馬金花 梁亞琴 余風(fēng)蓮

寧夏回族自治區(qū)第五人民醫(yī)院 寧夏石嘴山 753000

支氣管哮喘病人的健康教育

馬金花 梁亞琴 余風(fēng)蓮

寧夏回族自治區(qū)第五人民醫(yī)院 寧夏石嘴山 753000

支氣管哮喘是一種很常見的發(fā)作性過敏性疾病。很多人認(rèn)為，這種疾病離自己很遙遠(yuǎn)，但事實卻并非如此。目前，全球哮喘患者約3億人，中國哮喘患者約3000萬，在我國有超過九成哮喘患者沒有得到合理治療和預(yù)防，從而使我國成為目前全球哮喘死亡率最高的國家，而哮喘的患病率也一直在升高，并成為僅次于癌癥的世界第二大致死疾病，因此要擴(kuò)大對支氣管哮喘病人的健康教育工作。

1 健康指導(dǎo)

1.1 向病人講解有效控制支氣管哮喘的重要性本病典型發(fā)作前，常常有先兆癥狀，如咳嗽，胸悶或連續(xù)噴嚏等，如不及時治療，就會很快出現(xiàn)氣急，哮鳴，咳嗽，呼吸困難，多痰，患者常被迫坐起，兩手前撐，兩肩聳起，額部出冷汗，痛苦異常，嚴(yán)重者呈哮喘持續(xù)狀態(tài)，危及生命，因此有效控制和預(yù)防支氣管哮喘具有很深遠(yuǎn)的意義。

1.2 幫助病人找出支氣管哮喘的發(fā)病誘因支氣管哮喘與遺傳、環(huán)境、感染和過敏有關(guān)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)證明，支氣管哮喘的發(fā)作與Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。具有家族史的特異性體質(zhì)的人，由于炎癥的刺激或接觸過敏原，如花粉、屋塵、被褥和枕頭的灰塵，蟲螨、動物皮毛、香煙霧、強(qiáng)烈的氣味和氣霧劑、霉菌、進(jìn)食魚蝦、牛奶、蛋類等高蛋白物質(zhì)，導(dǎo)致支氣管哮喘發(fā)作。我們要耐心詢問病人病史、接觸史、飲食習(xí)慣，找出致敏原，采取必要的防護(hù)措施，遠(yuǎn)離誘發(fā)支氣管哮喘發(fā)作的東西，如對植物花粉過敏者勿使其接觸該過敏原，春季花開時外出帶口罩;對感染引起的病人要積極治療和預(yù)防呼吸道感染;對動物皮毛過敏者，不要養(yǎng)寵物;家中有吸煙者，不要在室內(nèi)吸煙;病人家中避免使用一些常用的過敏劑，如油漆、滅蚊劑、有香水味的肥皂、洗衣液、洗發(fā)液或潤膚液等;掃地、吸塵或抹灰，煮有強(qiáng)烈氣味的食物時，盡量讓病人避開;床上用品最好使用防螨材料制品，病人床墊要蒙上一層特殊的防塵罩，被服宜使用全棉制品，經(jīng)常用很燙的水洗床單和毯子，放在太陽下曬干;地毯可以積灰塵和霉菌，因此家中不要鋪地毯;房屋裝修時，盡量采用對人體無害的涂料、裝飾板等，易過敏的人應(yīng)待涂料油漆干燥后方可進(jìn)屋，這些對病人支氣管哮喘的預(yù)防起到了決定性作用。

1.3 要讓病人認(rèn)識到:"避、忌、替、移"是根治哮喘的四大法寶"避"就是避免接觸過敏原。"忌"就是對一些引起過敏的食物要忌口。"替"就是對那些能引起過敏又很需要的東西，盡可能找出其他的類似物品代替，比如，如果對某一種化妝品過敏的話，那就應(yīng)該換另一種替代。"移"就是將能引起過敏的東西移開，比如你家中養(yǎng)寵物，而你又對這種寵物的皮毛有過敏反應(yīng)，那么最好就不要再養(yǎng)它了。

1.4 指導(dǎo)病人及家屬搞好環(huán)境和飲食管理首先要消除過敏原，每天室內(nèi)通風(fēng)1－2次，每次20分鐘，室溫宜在24℃左右，濕度在60%，為病人創(chuàng)造一個有利于疾病恢復(fù)的優(yōu)美環(huán)境，同時加強(qiáng)病人的飲食管理，給予低鹽飲食，過咸食物的刺激，會加重咳嗽、氣喘、心悸等癥狀，誘發(fā)哮喘;多吃高蛋白食物如瘦肉、肝、蛋、家禽、大豆及豆制品等，增加熱量，提高抗病力;多吃含有維生素A、C及鈣質(zhì)的食物:含維生素A的食物有潤肺、保護(hù)氣管的功能，如動物肝臟、蛋黃、魚肝油、胡蘿卜、韭菜、南瓜、杏等;含維生素C的食物有抗炎、抗癌、防感冒的功能，如大棗，柚、番茄、青椒等;含鈣食物能增強(qiáng)氣管抗過敏能力，如青菜，豆腐，芝麻醬等，建議病人多食蔬菜水果，避免食用誘發(fā)哮喘的食物，忌食魚腥、油膩辛辣食物，并戒煙酒。

1.5 指導(dǎo)病人進(jìn)行體育鍛煉和做呼吸操體育鍛煉對本病患者大有好處，病人可以根據(jù)自己的體質(zhì)適當(dāng)選擇運動方式，如慢跑、打太極、練氣功。做呼吸操可以加強(qiáng)支氣管功能，保持呼吸道通暢，增強(qiáng)抗病力，防止感染。方法是:采用平臥或站立位，兩手放在上腹部，然后有意識做腹式深呼吸;吸氣時腹部隆起，呼氣時腹部下陷，呼氣時間比吸氣時間長1－2倍，吸氣用鼻，呼氣用口;呼氣時口唇緊縮做吹口哨的樣子。同時可用兩手按壓上腹部，加強(qiáng)呼氣力量，去除肺殘留的廢氣。每次20－30分鐘，每天1－2次。

1.6 對病人做好心理指導(dǎo)支氣管哮喘臨床過程常表現(xiàn)為慢性遷延型，反復(fù)發(fā)作和緩解交替出現(xiàn)，還沒有哪一種方法能夠徹底地、安全地根治，因此，病人煩躁，情緒低落，對疾病失去治療信心，這時就要幫助病人建立和保持愉悅的心情，避免一切過激的心理，有利于疾病的恢復(fù)。

2 效果評價

通過我們耐心講解指導(dǎo)，使病人學(xué)到了許多有關(guān)支氣管哮喘的預(yù)防知識，減輕了病人的痛苦，大大提高了生活質(zhì)量，收到了事半功倍的效果，也使護(hù)理人員認(rèn)識到要想做好健康指導(dǎo)工作，必須具有豐富的實踐經(jīng)驗和較高的醫(yī)學(xué)理論水平，才能使護(hù)理人員有成就感。

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1009－6019(2014)09－0306－01