陳 燕 蔣新軍 朱正剛 袁 群 晉溶辰

通過對國家近20年余年來頒布的醫(yī)院院感政策文獻研究發(fā)現，護士在醫(yī)院感染控制中占主要地位，而目前我國大多數護理專業(yè)未開設“醫(yī)院感染預防與控制”獨立課程，開展較多的是醫(yī)院組織的短期簡單的醫(yī)院感染培訓，缺乏系統(tǒng)性［1］。基于此，筆者所在院校課題組通過多方的調查、研究，成功研發(fā)《醫(yī)院感染預防與控制》一門課程，現已對2010級學生投入使用，反響較好，現將課程研發(fā)體會報道如下，為研究者提供參考。

1 針對不同對象調查課程設置情況

1.1 對象一 在校醫(yī)學生。在課程研發(fā)前向在校醫(yī)學生(含護理專業(yè)學生、中醫(yī)臨床學生、中西結合臨床學生)發(fā)放問卷調查，問卷主要包括3個部分:第1部分為醫(yī)學生基本信息;第2部分為醫(yī)院感染知識掌握情況、態(tài)度及行為遵循程度;第3部分為建議。調查結果顯示在校醫(yī)學生對醫(yī)院感染知識掌握不足，在校醫(yī)學生希望通過醫(yī)院培訓、學校課程教學及帶教老師教學等方式來學習醫(yī)院感染知識［2］。

1.2 對象二 實習護生。在課程研發(fā)前對實習護生發(fā)放問卷進行調查，問卷主要包括3個部分:基本信息、對醫(yī)院感染的認識及學校開設《醫(yī)院感染預防與控制》課程的認知。調查結果顯示實習護生在實習期間遭受不同類別的醫(yī)院感染職業(yè)危害，其中安瓿劃傷、針刺傷居前兩位，絕大部分護生認為有必要開設《醫(yī)院感染預防與控制》課程，并希望以理論授課和醫(yī)院見習并重的方式開展［3］。

1.3 對象三 臨床管理人員。對湖南省68名臨床護理管理人員進行問卷調查，問卷主要內容包括:臨床護士醫(yī)院感染知識薄弱方面及對醫(yī)院感染課程理論框架的評分。調查結果顯示臨床護理管理人員認為臨床護士在職業(yè)防護、傳染病預防與隔離等方面需要加強，所有臨床護理管理人員均認為有必要開設醫(yī)院感染課程，絕大部分臨床護理管理人員認為最佳授課方式為理論授課與醫(yī)院見習并重，其中臨床護理管理人員對《醫(yī)院感染預防與控制》課程內容的打分成為筆者課題組的重要參考依據［4］。

2 《醫(yī)院感染預防與控制》課程構建

2.1 構建教材內容 在文獻研究及課題組前期研究的基礎上，數十位專家進行論證，最終形成教材的章節(jié)內容。教材由12章節(jié)組成，分為“基本知識、基本技能、基本理論”三大塊，系統(tǒng)歸納、闡述醫(yī)院感染的概念、醫(yī)院感染管理的組織體系、感染暴發(fā)的處置措施、臨床消毒滅菌隔離方法、醫(yī)院感染監(jiān)測方法、抗菌藥物合理應用以及醫(yī)務人員職業(yè)防護、手衛(wèi)生等多個方面，涵蓋醫(yī)院感染控制中護理工作的所有內容。

2.2 明確教材讀者人群 醫(yī)院環(huán)境下醫(yī)師、護士、送檢師、藥劑師、后勤人員、工人等都在醫(yī)院感染之內，醫(yī)務人員面臨的職業(yè)風險來源于各方面?！夺t(yī)院感染預防與控制》課程可供全國高等中醫(yī)藥院校、醫(yī)學院校護理專業(yè)教學使用，可作為醫(yī)學生在臨床實習階段的必讀參考書，亦可作為醫(yī)學生、臨床護理人員在職培訓書籍和醫(yī)院管理人員、各臨床科室醫(yī)師、護士和感染控制的重點科室(如消毒供應室、手術室、檢驗科、血液透析室、內徑室、藥劑科等部門)工作人員的工具書。

2.3 確定編寫團隊 采取院校聯(lián)合方式，結合醫(yī)院、學校的優(yōu)勢特點，編寫人員由高校護理教育者、傳染病臨床醫(yī)師、醫(yī)院感染管理專家、衛(wèi)生監(jiān)督專利專家、臨床護理管理專家組成，教材主審由國內著名醫(yī)院感染控制專家把關。

3 教學是傳播《醫(yī)院感染預防與控制》知識的主要途徑

3.1 確定開課時間及課時分配 筆者課題組認為要實現理論與臨床無縫對接，應將《醫(yī)院感染預防與控制》一門課程安排在實習下點前進行系統(tǒng)學習，這對于已具備專業(yè)課程知識的同學能起到事半功倍的效果，同時能為臨床頂崗實習奠定很好的基礎。開課課時共16學時，學分1分，具體章節(jié)學時分配見下表1。

表1 章節(jié)內容與學時分配

3.2 授課方法 目前仍以課堂理論教學為主，輔以多媒體視頻。除課本知識外，對學生進行相關知識擴展及專題跟蹤研討，課后加強學生拓展知識的獲取，以了解醫(yī)院感染新進展。

3.3 初步確定評價方式 由于缺乏可借鑒的經驗，院感課程評價方式采用理論考試及閉卷的形式進行考核評價。

4 小結

《醫(yī)院感染預防與控制》的課程研發(fā)歷經多方調研、論證、編撰教材及教學等階段，現已開展教學，但由于《醫(yī)院感染預防與控制》課程是一門創(chuàng)新課程，國內尚無可借鑒的經驗。在教學及研究的過程中，筆者的課題組成員認為以下幾個方面需要完善:(1)進一步完善教材建設。原醫(yī)院感染部分內容散在《護理學基礎》、《外科護理學》等課程，與《醫(yī)院感染預防與控制》教學內容重復，應以《醫(yī)院感染預防與控制》課程為中心，減少相關課程教學內容重疊。(2)完善課程評價體系。首先應革新教學方法，采用多種教學方法相結合，激發(fā)學生學習的興趣和營造良好的課堂氛圍，引導學生自主學習，例如采用PBL教學、畫圖式教學、小組討論、臨床見習、調研等方法。其次豐富教學效果評價內容，采用多體系相聯(lián)合，全面評價，進行多元化考核，如理論考核、學生調研、實踐操作、創(chuàng)新能力考核等。(3)強化師資。由于院感方面的專業(yè)老師缺乏，應從學院選送教師參加醫(yī)院感染專業(yè)學術會議，并派送教師進入臨床相關科室研修，加強院感方面知識及臨床實踐。(4)深入院感研究。以教學為基礎，科研為動力，深入學習和了解院感新進展、新問題，將科研知識、科研結果等應用于課堂教學，豐富課程內容，同時有助于學科發(fā)展。

［1］ 陳 燕，晉溶辰.護理學專業(yè)開設“醫(yī)院感染預防與控制”課程的構想［J］.中醫(yī)藥導報，2010，16(8):136 －139.

［2］ 蔣新軍，陳 燕，晉容辰，等.對336名中醫(yī)院在校醫(yī)學生醫(yī)院感染知識與行為狀況的調查［J］.中醫(yī)藥導報，2013，19(9):132－134.

［3］ 陳 燕，朱正剛，蔣新軍.實習護生對醫(yī)院感染預防與控制的認知情況調查［J］.護理研究，2013，27(7C):2208 －2209.

［4］ 蔣新軍，陳 燕，晉溶辰，等.臨床護理管理人員對開設醫(yī)院感染課程態(tài)度及建議的調查研究［J］.中國護理管理，2013，13(9):90－92.