1]李建平，霍勇，劉平，等.馬來酸依那普利葉酸降壓片降同型半胱氨酸的療效

和安全性[J].北京大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2007，39（6）：614-618.

[2]張巖，霍勇.雙管齊下治療H型高血壓[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2011（10）：737-738.

[3]張紅雨，鄭萍.H型高血壓研究進(jìn)展及預(yù)防治療[J].華夏醫(yī)學(xué)，2011，24（6）：744-745

.

[4]張明璽，羅俊.H型高血壓的病因及發(fā)病機(jī)制[J].心血管病學(xué)進(jìn)展，2012，33（2）：25

3-256.

[5]李芙蓉，謝春蘋.葉酸對(duì)H型高血壓同型半胱氨酸水平和頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度的影響[J

].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013（3）：137-139.endprint

[關(guān)鍵詞] 依那普利葉酸片；H型高血壓：同型半胱氨酸

中圖分類號(hào)：R544.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1009_816X

（2014）01_0076_02

doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.01.31

高血壓是心腦血管病的重要危險(xiǎn)因素?我國正處于人口老齡化加速期，高血壓患病率逐年增

加，對(duì)公眾生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅，防控高血壓及其危險(xiǎn)因素?并發(fā)癥刻不容緩?據(jù)歐洲心

臟病學(xué)會(huì)等制訂的醫(yī)療指南（2007年）提出，高血壓治療的目標(biāo)除要對(duì)血壓水平進(jìn)行控制外

，還需采取有效的措施對(duì)其他危險(xiǎn)因素進(jìn)行積極有效的處理[1]?中國高血壓防治

指南（2010版

）也指出，高血壓患者往往同時(shí)存在多個(gè)心血管病危險(xiǎn)組分，除了針對(duì)某一項(xiàng)危險(xiǎn)組分進(jìn)行

干預(yù)外，更應(yīng)強(qiáng)調(diào)綜合干預(yù)多種危

險(xiǎn)組分，綜合干預(yù)有利于全面控制心血管危險(xiǎn)因素，有利于及早預(yù)防心血管病?流

行病學(xué)資料證明，高血壓患者常伴有血清同型半胱氨酸（Hcy）水平升高?臨床上

將伴有血清Hcy水平升高（>10μmol/L）的高血壓定義為H型高血壓，H型高血

壓約占我國成年高血壓患者的75%，其治療應(yīng)雙管齊下，即同時(shí)降低血壓和血清

Hcy水平，降低Hcy最有效的方法是補(bǔ)充葉酸[2]?

馬來酸依那普利葉酸片是新的復(fù)方降壓制劑，是第一個(gè)批準(zhǔn)用于治療H型高血

壓的藥物，于2008年3月獲得SFDA批準(zhǔn)，其組方及配比獲得國家發(fā)明專利[3]?本

研究探討葉酸片干預(yù)治療對(duì)H型高血壓患者血清Hcy及血壓水平的影響?

1 資料與方法

1.1 一般資料：共選取2010年3月至2013年8月我院門診血清Hcy>10μmol/L的原發(fā)性

高血壓患者100例作為研究對(duì)象，其中男59例，女41例，年齡40～75（56.12±8.34）歲；

血清Hcy水平（10.03～19.67）μmol/L，平均（15.01±4.45）μmol/L?排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）

繼發(fā)性高血壓；（2）既往心腦血管病史；（3）嚴(yán)重肝腎等重要臟器功能不全；（4）近期服用

葉酸?B族維生素；（5）甲狀腺功能減退；（6）不能堅(jiān)持服藥或不能配合隨訪者?將入選的100

例患者用簡單隨機(jī)法分成觀察組和對(duì)照組各50例，兩組患者治療前血壓及血清Hcy水平均無

統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

1.2 方法：

1.2.1 指標(biāo)檢測：兩組患者分別于治療前及治療3個(gè)月?6個(gè)月進(jìn)行指標(biāo)檢測，參照2010

年最新中國高血壓指南測量患者收縮壓和舒張壓；清晨空腹12小時(shí)抽取靜脈血5ml用循環(huán)酶

法檢測血清同型半胱氨酸水平?

1.2.2 治療干預(yù)：觀察組給予依那普利葉酸片10mg/0.8mg一天一次口服，對(duì)照組給予依

那普利片10mg一天一次口服?療程6個(gè)月?

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究數(shù)據(jù)采用EXCEL整理，用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，組間計(jì)量

資

料用（x〖DD（-4/5〗〖KG4/5〗-〖DD）〗±s）表示，組間比較用t

檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

2 結(jié)果

2.1 兩組檢測指標(biāo)水平比較：在治療前及治療3個(gè)月?6個(gè)月的血壓?血清Hcy水平比較，

見表1?

2.2 兩組不良反應(yīng)：在試驗(yàn)期間，兩組均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生，觀察組有1例在治療第1周

出現(xiàn)輕微干咳，對(duì)照組在1例治療2個(gè)月后出現(xiàn)腹脹不適，分別給予對(duì)癥處理好轉(zhuǎn)后繼續(xù)參加

研究?

3 討論

H型高血壓伴有血清Hcy水平升高，Hcy因其促進(jìn)血管平滑肌細(xì)胞增值?致血管內(nèi)皮細(xì)胞功能

障礙?與血脂的協(xié)同作用?增加動(dòng)脈僵硬度及損傷血小板NO/一氧化氮合酶系統(tǒng)等機(jī)制

[4]，而成為造成和加重動(dòng)脈粥樣硬化的重要獨(dú)立危險(xiǎn)因素，且與高血壓有強(qiáng)烈的協(xié)同

作用，致心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)比高達(dá)11.3，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于高半胱氨酸血癥與其它危險(xiǎn)因素聯(lián)合作用

的風(fēng)險(xiǎn)[5]?Hcy是一種含巰基氨基酸，是蛋氨酸和半胱氨酸的重要中間代謝產(chǎn)物，

可在葉酸作用下合成蛋氨酸?當(dāng)機(jī)體葉酸缺乏時(shí)，Hcy代謝受阻，血清Hcy水平升高?本研究

觀察組的控制血清Hcy及血壓水平均優(yōu)于對(duì)照組，尤其是治療后的血清Hcy水平得到有效控制

?

參考文獻(xiàn)

[1]李建平，霍勇，劉平，等.馬來酸依那普利葉酸降壓片降同型半胱氨酸的療效

和安全性[J].北京大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2007，39（6）：614-618.

[2]張巖，霍勇.雙管齊下治療H型高血壓[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2011（10）：737-738.

[3]張紅雨，鄭萍.H型高血壓研究進(jìn)展及預(yù)防治療[J].華夏醫(yī)學(xué)，2011，24（6）：744-745

.

[4]張明璽，羅俊.H型高血壓的病因及發(fā)病機(jī)制[J].心血管病學(xué)進(jìn)展，2012，33（2）：25

3-256.

[5]李芙蓉，謝春蘋.葉酸對(duì)H型高血壓同型半胱氨酸水平和頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度的影響[J

].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013（3）：137-139.endprint