郭艷芳　張東強(qiáng)

[摘要] 目的 觀察磷酸西格列汀片聯(lián)合二甲雙胍治療老年2型糖尿病的臨床效果及安全性。 方法 選擇老年糖尿病患者90例，將其隨機(jī)均分為對(duì)照組（45例）和治療組（45例），對(duì)照組給予單用二甲雙胍片，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予磷酸西格列汀片，兩組患者均治療3個(gè)月。觀察兩組患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPBG）及糖化血紅蛋白（HbA1c）的變化。 結(jié)果 治療3個(gè)月后，治療組FBG、2hPBG、HbA1c分別為（6.2±1.8） mmol/L、（8.7±1.7） mmol/L、（6.8±1.2）%，對(duì)照組分別為（7.5±1.9） mmol/L、（10.7±1.9） mmol/L、（7.4±1.6）%，兩組均較治療前明顯下降（P<0.01），且治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 磷酸西格列汀片聯(lián)合二甲雙胍治療老年糖尿病安全且療效確切。

[關(guān)鍵詞] 老年2型糖尿病；磷酸西格列汀片；二甲雙胍；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）02（c）-0093-02

隨著人們生活水平的提高以及飲食、生活習(xí)慣、遺傳因素等原因[1]，我國(guó)每年糖尿病患病人數(shù)逐年增加，對(duì)國(guó)民健康造成的威脅日益嚴(yán)重，其中以2型糖尿病升高占大多數(shù)。在我國(guó)城市人口中，成年人糖尿病發(fā)病率已達(dá)9.7%[2]，在糖尿病患者中，2型糖尿病患者占90%以上[3-4]，而且2型糖尿病還表現(xiàn)出患病率逐年加快和患病人群逐漸年輕化的趨勢(shì)。所以，對(duì)2型糖尿病的治療方法與療效觀察研究具有重要的臨床意義。老年2型糖尿病是一種多病因的代謝系統(tǒng)疾病，其臨床特點(diǎn)是慢性高血糖，伴有因胰島素分泌和（或）作用缺陷而導(dǎo)致的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂[5]。本文通過(guò)觀察磷酸西格列汀片聯(lián)合二甲雙胍治療老年2型糖尿病的臨床效果與安全性，旨在探討優(yōu)化老年患者血糖控制的藥物治療方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年5月～2013年5月在我門診部治療的老年糖尿病患者90例，均為男性，年齡（78.0±5.5）歲，體重（69.0±6.7） kg，糖尿病病程（18.5±2.8）年。將患者隨機(jī)均分為對(duì)照組和治療組各45例，伴高脂血癥者46例，高血壓者57例。兩組患者的年齡、體重、糖尿病病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]，經(jīng)飲食運(yùn)動(dòng)治療3個(gè)月血糖仍然未達(dá)標(biāo)者，空腹血糖（FBG）≥7.0 mmol/L和（或）餐后2 h血糖（2hPBG）≥11.1 mmol/L，且糖化血紅蛋白（HbA1c）>7.0%；未經(jīng)過(guò)胰島素治療。排除磷酸西格列汀片及二甲雙胍禁忌者。

1.3 治療方法

兩組均在飲食、運(yùn)動(dòng)、糖尿病教育的基礎(chǔ)上，對(duì)照組單用二甲雙胍片0.5 g，3次/d，餐前口服；治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予磷酸西格列汀片0.1 g，1次/d，餐中口服；兩組患者均治療3個(gè)月。觀察治療前后FBG、2hPBG及HbA1c的變化，記錄各組患者治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用成組設(shè)計(jì)t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后FBG、2hPBG、HbA1c的比較

兩組治療后FBG、2hPBG、HbA1c均較治療前明顯下降（P<0.01），且治療組較對(duì)照組顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組不良反應(yīng)情況的比較

治療期間出現(xiàn)3例消化道不良反應(yīng)，其中對(duì)照組1例（2.2%），對(duì)照組2例（4.4%），癥狀均較輕微，無(wú)一例低血糖反應(yīng)，無(wú)因臨床不良反應(yīng)導(dǎo)致停藥者。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

近年來(lái)隨著人們生活水平的提高[6-7]，糖尿病發(fā)病率逐年增加，我國(guó)最近統(tǒng)計(jì)的發(fā)病率為9.7%，并且糖尿病發(fā)病有逐步年輕化的趨勢(shì)，所以糖尿病的防治已刻不容緩。

二甲雙胍主要直接作用于糖的代謝過(guò)程，促進(jìn)糖的無(wú)氧酵解，增加肌肉、脂肪等外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，抑制腸道吸收葡萄糖，并抑制肝糖原異生，可使糖尿病患者血糖及HbA1c降低，有利于糖尿病的長(zhǎng)期控制[8]，它與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用，可增加降糖效果。西格列汀是一類被稱為二肽基肽酶4（DPP-4）抑制劑的口服抗高血糖藥物，在2型糖尿病患者中可通過(guò)增加活性腸促胰島激素的水平而改善血糖控制。有研究報(bào)道，西格列汀通過(guò)提升GLP-1分泌水平，促進(jìn)B細(xì)胞增殖和分化，保護(hù)B細(xì)胞及抗凋亡作用[9]。另有研究表明，單獨(dú)應(yīng)用西格列汀治療2型糖尿病，HbA1c的降幅可以達(dá)1%[10]。西方人群2型糖尿病患者西格列汀單藥治療HbA1c降幅為0.74%，F(xiàn)BG、2hPBG降幅大于安慰劑組[10-11]，這與本研究結(jié)果一致。本研究顯示治療3個(gè)月后，治療組患者FBG、2hPBG、HbA1c的降低幅度均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），表明磷酸西格列汀片聯(lián)合二甲雙胍的降糖療效顯著且安全，耐受性好，不良反應(yīng)輕微，值得在老年2型糖尿病患者中推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 曾華鋒，劉宗學(xué)，李萍，等.預(yù)混胰島素與甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療初診2型糖尿病的療效比較[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（29）：50-51.

[2] 胡善聯(lián)，劉國(guó)恩，許樟榮，等.我國(guó)糖尿病流行病學(xué)和疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)研究現(xiàn)狀[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2008，27（8）：5-8.

[3] 鐘濤，倪秀玲，馬麗.影響2型糖尿病患者空腹血糖的相關(guān)因素分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（3）：278-279.

[4] 鄭倩，劉紅，陳武寧，等.果糖二磷酸鈉對(duì)2 型糖尿病大鼠周圍神經(jīng)傳導(dǎo)功能的影響[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，13（11）：72-74.

[5] 曾榮輝，商風(fēng)英，羅偉民，等.瑞格列奈聯(lián)合阿卡波糖治療型糖尿病例療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)，2009，30（10）：1555-1557.

[6] 何敏.瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（4）：144.

[7] 李小琴.2型糖尿病患者糖化血紅蛋白與血脂的相關(guān)性研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（31）：63-64.

[8] 李桂成，王玉霞.二甲雙胍治療社區(qū)老年2型糖尿病患者的療效及安全性[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（25）：31-32.

[9] 秦華，金華.新型2型糖尿病治療藥那格列奈[J].中國(guó)新藥與臨床雜志，2002，21（1）：43-45.

[10] Bonora E，Calcaterra F，Lombardi S，et al.Plasma glucose levels throughout the day and HbA（1c） interrelationships in type 2 diabetes：implications for treatment and monitoring of metabolic control[J].Diabetes Care，2001，24（12）：2023-2029.

[11] Hazama Y，Matsuhisa M，Ohtoshi K，et al.Beneficial effects of nateglinide on insulin resistance in type 2 diabetes[J].Diabetes Res Clin Pract，2006，71（3）：251-255.

（收稿日期：2013-12-20 本文編輯：郭靜娟）

[摘要] 目的 觀察磷酸西格列汀片聯(lián)合二甲雙胍治療老年2型糖尿病的臨床效果及安全性。 方法 選擇老年糖尿病患者90例，將其隨機(jī)均分為對(duì)照組（45例）和治療組（45例），對(duì)照組給予單用二甲雙胍片，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予磷酸西格列汀片，兩組患者均治療3個(gè)月。觀察兩組患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPBG）及糖化血紅蛋白（HbA1c）的變化。 結(jié)果 治療3個(gè)月后，治療組FBG、2hPBG、HbA1c分別為（6.2±1.8） mmol/L、（8.7±1.7） mmol/L、（6.8±1.2）%，對(duì)照組分別為（7.5±1.9） mmol/L、（10.7±1.9） mmol/L、（7.4±1.6）%，兩組均較治療前明顯下降（P<0.01），且治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 磷酸西格列汀片聯(lián)合二甲雙胍治療老年糖尿病安全且療效確切。

[關(guān)鍵詞] 老年2型糖尿??；磷酸西格列汀片；二甲雙胍；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）02（c）-0093-02

隨著人們生活水平的提高以及飲食、生活習(xí)慣、遺傳因素等原因[1]，我國(guó)每年糖尿病患病人數(shù)逐年增加，對(duì)國(guó)民健康造成的威脅日益嚴(yán)重，其中以2型糖尿病升高占大多數(shù)。在我國(guó)城市人口中，成年人糖尿病發(fā)病率已達(dá)9.7%[2]，在糖尿病患者中，2型糖尿病患者占90%以上[3-4]，而且2型糖尿病還表現(xiàn)出患病率逐年加快和患病人群逐漸年輕化的趨勢(shì)。所以，對(duì)2型糖尿病的治療方法與療效觀察研究具有重要的臨床意義。老年2型糖尿病是一種多病因的代謝系統(tǒng)疾病，其臨床特點(diǎn)是慢性高血糖，伴有因胰島素分泌和（或）作用缺陷而導(dǎo)致的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂[5]。本文通過(guò)觀察磷酸西格列汀片聯(lián)合二甲雙胍治療老年2型糖尿病的臨床效果與安全性，旨在探討優(yōu)化老年患者血糖控制的藥物治療方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年5月～2013年5月在我門診部治療的老年糖尿病患者90例，均為男性，年齡（78.0±5.5）歲，體重（69.0±6.7） kg，糖尿病病程（18.5±2.8）年。將患者隨機(jī)均分為對(duì)照組和治療組各45例，伴高脂血癥者46例，高血壓者57例。兩組患者的年齡、體重、糖尿病病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]，經(jīng)飲食運(yùn)動(dòng)治療3個(gè)月血糖仍然未達(dá)標(biāo)者，空腹血糖（FBG）≥7.0 mmol/L和（或）餐后2 h血糖（2hPBG）≥11.1 mmol/L，且糖化血紅蛋白（HbA1c）>7.0%；未經(jīng)過(guò)胰島素治療。排除磷酸西格列汀片及二甲雙胍禁忌者。

1.3 治療方法

兩組均在飲食、運(yùn)動(dòng)、糖尿病教育的基礎(chǔ)上，對(duì)照組單用二甲雙胍片0.5 g，3次/d，餐前口服；治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予磷酸西格列汀片0.1 g，1次/d，餐中口服；兩組患者均治療3個(gè)月。觀察治療前后FBG、2hPBG及HbA1c的變化，記錄各組患者治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用成組設(shè)計(jì)t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后FBG、2hPBG、HbA1c的比較

兩組治療后FBG、2hPBG、HbA1c均較治療前明顯下降（P<0.01），且治療組較對(duì)照組顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組不良反應(yīng)情況的比較

治療期間出現(xiàn)3例消化道不良反應(yīng)，其中對(duì)照組1例（2.2%），對(duì)照組2例（4.4%），癥狀均較輕微，無(wú)一例低血糖反應(yīng)，無(wú)因臨床不良反應(yīng)導(dǎo)致停藥者。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

近年來(lái)隨著人們生活水平的提高[6-7]，糖尿病發(fā)病率逐年增加，我國(guó)最近統(tǒng)計(jì)的發(fā)病率為9.7%，并且糖尿病發(fā)病有逐步年輕化的趨勢(shì)，所以糖尿病的防治已刻不容緩。

二甲雙胍主要直接作用于糖的代謝過(guò)程，促進(jìn)糖的無(wú)氧酵解，增加肌肉、脂肪等外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，抑制腸道吸收葡萄糖，并抑制肝糖原異生，可使糖尿病患者血糖及HbA1c降低，有利于糖尿病的長(zhǎng)期控制[8]，它與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用，可增加降糖效果。西格列汀是一類被稱為二肽基肽酶4（DPP-4）抑制劑的口服抗高血糖藥物，在2型糖尿病患者中可通過(guò)增加活性腸促胰島激素的水平而改善血糖控制。有研究報(bào)道，西格列汀通過(guò)提升GLP-1分泌水平，促進(jìn)B細(xì)胞增殖和分化，保護(hù)B細(xì)胞及抗凋亡作用[9]。另有研究表明，單獨(dú)應(yīng)用西格列汀治療2型糖尿病，HbA1c的降幅可以達(dá)1%[10]。西方人群2型糖尿病患者西格列汀單藥治療HbA1c降幅為0.74%，F(xiàn)BG、2hPBG降幅大于安慰劑組[10-11]，這與本研究結(jié)果一致。本研究顯示治療3個(gè)月后，治療組患者FBG、2hPBG、HbA1c的降低幅度均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），表明磷酸西格列汀片聯(lián)合二甲雙胍的降糖療效顯著且安全，耐受性好，不良反應(yīng)輕微，值得在老年2型糖尿病患者中推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 曾華鋒，劉宗學(xué)，李萍，等.預(yù)混胰島素與甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療初診2型糖尿病的療效比較[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（29）：50-51.

[2] 胡善聯(lián)，劉國(guó)恩，許樟榮，等.我國(guó)糖尿病流行病學(xué)和疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)研究現(xiàn)狀[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2008，27（8）：5-8.

[3] 鐘濤，倪秀玲，馬麗.影響2型糖尿病患者空腹血糖的相關(guān)因素分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（3）：278-279.

[4] 鄭倩，劉紅，陳武寧，等.果糖二磷酸鈉對(duì)2 型糖尿病大鼠周圍神經(jīng)傳導(dǎo)功能的影響[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，13（11）：72-74.

[5] 曾榮輝，商風(fēng)英，羅偉民，等.瑞格列奈聯(lián)合阿卡波糖治療型糖尿病例療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)，2009，30（10）：1555-1557.

[6] 何敏.瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（4）：144.

[7] 李小琴.2型糖尿病患者糖化血紅蛋白與血脂的相關(guān)性研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（31）：63-64.

[8] 李桂成，王玉霞.二甲雙胍治療社區(qū)老年2型糖尿病患者的療效及安全性[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（25）：31-32.

[9] 秦華，金華.新型2型糖尿病治療藥那格列奈[J].中國(guó)新藥與臨床雜志，2002，21（1）：43-45.

[10] Bonora E，Calcaterra F，Lombardi S，et al.Plasma glucose levels throughout the day and HbA（1c） interrelationships in type 2 diabetes：implications for treatment and monitoring of metabolic control[J].Diabetes Care，2001，24（12）：2023-2029.

[11] Hazama Y，Matsuhisa M，Ohtoshi K，et al.Beneficial effects of nateglinide on insulin resistance in type 2 diabetes[J].Diabetes Res Clin Pract，2006，71（3）：251-255.

（收稿日期：2013-12-20 本文編輯：郭靜娟）

[摘要] 目的 觀察磷酸西格列汀片聯(lián)合二甲雙胍治療老年2型糖尿病的臨床效果及安全性。 方法 選擇老年糖尿病患者90例，將其隨機(jī)均分為對(duì)照組（45例）和治療組（45例），對(duì)照組給予單用二甲雙胍片，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予磷酸西格列汀片，兩組患者均治療3個(gè)月。觀察兩組患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPBG）及糖化血紅蛋白（HbA1c）的變化。 結(jié)果 治療3個(gè)月后，治療組FBG、2hPBG、HbA1c分別為（6.2±1.8） mmol/L、（8.7±1.7） mmol/L、（6.8±1.2）%，對(duì)照組分別為（7.5±1.9） mmol/L、（10.7±1.9） mmol/L、（7.4±1.6）%，兩組均較治療前明顯下降（P<0.01），且治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 磷酸西格列汀片聯(lián)合二甲雙胍治療老年糖尿病安全且療效確切。

[關(guān)鍵詞] 老年2型糖尿??；磷酸西格列汀片；二甲雙胍；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）02（c）-0093-02

隨著人們生活水平的提高以及飲食、生活習(xí)慣、遺傳因素等原因[1]，我國(guó)每年糖尿病患病人數(shù)逐年增加，對(duì)國(guó)民健康造成的威脅日益嚴(yán)重，其中以2型糖尿病升高占大多數(shù)。在我國(guó)城市人口中，成年人糖尿病發(fā)病率已達(dá)9.7%[2]，在糖尿病患者中，2型糖尿病患者占90%以上[3-4]，而且2型糖尿病還表現(xiàn)出患病率逐年加快和患病人群逐漸年輕化的趨勢(shì)。所以，對(duì)2型糖尿病的治療方法與療效觀察研究具有重要的臨床意義。老年2型糖尿病是一種多病因的代謝系統(tǒng)疾病，其臨床特點(diǎn)是慢性高血糖，伴有因胰島素分泌和（或）作用缺陷而導(dǎo)致的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂[5]。本文通過(guò)觀察磷酸西格列汀片聯(lián)合二甲雙胍治療老年2型糖尿病的臨床效果與安全性，旨在探討優(yōu)化老年患者血糖控制的藥物治療方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年5月～2013年5月在我門診部治療的老年糖尿病患者90例，均為男性，年齡（78.0±5.5）歲，體重（69.0±6.7） kg，糖尿病病程（18.5±2.8）年。將患者隨機(jī)均分為對(duì)照組和治療組各45例，伴高脂血癥者46例，高血壓者57例。兩組患者的年齡、體重、糖尿病病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]，經(jīng)飲食運(yùn)動(dòng)治療3個(gè)月血糖仍然未達(dá)標(biāo)者，空腹血糖（FBG）≥7.0 mmol/L和（或）餐后2 h血糖（2hPBG）≥11.1 mmol/L，且糖化血紅蛋白（HbA1c）>7.0%；未經(jīng)過(guò)胰島素治療。排除磷酸西格列汀片及二甲雙胍禁忌者。

1.3 治療方法

兩組均在飲食、運(yùn)動(dòng)、糖尿病教育的基礎(chǔ)上，對(duì)照組單用二甲雙胍片0.5 g，3次/d，餐前口服；治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予磷酸西格列汀片0.1 g，1次/d，餐中口服；兩組患者均治療3個(gè)月。觀察治療前后FBG、2hPBG及HbA1c的變化，記錄各組患者治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用成組設(shè)計(jì)t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后FBG、2hPBG、HbA1c的比較

兩組治療后FBG、2hPBG、HbA1c均較治療前明顯下降（P<0.01），且治療組較對(duì)照組顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組不良反應(yīng)情況的比較

治療期間出現(xiàn)3例消化道不良反應(yīng)，其中對(duì)照組1例（2.2%），對(duì)照組2例（4.4%），癥狀均較輕微，無(wú)一例低血糖反應(yīng)，無(wú)因臨床不良反應(yīng)導(dǎo)致停藥者。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

近年來(lái)隨著人們生活水平的提高[6-7]，糖尿病發(fā)病率逐年增加，我國(guó)最近統(tǒng)計(jì)的發(fā)病率為9.7%，并且糖尿病發(fā)病有逐步年輕化的趨勢(shì)，所以糖尿病的防治已刻不容緩。

二甲雙胍主要直接作用于糖的代謝過(guò)程，促進(jìn)糖的無(wú)氧酵解，增加肌肉、脂肪等外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，抑制腸道吸收葡萄糖，并抑制肝糖原異生，可使糖尿病患者血糖及HbA1c降低，有利于糖尿病的長(zhǎng)期控制[8]，它與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用，可增加降糖效果。西格列汀是一類被稱為二肽基肽酶4（DPP-4）抑制劑的口服抗高血糖藥物，在2型糖尿病患者中可通過(guò)增加活性腸促胰島激素的水平而改善血糖控制。有研究報(bào)道，西格列汀通過(guò)提升GLP-1分泌水平，促進(jìn)B細(xì)胞增殖和分化，保護(hù)B細(xì)胞及抗凋亡作用[9]。另有研究表明，單獨(dú)應(yīng)用西格列汀治療2型糖尿病，HbA1c的降幅可以達(dá)1%[10]。西方人群2型糖尿病患者西格列汀單藥治療HbA1c降幅為0.74%，F(xiàn)BG、2hPBG降幅大于安慰劑組[10-11]，這與本研究結(jié)果一致。本研究顯示治療3個(gè)月后，治療組患者FBG、2hPBG、HbA1c的降低幅度均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），表明磷酸西格列汀片聯(lián)合二甲雙胍的降糖療效顯著且安全，耐受性好，不良反應(yīng)輕微，值得在老年2型糖尿病患者中推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2013-12-20 本文編輯：郭靜娟）