謝文高

(廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院口腔科，南寧 530001)

錯頜畸形是兒童青少年牙齒發(fā)育過程中先天性或后天因素導(dǎo)致的口腔畸形。近幾年錯頜畸形發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響青少年的面部形象，從而進(jìn)一步影響青少年心理健康發(fā)育。因此，錯頜畸形的治療顯得很重要。目前，錯頜畸形主要是通過外科手術(shù)或口腔正畸進(jìn)行治療。研究表明，微型種植體支抗用于青少年口腔正畸治療具有不良反應(yīng)少、且穩(wěn)定性高、患者治療后恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，近幾年已被廣泛用于口腔正畸治療中。本研究對微型種植體支抗用于青少年口腔正畸治療的臨床療效進(jìn)行觀察分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2008年1月至2012年1月期間就診于廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院口腔科存在錯頜畸形的青少年患者608例。診斷標(biāo)準(zhǔn)[1-2]：①個別牙齒的錯位或者牙齒排列異常；②開唇露齒；③牙弓、頜骨以及顱面關(guān)系異常；④采用的治療方式是微種植體。患者中男308例、女300例，年齡12～17歲，應(yīng)用抽簽法將患者隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組：306例患者，其中男163例、女143例，年齡22～42(26.12±2.14)歲，皆行微型種植體支抗治療；對照組：302例患者，其中男245例、女157例，年齡21～43(25.17±3.18)歲，皆行非種植體支抗治療。兩組患者年齡、性別、病史等一般臨床資料具有可比性(P>0.05)。

1.2治療方法 治療組：微型種植體支抗治療，在兩側(cè)尖牙托槽，接近中弓絲處放置牽引鉤，關(guān)閉拔牙間隙，調(diào)整牙弓的整平度，使牙弓排齊，使用洗必泰溶液清潔口腔，利多卡因局部麻醉狀態(tài)下，使用直黃銅細(xì)絲線，將植入微型種植體的牙齒與相鄰牙齒區(qū)分，明確植入部位，植入角度多與骨面保持垂直，或者略傾斜植入時，在牙槽部位做一小切口，避免軟組織被卷入牙槽，治療后常規(guī)進(jìn)行抗生素預(yù)防感染，復(fù)查1～2次/月，8～9個月后取出微型種植體[5-8]。對照組：非種植體支抗治療，使用口外弓加強(qiáng)支抗，口內(nèi)配合使用橫腭桿，其他治療同治療組[5-8]。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組在治療后是否出現(xiàn)輕度水腫、感染以及明顯不適感，患者有無水腫及軟組織腫脹等。觀察兩組患者治療后上中切牙傾角差、上中切牙凸距差及磨牙位移差異，并調(diào)查患者正畸治療后的滿意度[1]。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者治療后不良反應(yīng)比較 治療組和對照組錯頜畸形患者術(shù)后輕度水腫發(fā)生率、感染發(fā)生率、明顯不適感發(fā)生率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)(表1)。

表1 兩組錯頜畸形患者治療后不良反應(yīng)比較 [例(%)]

治療組：微型種植體支抗治療；對照組：非種植體支抗治療

2.2兩組患者治療情況比較 治療后，治療組，上中切牙凸距差大于對照組、上中切牙傾角差高于對照組、磨牙位移少于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表2)。

表2 兩組錯頜畸形患者治療情況比較

治療組：微型種植體支抗治療；對照組：非種植體支抗治療

3 討 論

隨著社會進(jìn)步，越來越多的患者為了改善面部，解決擁擠，調(diào)整咬合等問題尋求正畸治療[2]。錯頜畸形發(fā)病率已經(jīng)高達(dá)51%以上，嚴(yán)重影響青少年的面部形象，傳統(tǒng)的治療方法是運(yùn)用固定或活動矯治器牽引埋伏牙[3]。近年來出現(xiàn)的微型種植體支抗，直接以堅硬的骨骼作為支抗力的承受者[4]。

研究表明，種植體支抗用于青少年口腔正畸治療具有不良反應(yīng)少、且穩(wěn)定性高、治療后恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，近幾年已被廣泛用于口腔正畸治療中。種植體支抗用于口腔正畸治療過程中能夠提高支抗，因此可以提高比較好的穩(wěn)定性，綜合效價優(yōu)于非種植體治療，其目前已廣為國內(nèi)外許多研究人員關(guān)注，成為目前口腔正畸研究的熱點(diǎn)之一。

本研究顯示，兩組患者術(shù)后輕度水腫、感染以及不適感發(fā)生率均較低，說明微型種植體支抗用于青少年口腔正畸治療其不良反應(yīng)發(fā)生率比較低，和非種植體強(qiáng)支抗治療不良反應(yīng)發(fā)生率相似，兩者差異無統(tǒng)計學(xué)意義，此外，研究結(jié)果還說明，微型種植體支抗用于青少年口腔正畸治療其穩(wěn)定性優(yōu)于非種植體強(qiáng)支抗治療，且患者治療后覆蓋性良好，面部形態(tài)良好。

微型種植體支抗用于青少年口腔正畸治療過程中，具有很強(qiáng)的穩(wěn)定性，且治療過程中操作簡單方便，可以不需要患者的主動配合亦能進(jìn)行治療，患者在治療過程中不會感覺有明顯的不適感，因而其臨床應(yīng)用潛力非常大。種植體支抗優(yōu)于治療過程中可以提高充足的支抗，這也是其最大的優(yōu)點(diǎn)，因而學(xué)術(shù)界也將其稱為“絕對支抗”[6-8]。

總之，微型種植體支抗用于青少年口腔正畸治療其綜合效價優(yōu)于非種植體強(qiáng)支抗治療，值得臨床廣泛應(yīng)用和推廣。

[1] 鄭光.微型種植體支抗在口腔正畸治療中的臨床應(yīng)用評價[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2013,19(6):824-826.

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[4] 張俊峰.微型種植體支抗治療上牙弓前突的臨床研究[J].口腔醫(yī)學(xué)研究,2011,27(10):899-901.

[5] 馮貽苗,房兵,婁新田,等.微型種植體支抗-骨界面壓力側(cè)和非壓力側(cè)的組織學(xué)研究[J].中華口腔正畸學(xué)雜志,2011,18(1):27-31.

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