燕雪琴，吳望紅

（武漢鐵路職業(yè)技術學院護理學院，湖北 武漢 430205）

湖北省統(tǒng)一護理技能高考考試結果分析與對策

燕雪琴，吳望紅

（武漢鐵路職業(yè)技術學院護理學院，湖北 武漢 430205）

目的 通過對2013年湖北省統(tǒng)一護理技能操作考試結果進行分析，對中職教學提出指導性建議。方法 對2013年參加湖北省統(tǒng)一護理技能操作考試的661名中職畢業(yè)生進行分類統(tǒng)計和綜合評價。結果 專業(yè)技能應知考試及格率僅為32.38%，不及格率達到67.62%；專業(yè)技能實際操作考試（共3個項目6個操作）及格率均在96%以上，總評成績及格率為98.44%，不及格率為1.56%。結論 重視技能高考，才能取得滿意的成績，提高考試通過率。

護理技能；操作考試；考試結果

“技能高考”是湖北省面向中職畢業(yè)生統(tǒng)一開展的以技能操作考試為主、文化考試為輔的招生考試?！凹寄芨呖肌背珜У氖且环N新型的招生模式。我校于2012和2013年連續(xù)兩年承辦了湖北省普通高校招收中職畢業(yè)生的統(tǒng)一護理技能操作考試，現(xiàn)對2013年統(tǒng)一護理技能操作考試結果進行分析和探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

湖北省中職畢業(yè)生661名，平均年齡18歲。

1.2 方法

護理技能操作考試由護理專業(yè)技能應知和專業(yè)技能實際操作兩部分組成，其中專業(yè)技能應知考試成績占30%，考試方式為上機考試，由計算機隨機選30道題；試題類型為單項選擇題，與護士執(zhí)業(yè)資格考試題型一致，但難度有所降低，其中A1型題為單句型最佳選擇題，A2型題為病例摘要型最佳選擇題，A3型題為病例組型最佳選擇題；考試時間為45分鐘，分值為60分。專業(yè)技能實際操作考試成績占70%，由必考項目——鋪無菌盤，抽考項目——徒手心肺復蘇（成人）、戴無菌手套，自選項目——鋪麻醉床、測量血壓、密閉式靜脈輸液3部分組成，在相關專業(yè)實訓室進行實際操作，由專家評委根據(jù)護理技能操作規(guī)程和評分細則進行評分。專業(yè)技能實際操作考試時間共為120分鐘，考試總分為200分；成績以等次形式呈現(xiàn)，共分為5個等次：A為180～200分，B為160～179分，C為140～159分，D為120～139分，E為120分以下，其中E為不合格。

1.3 結果（見表1、2）

表1 總評成績（換算成百分制）

2 考試結果分析

2.1 總評成績分析

從表1可以看出，本次考試平均分為74.99分，優(yōu)秀率為0.61%，及格率為98.64%，不及格率為1.36%，成績呈正態(tài)分布。說明各中職學校及考生對此次技能考試較為重視，取得了較好的成績。

表2 單項成績（換算成百分制）

2.2 單項成績分析

2.2.1 護理專業(yè)技能應知考試成績分析 從表2可以看出，護理專業(yè)技能應知考試成績平均分僅為52.08分，最高分為93.33分，最低分為10.00分，及格率僅為32.38%，不及格率達到67.62%。說明考生對與護理技能實際操作相關的基礎知識掌握不扎實，對客觀題的把握和判斷不準確，分析問題和解決問題能力較差。

護理是一門實踐性很強的學科，隨著社會的發(fā)展，護理人員必須具備豐富的理論知識和嫻熟的操作技能，才能為患者提供高品質的服務。建議中職學校一要改革授課內容，增加實踐教學比例；二要結合考綱，圍繞護理專業(yè)技能應知考試的8個章節(jié)，特別是與臨床結合緊密、應用相對廣泛的項目，加強與護理技能操作相關知識的理論教學。

2.2.2 護理專業(yè)技能實際操作考試成績分析 從表2可以看出，必考項目——鋪無菌盤的平均分為83.91分，最高分為98.00分，最低分為32.00分，及格率達到97.88%，不及格率僅為2.12%，優(yōu)秀率達到32.98%。說明考生普遍較為重視，該操作項目的設置較為合理，考生認知度較高。抽考項目——徒手心肺復蘇的平均分達到了84.95分，不及格率僅為2.17%；戴無菌手套的平均分為84.47分，不及格率僅為0.59%。說明這兩個操作項目的設置必要且合理。選考項目中，有91名考生選擇了鋪麻醉床，平均分為89.10分，最高分為98.00分，最低分為55.00分，及格率為96.70%，優(yōu)秀率為61.54%；有456名考生選擇了測量血壓，平均分為85.70分，最高分為98.00分，最低分為55.00分，及格率為99.34%，由于該操作相對簡單，為學生所熟知，所以，近70%的考生選擇此項目；有114名考生選擇了密閉式靜脈輸液，平均分為85.75分，最高分為98.00分，最低分為44.00分，及格率為98.25%。因為是自選項目，考生都是有備而來，所以，絕大多數(shù)考生完成得較好。

2.2.3 護理專業(yè)技能實際操作考試中較為普遍的現(xiàn)象 在護理技能實際操作考試過程中，考生普遍存在以下問題：一是護士基本職業(yè)素質尚有欠缺。盡管大多數(shù)考生在技能操作考試中著護士裝，但相當多的考生著裝不規(guī)范，如沒有戴口罩或護士帽；相當多的考生沒有進行有效溝通；有部分考生舉止、禮儀不夠規(guī)范。二是安全意識不強。表現(xiàn)在考生進入操作場地后未評估環(huán)境和患者，而是直接進行操作；對自身的安全防范意識不到位。三是規(guī)范意識不強。許多考生未按標準的操作程序進行操作。四是溝通意識不足。表現(xiàn)為大多數(shù)考生在操作過程中既沒有與主考教師進行有效溝通，也沒有與患者進行有效溝通，沒有對操作環(huán)節(jié)做必要解釋。

2.2.4 考生考試失分點分析 在護理專業(yè)技能應知考試中考生失分較多，不及格率較高，說明考生對學習的興趣和積極性不高，對應知的內容掌握不扎實，在教學中應加強案例的討論和分析，以提高學生的學習興趣和主動性，培養(yǎng)其分析問題和解決問題的能力。

護理專業(yè)技能實際操作考試中失分最多的是著裝和儀表方面，考生的儀表和個人準備分值達到7分，白白丟失是很可惜的；其次是過程，主要是操作中動作準確、流暢、敏捷、美觀、規(guī)范度不夠；最后是安全防護意識方面，大多數(shù)考生既不注意自身的安全防護，也不注意操作對象的安全防護。

3 對策

3.1 采用案例教學法

根據(jù)教學目的選擇典型案例，組織學生按照護理程序，通過收集資料、確定護理問題、制訂護理計劃、實施護理措施、反饋護理效果等過程的學習與討論，規(guī)范護理流程，讓學生掌握分析問題和解決問題的方法，進而提高其分析問題和解決問題的能力。

3.2 培養(yǎng)護生人文素質

隨著生物—心理—社會醫(yī)學模式的發(fā)展及以人為本、以人為中心護理理念和護理模式的建立，人文關懷式的服務已成為醫(yī)學文明和醫(yī)院建設的一個重要標志。良好的人文素質是護理人員必備的職業(yè)素養(yǎng)，因此，應將人文素質教育融入學校課程教育中，把人文素質教育和護理操作技能有機結合起來，在培養(yǎng)護生專業(yè)知識技能的同時提高其人文素質，提升其職業(yè)素養(yǎng)。

3.3 統(tǒng)一操作標準，強化技能訓練

護理操作不同于其他操作，不是練一遍、兩遍就能學會并熟練掌握的，加之護理各項操作都有嚴格的時間限制，這就更需要護生具備持之以恒和刻苦訓練的精神；同時，在技能訓練中要強調規(guī)范操作。學?？梢蚤_放實訓室，增加學生課后技能訓練時間，不斷提高學生的技能操作水平。護理專業(yè)技能操作標準可參照中華醫(yī)學會剛出臺的50項護理操作標準，以統(tǒng)一和規(guī)范操作程序。

3.4 加強護生安全防護意識

在教學中采用角色扮演法，將護生置于模擬臨床場景中，使其身臨其境，感受、認識患者與護士的角色，從而明確護士角色要求，體驗護患角色心理，加深對患者角色的認知，不僅可以培養(yǎng)護生的溝通能力，促進理論和實踐的結合，還可以培養(yǎng)護生在實際操作過程中對自身和操作對象的安全防護意識，從而提高實際操作過程中的安全性和有效性。

3.5 建立技能應知試題庫

針對護理專業(yè)技能應知考試部分內容，中職學校可根據(jù)考綱要求建立試題庫，組織護生進行模擬考試，從而促進護生對技能考試應知部分相關知識的掌握，以有效提高考試成績。

G424.79

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