張彥超，楊泉，劉麗 （長江大學(xué)荊州臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，湖北 荊州 434000）

出院教育又稱為出院指導(dǎo)，是在病人出院前醫(yī)護(hù)人員向患者及其家屬對出院后生活方式、繼續(xù)用藥、定期復(fù)查等方面進(jìn)行指導(dǎo)［1］。出院指導(dǎo)是整體護(hù)理工作中的重要環(huán)節(jié)。做好患者的出院教育，能提高患者出院后的依從性，對其出院的康復(fù)及提高生活質(zhì)量均有重要意義。本研究采用出院健康教育執(zhí)行單對460例住院糖尿病患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，效果很好，現(xiàn)介紹如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2012年2月至2013年5月在內(nèi)分泌科住院的920例糖尿病患者作為研究對象，其中對照組和實驗組各460例。對照組：男310例，女150例；平均年齡 （54.09±4.89）歲；平均病程（9.21±3.40）年；觀察組：男303例，女157例；平均年齡 （53.62±5.71歲）歲；平均病程（8.98±4.11）年。兩組患者在年齡 ，性別，文化程度等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

實驗組運(yùn)用出院健康教育執(zhí)行單進(jìn)行健康指導(dǎo)，對照組運(yùn)用常規(guī)口頭健康教育。

1.2.1 出院健康教育執(zhí)行單的設(shè)計 內(nèi)容包括：①患者的一般資料：年齡、性別、糖尿病分型、病程、文化程度、職業(yè)、住院次數(shù)等。②出院健康教育執(zhí)行單8個條目，內(nèi)容包括一般指導(dǎo)和康復(fù)指導(dǎo)。一般指導(dǎo)內(nèi)容包括出院手續(xù)辦理流程、出院后第一次復(fù)診時間、每次復(fù)診需要攜帶哪些資料、遇到問題后的咨詢方法以及咨詢電話等；康復(fù)指導(dǎo)內(nèi)容包括飲食、運(yùn)動、藥物監(jiān)測指導(dǎo)。執(zhí)行單8個條目后面均有教育時間、效果評價、教育者及患者簽名欄。

1.2.2 教育方法 院內(nèi)分泌科護(hù)士分3個責(zé)任組，每組4名護(hù)士組成，其中有1名任責(zé)任組長，采用統(tǒng)一的方法對全科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。責(zé)任護(hù)士應(yīng)用本研究設(shè)計的執(zhí)行單，對患者按照執(zhí)行單的項目逐一進(jìn)行評估及教育，在對應(yīng)欄內(nèi)簽字。責(zé)任組長分別對所分管的患者接受教育的效果進(jìn)行評價，在評價過程中對于患者掌握不好的項目，責(zé)任組長進(jìn)行再次教育和評價，在相應(yīng)欄內(nèi)簽名。飲食治療、運(yùn)動治療、藥物治療及糖尿病自我監(jiān)測等康復(fù)指導(dǎo)內(nèi)容在患者住院期間進(jìn)行教育，教育形式有：小組教育、個體教育、大課堂教育、宣傳冊子等。出院前一天進(jìn)行出院手續(xù)辦理流程、出院后第一次復(fù)診時間、每次復(fù)診需要攜帶哪些資料、遇到問題后的咨詢方法以及咨詢電話等一般指導(dǎo)。教育形式是一對一個體教育。出院當(dāng)天責(zé)任護(hù)士對教育內(nèi)容進(jìn)行效果評價并記錄。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組不知道出院手續(xù)辦理流程的患者2人，對照組13人，實驗組不知道飲食治療方法的患者5人，對照組14人，實驗組不知道運(yùn)動治療的患者7人，對照組17人，實驗組不知道藥物使用方法者5人，對照組12人，實驗組不知道復(fù)查時間的患者11人，對照組26人，實驗組不知道復(fù)查時應(yīng)攜帶哪些資料的患者11人，對照組25人，實驗組不知道咨詢電話的患者9人，對照組24人，實驗組不知道不舒服時應(yīng)及時隨診的患者2人，對照組11人。實驗組對出院手續(xù)辦理流程、飲食治療、運(yùn)動治療、咨詢方法、復(fù)診時間及攜帶哪些資料等的認(rèn)知明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）；兩組患者在出院指導(dǎo)項目中藥物的使用方法認(rèn)知差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05）。

3 討論

3.1 應(yīng)用出院健康教育執(zhí)行單的必要性

糖尿病患者大部分時間是居家生活，自我管理顯得尤為重要，住院期間做出院指導(dǎo)時要讓患者明白出院后飲食、運(yùn)動、藥物等治療方法。

患者清楚復(fù)診時間、復(fù)診攜帶資料等也非常重要。每次必須連續(xù)監(jiān)測3天血糖譜以及記錄飲食、運(yùn)動、藥物治療、特殊生活事件后到醫(yī)院復(fù)診，并攜帶門診病歷，將以前就診的相關(guān)檢查資料要全部按照時間先后順序粘貼在門診病歷里面。便于醫(yī)生和患者共同制定下一步的治療方案提供可靠依據(jù)，同時縮短就診時間，節(jié)約醫(yī)療費用。有研究顯示有效的出院指導(dǎo)可以使糖尿病患者血糖控制得更好，從而減少各種慢性并發(fā)癥的發(fā)生，使患者生活質(zhì)量得到提高［2］。

3.2 應(yīng)用出院健康教育執(zhí)行單的可行性

本研究設(shè)計的出院健康教育執(zhí)行單內(nèi)容簡單、具體、詳實。操作簡單。對于缺乏健康教育經(jīng)驗的護(hù)士按照本執(zhí)行單內(nèi)容逐一進(jìn)行教育，也能夠?qū)⒊鲈褐笇?dǎo)做得很好。且本執(zhí)行單每個條目后面均有患者簽名欄，糖尿病出院健康教育執(zhí)行單將服務(wù)內(nèi)容公示，體現(xiàn)了透明服務(wù)，重視了患者的參與權(quán)與知情權(quán)，從人性化的服務(wù)理念出發(fā)，將人文關(guān)懷滲透到了每一個細(xì)節(jié)。在臨床上是可行的。

另外，患者提前知道出院手續(xù)辦理流程，會自覺地將出院需要攜帶的資料準(zhǔn)備齊全。避免了一部分患者將所需要的資料由家屬帶回家來不及按時送來，影響出院手續(xù)的辦理。應(yīng)用出院健康教育執(zhí)行單進(jìn)行出院指導(dǎo)，提高了患者對出院手續(xù)辦理流程及出院后復(fù)診要求的認(rèn)知，在臨床上值得推行。

［1］呂姿之 .健康教育學(xué) ［M］.北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2007：113－115.

［2］奚風(fēng)蓮 .糖尿病患者出院護(hù)理指導(dǎo) ［J］.醫(yī)藥前沿，2013（1）：241.