劉會彥

行唐縣人民醫(yī)院 河北行唐 050600

骨外科護(hù)理中不安全因素分析

劉會彥

行唐縣人民醫(yī)院 河北行唐 050600

盡管我國現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)水平發(fā)展十分迅速，但現(xiàn)實(shí)仍存在諸多不安全因素。本文從護(hù)理人員、醫(yī)患溝通、護(hù)理管理等方面全面分析了骨外科護(hù)理中的不安全因素，目的是為了強(qiáng)化護(hù)理安全教育，保證護(hù)理安全，提升醫(yī)療護(hù)理滿意度，更好的為人民服務(wù)。

骨外科護(hù)理不安全因素

經(jīng)過多年的骨外科臨床護(hù)理調(diào)查和分析發(fā)現(xiàn)，骨外科臨床護(hù)理中的主要可分為護(hù)理人員因素、患者因素、醫(yī)院管理因素三大不安全因素。

一、骨外科護(hù)理人員的不安全因素

(一)醫(yī)療服務(wù)理念落后，護(hù)理人員人文關(guān)懷不夠

護(hù)理人員缺乏主動服務(wù)的理念和護(hù)理工作積極性，護(hù)理人員和患者之間缺乏理解、信任。由于骨外科護(hù)理工作瑣碎，護(hù)理人員一般工作較忙，對患者態(tài)度冷淡，沒有顧及到患者情緒的變化，對患者及其家屬提出的問題不能及時(shí)給予滿意的回答，會讓患者及其家屬感覺被冷落、被怠慢、被歧視，進(jìn)一步產(chǎn)生不信任心理。護(hù)理工作中缺乏溝通交流，導(dǎo)致患者及其家屬的不滿意情緒。

(二)骨外科護(hù)理專業(yè)知識匱乏，護(hù)理技術(shù)不熟練

對骨外科護(hù)理的患者不能有效及時(shí)地判斷病情以及做出不恰當(dāng)?shù)奶幚?不理解醫(yī)療診治的方案以及護(hù)理目的，對患者的病情發(fā)展情況預(yù)知能力差;對緊急的搶救程序和搶救儀器物品不熟練，由于穿刺不熟練而造成骨外科患者不滿和痛苦，對于骨折患者未能考慮到其受傷部位而使其造成骨折程度加重;尤其遇到緊急救護(hù)時(shí)不能及時(shí)有效的采血以及建立靜脈通路，可能影響手術(shù)備血和補(bǔ)液用藥輸血。

(三)工作責(zé)任心不強(qiáng)、不認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程

在骨外科護(hù)理中，護(hù)理人員對病情觀察不認(rèn)真、不全面，延誤治療時(shí)機(jī)，影響護(hù)理效果;因檢查不謹(jǐn)慎引發(fā)的執(zhí)行醫(yī)囑漏項(xiàng)或者錯(cuò)誤;執(zhí)行醫(yī)囑不恰當(dāng)，發(fā)生忘記發(fā)患者藥物、藥物發(fā)錯(cuò)給其他患者、給藥錯(cuò)誤，用藥時(shí)間及劑量途經(jīng)的錯(cuò)誤等等，因護(hù)理操作不當(dāng)給患者造成醫(yī)療事故傷害。

(四)法律意識不強(qiáng)、缺乏法律知識

骨外科護(hù)理人員法律觀念的淡漠，缺乏必要的法律知識導(dǎo)致不能嚴(yán)格履行護(hù)理人員職責(zé)，超越護(hù)理人員的職權(quán)，侵犯患者的合法利益，指示骨外科臨床護(hù)理不到位，容易造成醫(yī)院的醫(yī)療安全隱患。醫(yī)院完整的病案資料是具有重要法律作用的文件，護(hù)理文件有著不容忽視的嚴(yán)肅性。涉及法律、法規(guī)的護(hù)理記錄主要包括執(zhí)行醫(yī)囑記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄、護(hù)理記錄、體溫單等客觀病歷資料。護(hù)理文書中常見的不安全因素有錯(cuò)記、漏記、重抄、觀察不及時(shí)或醫(yī)療護(hù)理措施未落實(shí)而進(jìn)行記錄。

(五)帶教生的問題

帶教生不執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)定，基礎(chǔ)骨外科護(hù)理理論相對薄弱、操作能力不行，離開指導(dǎo)老師單獨(dú)給患者進(jìn)行護(hù)理工作是不安全的，指導(dǎo)老師帶教不科學(xué)規(guī)范，沒有起到監(jiān)督指導(dǎo)的作用，尤其是放松了實(shí)習(xí)即將結(jié)束的帶教護(hù)理人員的指導(dǎo)更容易松懈而導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生。

(六)在骨外科護(hù)理中潛在不安全因素的風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)不足

骨外科患者通常會伴隨有復(fù)合型傷，在無顯著癥狀的情況下處于隱匿的狀態(tài)，如合并狀況下的顱內(nèi)內(nèi)臟出血，發(fā)現(xiàn)此癥狀就會迅速惡化出現(xiàn)病情十分兇險(xiǎn)。很多骨外科患者可能伴隨有慢性基礎(chǔ)病，有時(shí)患者本人并不知道，如果外傷需臥床用藥，可能會加重原有的慢性基礎(chǔ)疾病。

二、骨外科患者自身方面的不安全因素

(一)患者出現(xiàn)不遵醫(yī)囑行為的狀況

在骨外科臨床護(hù)理中，患者可能出現(xiàn)不聽護(hù)理人員囑咐，私自下地活動而造成石膏脫離、斷裂等情形，二次骨折更有甚者將影響手術(shù)治療效果;私自活動，發(fā)生意外事故致使病情進(jìn)一步惡化。

(二)患者期待值過高所產(chǎn)生的心理落差

骨外科患者對于治療效果期望值過高，出現(xiàn)實(shí)際治療效果與心理預(yù)期不符的情況出現(xiàn)，如一旦病情惡化等情況的出現(xiàn)，患者及其家屬的心理接受不了，很容易對護(hù)理人員采取比較過激的行為，構(gòu)成骨科護(hù)理中的不安全因素。

(三)患者臨床個(gè)體差異不同

通常在骨外科護(hù)理過程中不需要做皮試測試的藥品，有的部分患者也可能發(fā)生過敏反應(yīng);而皮試測試的結(jié)果為陰性的患者，服用幾天后也可能發(fā)現(xiàn)過敏反應(yīng)的狀況。各種各樣不同年齡、病情、身體狀況的患者服用同一批次的藥物，服用后的反應(yīng)也有很大的不同。

三、醫(yī)院護(hù)理管理方面的不安全因素

(一)住院部治安管理欠缺

醫(yī)院住院部是發(fā)生盜竊案件的高發(fā)區(qū)。如果醫(yī)院住院部的治安管理欠缺，發(fā)生丟失財(cái)物的情況，可能引發(fā)不必要的糾紛。

(二)護(hù)理質(zhì)量管理體制不健全

護(hù)理管理觀念不能與時(shí)俱進(jìn)，比較落后調(diào)整護(hù)理管理的體制提高更好的服務(wù)，滿足患者的各種合理需求;護(hù)理管理制度缺失、監(jiān)管執(zhí)行不到位。對骨外科護(hù)理人員的管理缺乏明確的管理規(guī)定和合理分工。護(hù)理人員往往因?yàn)槭置δ_亂而致使效率下降，服務(wù)質(zhì)量下降，甚至造成張冠李戴等等問題的出現(xiàn)，使骨外科臨床護(hù)理出現(xiàn)不安全因素。

(三)醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備、搶救物品的管理不完善

醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施不完備，如醫(yī)院病床沒有安全護(hù)欄;不安裝搖床;輸液架的起降功能失控;電路老化，水管不通;洗手間不安裝掛鉤等等。醫(yī)療設(shè)備、搶救物品方面也存在著很大程度上的不安全因素。比如在骨外科臨床護(hù)理當(dāng)中遇到需要搶救時(shí)，緊急搶救的藥品準(zhǔn)備不充足;醫(yī)療儀器設(shè)備不完善，不能隨時(shí)處于備用狀態(tài)可能延誤最佳時(shí)機(jī)等都將導(dǎo)致護(hù)理人員與患者之間的糾紛。

結(jié)束語

現(xiàn)代社會高速發(fā)展和法制社會的進(jìn)一步形成，人們對通過法律來自我保護(hù)觀念不斷提高，骨外科的病患和親屬對醫(yī)療護(hù)理安全有更高、更嚴(yán)的需求。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)減少不安全因素的發(fā)生給患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。

［1］閻成美.護(hù)理不安全因素分析與管理《中華護(hù)理雜志》2003

R473.6

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1009－6019(2014)09－0092－01