徐麗輝

吉林省榆樹(shù)市中醫(yī)院超聲科 吉林榆樹(shù) 130400

超聲診斷急腹癥42例影像學(xué)分析

徐麗輝

吉林省榆樹(shù)市中醫(yī)院超聲科 吉林榆樹(shù) 130400

急腹癥是起病急驟、腹痛明顯為主的消化系統(tǒng)疾病及婦產(chǎn)科疾病統(tǒng)稱。急腹癥進(jìn)展快、變化多、病情重危重。胃腸穿孔患者肝脾與膈肌間游離氣體呈條狀強(qiáng)回聲;闌尾炎患者右下腹部可顯示條形管狀低回聲團(tuán)塊，穿孔時(shí)可探及液性暗區(qū);胃竇部腫瘤提示幽門管狹窄變形，胃竇部增厚實(shí)性回聲;宮外孕超聲見(jiàn)腹盆腔內(nèi)液性暗區(qū)，可見(jiàn)胚芽和胎心;卵巢囊性腫瘤內(nèi)部回聲不均，囊內(nèi)渾濁水腫增厚，見(jiàn)彌漫性低回聲光點(diǎn)漂浮?？傊?，臨床上只有早期給予準(zhǔn)確影像學(xué)診斷，方可采取正確的治療措施，及時(shí)挽救生命。

胃腸穿孔;胃竇部腫瘤;闌尾炎;宮外孕;卵巢囊性腫瘤;超聲鑒別診斷

急性腹痛可出現(xiàn)在人體各系統(tǒng)，是外科臨床的常見(jiàn)病，一般引起急性腹痛主要是消化系統(tǒng)疾病與婦產(chǎn)科疾病。臨床診斷分析一定要遵循"詳細(xì)、客觀、真實(shí)"采集病史，認(rèn)真細(xì)致做好各項(xiàng)輔助檢查，綜合性臨床鑒別分析，方可做出準(zhǔn)確診斷，及時(shí)為患者解除痛苦，挽救生命。本文選擇42例急腹癥患者超聲檢查的資料，結(jié)合病歷談?wù)劶备拱Y中超聲影像學(xué)檢查診斷與鑒別診斷。

1.臨床資料:選擇2010年4月－2013年9月份我院急診收治的急腹癥患者42例病歷資料，男26例，女16例，年齡18－75歲。其中胃腸穿孔14例，急性闌尾炎10例，胃竇部腫瘤2例，婦科急腹癥16例，所有病例均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)。

2.超聲檢查

2.1 儀器:德國(guó)西門子Sequoia－512彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為3.5MHz。

2.2 方法:患者采取仰臥位或左、右側(cè)臥位，重點(diǎn)掃描臨床要求的重點(diǎn)部位，尤其應(yīng)格外注意腹腔內(nèi)液體易于聚集的部位，16例婦科急腹癥患者需要膀胱充盈，必要時(shí)導(dǎo)尿后適量注入無(wú)菌生理鹽水，腹部探頭于恥骨聯(lián)合上至臍下進(jìn)行多切面重點(diǎn)掃查，疑是病例取截石位行經(jīng)陰道探查，仔細(xì)觀察子宮、周圍及邊界情況、雙側(cè)附件區(qū)內(nèi)部以及腹盆腔其他部位。對(duì)病變處配合彩色多普勒血流檢查。必要時(shí)當(dāng)天或隔日可重復(fù)檢查。

3.結(jié)果:入選的42例患者，胃腸穿孔14例超聲檢查可見(jiàn)肝脾與膈肌間游離氣體回聲，患者可見(jiàn)腹腔游離液體，呈條狀強(qiáng)回聲后方伴彗星尾征;急性闌尾炎10例超聲現(xiàn)實(shí)管壁增厚層次不清，右下腹部低回聲團(tuán)塊，化膿時(shí)絮狀回聲，穿孔時(shí)壁層連續(xù)性中斷;胃竇部腫瘤2例超聲提示幽門管狹窄變形，胃竇部增厚實(shí)性回聲;婦科急腹癥16例中，宮外孕10例，超聲見(jiàn)腹盆腔內(nèi)液性暗區(qū)，可見(jiàn)胚芽和胎心;6例患者卵巢囊性腫瘤，超聲提示內(nèi)部回聲不均，囊內(nèi)渾濁水腫增厚，見(jiàn)彌漫性低回聲光點(diǎn)漂浮。

4.討論

急腹癥將會(huì)給患者帶來(lái)嚴(yán)重后果甚至死亡特征，并伴有胃腸功能紊亂或急性全身癥狀等一系列表現(xiàn)的臨床綜合征。近年來(lái)隨著高新檢查技術(shù)的不斷推出，急腹癥的診斷率有了明顯提高。但仍有少部分病人被誤診、誤治而導(dǎo)致不良后果。急腹癥是起病急驟、腹痛明顯為主的消化系統(tǒng)疾病及婦產(chǎn)科疾病統(tǒng)稱。急腹癥進(jìn)展快、變化多、病情重危重。胃腸穿孔患者肝脾與膈肌間游離氣體呈條狀強(qiáng)回聲;闌尾炎患者右下腹部可顯示條形管狀低回聲團(tuán)塊，穿孔時(shí)可探及液性暗區(qū);胃竇部腫瘤提示幽門管狹窄變形，胃竇部增厚實(shí)性回聲;宮外孕超聲見(jiàn)腹盆腔內(nèi)液性暗區(qū)，可見(jiàn)胚芽和胎心;卵巢囊性腫瘤內(nèi)部回聲不均，囊內(nèi)渾濁水腫增厚，見(jiàn)彌漫性低回聲光點(diǎn)漂浮?？傊?，臨床上只有早期給予準(zhǔn)確影像學(xué)診斷，方可采取正確的治療措施，及時(shí)挽救生命。

is sudden onset acute abdominal pain，abdominal pain significantly digestive system diseases and obstetrics and gynecology diseases collectively.Quick progress，change much，the acute illness critically ill.Patients with gastrointestinal perforation between liver and spleen and diaphragm free gas has a strong echo;Appendicitis patients with lower abdominal bar tubular low echo mass can be shown，when perforation，and liquid dark space;The distal tip deformation of pyloric stenosis，tumor distal to add thick echo;Ectopic pregnancy ultrasound see inside abdomen pelvic fluid dark space，visible germ and heart;Ovarian cystic tumor uneven echo，the pouch turbidity oedema thickening，diffuse low echo light floating.To sum up，only to give accurate imaging in the diagnosis of early clinical，can take the correct treatment measures，in time to save lives.

gastrointestinal perforation;The distal tumors;Appendicitis.Ectopic pregnancy;Ovarian cystic tumor;The ultrasonic differential diagnosis

R445.1

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1009－6019(2014)09－0153－01