程文莉　閔麗

[摘要] 目的 探討短期激素替代治療圍絕經(jīng)期綜合征的臨床效果。 方法 將70例患者按照隨機(jī)數(shù)字分組法均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組采用激素替代治療，對(duì)照組采用谷維素治療，比較兩組的臨床效果。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者Kupperman評(píng)分較對(duì)照組下降更明顯（P<0.05）；兩組患者治療后血清雌二醇水平均明顯增加，促卵泡激素和促黃體生成素水平均明顯下降，但是實(shí)驗(yàn)組患者變化幅度更明顯（P<0.05）；兩組患者治療后子宮內(nèi)膜厚度均增加（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組患者增加幅度更大（P<0.05）。 結(jié)論 小劑量激素替代治療圍絕經(jīng)期綜合征的療效顯著，但需要正確把握適應(yīng)證和禁忌證。

[關(guān)鍵詞] 激素替代治療；圍絕經(jīng)期綜合征；臨床療效

[中圖分類號(hào)] R714.256 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）02（c）-0024-03

圍絕經(jīng)期綜合征與婦女該時(shí)期出現(xiàn)卵巢功能逐漸衰退，雌激素水平不穩(wěn)定或有所下降，自主神經(jīng)系統(tǒng)功能絮亂以及神經(jīng)心理等有關(guān)[1]?；颊吲R床多表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、潮熱和易怒等多種癥狀，對(duì)生活質(zhì)量產(chǎn)生較大影響[2]。因此，圍絕經(jīng)期采取保健和疾病防治十分重要。本研究主要對(duì)本院治療圍絕經(jīng)期綜合征患者的臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分析探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月～2013年3月本院婦科門診收治的70例圍絕經(jīng)期綜合征患者作為研究對(duì)象，年齡為42～55歲，均符合圍絕經(jīng)期綜合征相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，均為月經(jīng)紊亂>3個(gè)月或停經(jīng)3個(gè)月～1年，臨床表現(xiàn)為潮熱、出汗、突發(fā)性發(fā)熱等?；颊哐迳臣に貙?shí)驗(yàn)檢查顯示：促卵泡激素（FSH）25.8～134.8 U/L，促黃體生成素（LH）7.7～58.5 U/L，雌二醇（E2）<201 pmol/L[4]。所有患者入選前均經(jīng)乳腺紅外線檢查、陰道B超以及常規(guī)婦科檢查等，排除乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌以及有短期激素替代療法禁忌證者。所有患者均在入選前3個(gè)月內(nèi)未使用任何激素類藥物進(jìn)行治療，4周內(nèi)未使用其他藥物治療，以免對(duì)本研究結(jié)果產(chǎn)生影響。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)審核通過(guò)，所有患者均簽署知情同意書(shū)。按照隨機(jī)數(shù)字表法將70例患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各35例，其中，實(shí)驗(yàn)組患者的平均年齡為（48.43±2.12）歲，月經(jīng)紊亂9例、絕經(jīng)26例；對(duì)照組患者的平均年齡為（47.98±1.97）歲，月經(jīng)紊亂8例、絕經(jīng)27例。兩組患者的年齡、激素水平及圍絕經(jīng)期癥狀評(píng)分（Kupperman）等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組患者給予激素替代治療治療，即雌激素片（新疆新姿源生物制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20090170）聯(lián)合醋酸甲羥孕酮片（北京益民藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H11020895）治療。雌激素片0.625 mg/次，1次/d，連續(xù)治療28 d為1個(gè)療程，從治療第14天起服用醋酸甲羥孕酮片，4 mg/次，1次/d，連續(xù)治療14 d[5]?；颊哌B續(xù)治療4個(gè)療程。

對(duì)照組患者給予谷維素片（山西云鵬制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H14020763）聯(lián)合維生素B6治療。谷維素片20 mg/次，3次/d；維生素B6 20 mg/次，3次/d，連續(xù)治療28 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療4個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者均獲得6個(gè)月隨訪，采用Kupperman改良評(píng)分法[6]評(píng)價(jià)患者的癥狀改善情況，分值越低改善程度越大。兩組患者均取清晨空腹靜脈血使用放射免疫125I測(cè)定血清FSH、LH和E2水平，試劑盒購(gòu)自北京協(xié)和醫(yī)藥科技公司，按照試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。采用陰道B超檢測(cè)子宮內(nèi)膜厚度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 17.0數(shù)據(jù)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后Kupperman評(píng)分和子宮內(nèi)膜厚度的比較

兩組患者治療后Kupperman評(píng)分均明顯下降，子宮內(nèi)膜厚度均明顯增加，與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后Kupperman評(píng)分明顯低于對(duì)照組，子宮內(nèi)膜厚度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

3 討論

絕經(jīng)屬于女性生理現(xiàn)象，不屬于疾病范疇，但婦女在圍絕經(jīng)期由于體內(nèi)雌激素水平下降、神經(jīng)內(nèi)分泌和代謝變化等引起一系列器官系統(tǒng)癥狀，即為圍絕經(jīng)期綜合征?；颊吲R床主要表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、血管舒縮功能不穩(wěn)定、神經(jīng)精神癥狀以及自主神經(jīng)系統(tǒng)功能不穩(wěn)定癥狀等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[7]。對(duì)于癥狀較輕的患者可采取健康教育和心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者進(jìn)行體育鍛煉、合理安排飲食和作息來(lái)調(diào)節(jié)，而癥狀嚴(yán)重的患者需及時(shí)采取有效治療措施進(jìn)行干預(yù)。

本研究采取激素替代治療圍絕經(jīng)期綜合征，治療后患者Kupperman評(píng)分顯著下降，血清E2水平顯著提升，血清FSH、LH水平明顯下降，子宮內(nèi)膜厚度明顯增加，療效顯著，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道相符。臨床研究表明，補(bǔ)充雌激素能夠治療和預(yù)防圍絕經(jīng)期各種癥狀和相關(guān)疾病的發(fā)生[8]。采取激素替代治療在改善圍絕經(jīng)期月經(jīng)紊亂狀態(tài)，改善潮熱、出汗等心血管癥狀，減輕精神癥狀，降低缺血性心血管疾病的危險(xiǎn)性以及延緩和防止發(fā)生骨質(zhì)疏松癥等方面具有顯著臨床優(yōu)勢(shì)。近年來(lái)多項(xiàng)研究報(bào)道均對(duì)上述優(yōu)點(diǎn)進(jìn)行了驗(yàn)證[9]，也有相關(guān)報(bào)道顯示，采用聯(lián)合用藥方法進(jìn)行激素替代治療可避免單一雌激素增加子宮內(nèi)膜癌發(fā)生率的風(fēng)險(xiǎn)[10-11]。

綜上所述，小劑量激素替代治療圍絕經(jīng)期綜合征的療效顯著，但需要正確把握適應(yīng)證和禁忌證。

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（收稿日期：2013-11-01 本文編輯：林利利）

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（收稿日期：2013-11-01 本文編輯：林利利）

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（收稿日期：2013-11-01 本文編輯：林利利）