李靜

山西省運城市中心醫(yī)院 山西運城 044000

葉酸聯(lián)合依那普利治療H型高血壓的臨床研究

李靜

山西省運城市中心醫(yī)院 山西運城 044000

目的:探究H型高血壓患者采用葉酸和依那普利的聯(lián)合治療的效果。方法:選取2013年3月－2014年2月收治的137例H型高血壓患者進(jìn)行治療，隨機分組，甲組54例患者采取葉酸和依那普利的聯(lián)合治療，乙組39例患者僅采取依那普利葉酸片治療，丙組44例患者僅選擇依那普利的治療，對比三組患者的治療效果。結(jié)果:甲組患者的治療效果和血壓恢復(fù)情況都明顯好于乙組和丙組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，乙組丙組患者間的治療和效果和血壓情況差異不大，無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論:H型高血壓患者采用葉酸和依那普利進(jìn)行聯(lián)合治療，可使病情得到良好控制，不良反應(yīng)少，其可減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，值得推薦。

H型高血壓;葉酸;依那普利;治療效果

H型高血壓為原發(fā)性的高血壓伴有高同型半胱氨酸血癥的疾病，導(dǎo)致高血壓疾病的原因有高鈉低鉀的飲食習(xí)慣，遺傳因素，精神長期處于高壓緊張的狀態(tài)，以及肥胖等，而造成Hcy升高主要因為缺少維生素B12和B6的攝入，蛋氨酸蛋白含量豐富的飲食以及遺傳因素［1］。我國該類患者的人數(shù)較多，因為食物的葉酸是通過食用蔬菜水果來獲得，而我國飲食特點為缺乏對富含葉酸食物的攝入，且對于蔬菜都在烹調(diào)后食用，導(dǎo)致大量葉酸被大量破壞［2］。因此該類患者不僅要得到相應(yīng)良好的降壓治療，還要針對患者的具體情況給予葉酸的補充，從而使患者的身體情況得到良好改善，同時保持健康飲食和良好的生活習(xí)慣。選取2013年3月－2014 年2月收治的84例H型高血壓患者進(jìn)行治療，采取不同藥物使用，觀察患者的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料選取2013年3月－2014年2月收治的84例H型高血壓患者進(jìn)行治療，甲組有54例患者，男性31例，女性23例，年齡范圍:51 －79歲，平均年齡為:(63.7±1.4)歲，病程范圍:2－18年，平均病程為: (5.7±1.5)年，平均收縮壓為:(162.4±10.7)mmHg，平均舒張壓為: (105.7±6.8)mmHg，血漿半胱氨酸:(18.3±4.6)umol/L。乙組39例患者，男性23例，女性16例，年齡范圍:52－80歲，平均年齡為:(64.1±2.1)歲，病程范圍:1－17年，平均病程為:(5.6±1.7)年，平均收縮壓為: (163.1±10.1)mmHg，平均舒張壓為:(102.5±6.2)mmHg，血漿半胱氨酸:(17.9±4.9)umol/L。丙組44例患者，男性27例，女性17例，年齡范圍:53－80歲，平均年齡為:(62.9±1.7)歲，病程范圍:1－20年，平均病程為:(5.9±1.4)年，平均收縮壓為:(160.7±10.3)mmHg，平均舒張壓為:(101.5±6.4)mmHg，血漿半胱氨酸:(18.5±4.4)umol/L。三組患者的基本資料差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 甲組該組患者采取葉酸和依那普利兩種藥物的綜合治療，葉酸的劑量為每天0.4mg，依那普利的劑量為每天10mg，在早晨8－10點服用，一天一次，共進(jìn)行8周的治療，治療后對患者進(jìn)行血壓和血漿Hcy的測定。

1.2.2 乙組該組患者采用依那普利葉酸片的治療，每次臥位10mg/ 0.4mg，早晨8－10點服用，一天一次，共進(jìn)行8周的治療，治療后觀察患者身體情況的改善。

1.2.3 丙組該組患者患者僅使用依那普利這種藥物的治療，8－10點服藥，每次服用10mg，治療患者8周的時間。治療后進(jìn)行血壓和血漿Hcy的測量。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析對本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗，采用t對計量資料進(jìn)行檢驗，采用X2計數(shù)資料進(jìn)行檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.4 治療標(biāo)準(zhǔn)治療后在8－10點間對患者進(jìn)行血壓測量，在這一時間段內(nèi)進(jìn)行3次測量，且每次測量的血壓不沒有大于4mmHg的差異則為準(zhǔn)確指標(biāo)。治療顯效:8周后患者的舒張壓得到10mmHg的下降，且已恢復(fù)為正常值，或者舒張壓得到20mmHg以上的下降;治療有效:患者的舒張壓在治療后雖然沒能得到10mmHg的下降，但是血壓值已經(jīng)恢復(fù)到正常狀態(tài)，或者舒張壓得到10－19mmHg的下降，若患者為收縮期的高血壓，其收縮壓得到30mmHg以上的下降。治療無效:患者治療前后的血壓變化不大，且沒有達(dá)到有效的標(biāo)準(zhǔn)。參考國內(nèi)外的研究資料，Hcy得到20%以上的降低幅度。

2.結(jié)果

2.1 治療效果

甲組治療顯效34例，有效17例，無效3例，治療有效率為94.44%;乙組治療顯效15例，有效16例，無效8例，治療有效率為79.49%;丙組治療顯效18例，有效17例，無效9例，治療有效率為79.55%。乙組和丙組患者的治療效果差異不大，無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。但甲組患者與乙組丙組的患者效果差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 血壓情況

三組患者治療后血壓都得到一定程度的改善，甲組患者平均的SBP 為:(125.4±9.7)mmHg，平均的DBP為:(82.7±9.2)mmHg，乙組患者平均的SBP為:(139±10.5)mmHg，平均的DBP為:(97.6±10.3)mmHg，丙組患者平均的SBP為:(138.5.4±11.7)mmHg，平均的DBP為:(98.2± 11.5)mmHg。甲組患者的血壓情況明顯好于乙組和丙組，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，而乙組和丙組患者的血壓情況并沒有明顯的變化，差異小，無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3.討論

高血壓為常見疾病，尤其對于中老年患者患病人數(shù)較多，而長時期的血壓較高會導(dǎo)致較多并發(fā)癥的出現(xiàn)，對患者的身體健康造成危害［3］。若高血壓同時伴有同型半胱氨酸的升高，該類患者即為H型的高血壓，在我國原發(fā)性的高血壓患者中75%的人群為H型的該血壓，這類高血壓出現(xiàn)腦血管并發(fā)癥的危險性更高，而且在治療中若僅給予降壓藥物，不能使患者得到良好的降壓效果，需給予相應(yīng)的葉酸補充。Hcy為人體含硫基的非必需氨基酸，為蛋氨酸的代謝產(chǎn)物，若Hcy有代謝異常則會出現(xiàn)H型的高血壓［4］。在該疾病治療中依那普利為顯效的治療藥物，使患者的血壓有顯著下降，且能夠使血漿Hcy的水平得到降低，并減少心血管這一疾病的出現(xiàn)，而葉酸這種藥物與Hcy的水平聯(lián)系密切，給予葉酸的充分補充，可使Hcy的水平得到良好降低，沒有副作用，安全度高，效果顯著［5］。甲組患者采用葉酸和依那普利的聯(lián)合治療，能夠在較短的時間內(nèi)使血壓得到控制，達(dá)到正常范圍內(nèi)，并促使血漿Hcy的水平下降，得到顯著的治療效果。其他兩組患者采用單一的藥物治療，治療效果和血壓的降低水平上都略低于甲組患者，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。同時在治療中要經(jīng)常對患者進(jìn)行血壓測量，當(dāng)身體癥狀消失后，很多患者會不重視疾病的治療，導(dǎo)致藥物服用的依從性較差，在血壓監(jiān)測過程中可保證患者堅持藥物治療［6］。同時告知患者家屬，在飲食中增加綠葉蔬菜的食用，并選擇簡單的烹調(diào)方法，有助于患者對葉綠素的攝取，同時增加獼猴桃等水果的食用，并保持每天充足的睡眠時間，避免每天過重的生活壓力，使患者保持良好的血壓情況，還可減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，有利于對身體重要器官的保護。

綜上所述，H型高血壓患者采用葉酸和依那普利的聯(lián)合治療，不僅降壓效果顯著，還可使血漿Hcy的水平得到有效降低，為良好的治療方法。

［1］李施勇，許開寧，黃進(jìn)弟，符永健.葉酸對老年高血壓患者血漿Hcy及血管內(nèi)皮功能的影響［J］.山東醫(yī)藥.2013，24(10):129－130.

［2］姜秋波，高常濤，鄒旭明，隋輝，劉振東.降壓治療對高齡高血壓患者認(rèn)知功能的影響［J］.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志.2013，27(25):169－170.

［3］吳顯儒，吳萬里，劉衛(wèi)強，張軒，楊勇.不同服藥方法對杓型、非杓型高血壓降壓療效的影響［J］.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報.2012，24(23):158 －159.

［4］劉海波，高潤霖，陳紀(jì)林，趙雪燕，張春玲，楊躍進(jìn).葉酸及維生素B6對冠心病患者血漿同型半胱氨酸的影響［J］.心肺血管病雜志.2012，17(14):129－130.

［5］劉安豐，尹繼云，孟曉，劉宏.纈沙坦聯(lián)用養(yǎng)血清腦顆粒治療原發(fā)性高血壓60例療效觀察［J］.山東醫(yī)藥.2012，31(17):163－164.

［6］李建平，霍勇，劉平，秦獻(xiàn)輝，關(guān)德明，葛均波，胡健，王燕妮，張馥敏，毛廣運，徐希平.馬來酸依那普利葉酸片降壓、降同型半胱氨酸的療效和安全性［J］.北京大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版).2013，18(12):129 －130.

R972+.4

B

1009－6019(2014)09－0272－02