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        外傷性脾破裂臨床治愈

        2014-03-28 21:32:58樸京勛
        大家健康(學(xué)術(shù)版) 2014年17期
        關(guān)鍵詞:外傷性動靜脈出血量

        樸京勛

        長白朝鮮族自治縣結(jié)核病防治所吉林長 白朝鮮族自治縣 134400

        外傷性脾破裂臨床治愈

        樸京勛

        長白朝鮮族自治縣結(jié)核病防治所吉林長 白朝鮮族自治縣 134400

        目的:研究外傷性脾破裂的臨床治療方法。方法:選取我院在2013年1月至2014年1月間收治的62例外傷性脾破裂患者的臨床資料,隨機(jī)將患者分為兩組,每組各31例病例,對照組采用脾切除術(shù)治療,觀察組實(shí)施脾動靜脈聯(lián)合結(jié)扎保脾術(shù)治療,比較兩組患者的住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、止血效果與并發(fā)癥率。結(jié)果:觀察組止血良好率為96.8%,對照組止血良好率為74.2%,觀察組止血良好率明顯優(yōu)于對照組,對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組并發(fā)癥率低于對照組,對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:通過實(shí)施脾動靜脈聯(lián)合結(jié)扎保脾術(shù)對患者進(jìn)行治療,有利于取得較好的止血效果,控制并發(fā)癥率,值得臨床推廣應(yīng)用。

        外傷性脾破裂;臨床療效;手術(shù)時(shí)間

        脾破裂在外科中較為常見,通常會誘發(fā)失血性休克癥狀,脾作為重要免疫性器官,在人體中有著至關(guān)重要的作用。在實(shí)施脾破裂治療手術(shù)過程中,要求能夠有效止血,控制患者出血量。為此,必須找出一種最佳的手術(shù)治療方式,便于降低出血量,控制并發(fā)癥率。本文主要分析外傷性脾破裂的臨床治療方法,現(xiàn)將研究情況報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        以我院在2013年1月至2014年1月間收治的62例外傷性脾破裂患者為研究對象,隨機(jī)將患者平分為兩組,每組各31例病例,對照組采用脾切除術(shù)治療,男性18例,女性13例,年齡在12至79歲間,平均年齡35.39±5.65歲。觀察組實(shí)施脾動靜脈聯(lián)合結(jié)扎保脾術(shù)治療,男性19例,女性12例,年齡在13至80歲間,平均年齡36.17±5.29歲。兩組患者在一般資料上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 治療方法

        對照組:予以脾切除術(shù)治療。在手術(shù)實(shí)施前,將相關(guān)檢查工作完善,并且給予抗休克治療,對有效血容量進(jìn)行補(bǔ)充等。以患者疾病情況為依據(jù),選擇全切且自體脾移植術(shù)或部分切除術(shù)治療。

        觀察組:采用脾動靜脈聯(lián)合結(jié)扎保脾術(shù)治療。手術(shù)前,給予常規(guī)胃腸減壓,明確脾傷情況后,將胃腸韌帶無血管部位切開,采用大S拉鉤,朝上牽開胃后壁,將胰腺體尾部展現(xiàn)出來,選取上緣部位,明確脾動脈位置,將表面被膜切開,可觀察到脾靜脈、脾動脈位置,于距離脾門3至4厘米部位結(jié)扎,完成結(jié)扎后,觀察10至15分鐘,止血后關(guān)腹。

        1.3 觀察指標(biāo)

        比較兩組患者的住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、止血效果與并發(fā)癥率。

        止血效果評價(jià):主要通過血紅蛋白水平、生命體征變化、術(shù)后引流血量等指標(biāo)變化情況,對患者止血效果進(jìn)行評價(jià)。良好:完成手術(shù)后24小時(shí)內(nèi),引流出血量不超過15ml/h;較差:完成手術(shù)后24小時(shí)內(nèi),引流出血量超過15ml/h,不過患者生命體征處于穩(wěn)定狀態(tài),且通過實(shí)施止血操作后,流血量減少;無效:完成手術(shù)后24小時(shí)內(nèi),引流出血量超過25ml/h,采取止血措施后,未取得明顯效果。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn),對計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 患者住院與手術(shù)時(shí)間

        經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn),兩組患者在住院時(shí)間與手術(shù)時(shí)間上對比無顯著差異,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        2.2 止血效果

        從研究中得知,觀察組止血良好率為96.8%,對照組止血良好率為74.2%。觀察組止血良好率明顯優(yōu)于對照組,對比存在較大差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.3 并發(fā)癥情況

        觀察組中有1例并發(fā)癥病例,其中切口感染1例,呼吸道感染1例,并發(fā)癥率為6.5%。對照組中有5例并發(fā)癥病例,其中切口感染3例,呼吸道干擾你2例,并發(fā)癥率為16.1%。觀察組并發(fā)癥率低于對照組,對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        據(jù)相關(guān)資料顯示,脾破裂死亡率在5%至25%之間,主要死亡因素為急性腎功能衰竭與大出血[1]。若患者屬于真性破裂,則會使被膜受到牽連,極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克癥狀。

        手術(shù)治療是最為主要的治療方法,在以往此類疾病治療中,主要采用單純脾切除術(shù)治療,脾臟部位有著豐富的血供,且組織相對比較脆弱,止血難度非常大,因此,止血方式非常重要。通過本次研究發(fā)現(xiàn),觀察組采用脾動靜脈聯(lián)合結(jié)扎保脾術(shù)治療,取得了較為顯著的止血效果,且觀察組的并發(fā)癥率明顯低于對照組,這表明脾動靜脈聯(lián)合結(jié)扎保脾術(shù)的治療方式更加可靠。

        有相關(guān)資料顯示,聯(lián)合結(jié)扎術(shù)的并發(fā)癥率約為10%[2],本次研究中的并發(fā)癥率為9.7%,兩次研究結(jié)果基本一致?;颊卟l(fā)癥主要表現(xiàn)為感染,這可能與脾切除創(chuàng)面大,患者胸膜、膈肌受到刺激后引發(fā)炎性滲出相關(guān)。

        脾動靜脈聯(lián)合結(jié)扎保脾術(shù)可以有效減少患者術(shù)后出血量,同時(shí)還能夠控制感染發(fā)生率,這種手術(shù)治療方式更易于被患者接受,在臨床中有著較高的應(yīng)用價(jià)值,值得臨床推廣應(yīng)用。

        [1]郝軍艦,羅雯春.手術(shù)及非手術(shù)治療外傷性脾破裂臨床觀察及術(shù)式選擇研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,12(22):6091-6092.

        [2]柏宇,肖世堯,石剛.選擇性脾動脈栓塞術(shù)治療外傷性脾破裂臨床分析[J].西部醫(yī)學(xué),2011,5(03):513-514.

        R657.6+2

        B

        1009-6019(2014)09-0217-02

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