韓 琪

（遼寧省沈陽市沈河區(qū)大南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，110000）

多福社區(qū)老年人群空腹血糖調(diào)節(jié)受損及糖尿病患病率調(diào)查

韓 琪

（遼寧省沈陽市沈河區(qū)大南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，110000）

目的 研究沈陽市多福社區(qū)＞60歲人群空腹血糖調(diào)節(jié)受損及糖尿病患病率和相關(guān)危險(xiǎn)因素。方法 利用橫斷面研究方法調(diào)查2013年沈陽市多福社區(qū)＞60歲人群空腹血糖調(diào)節(jié)受損及糖尿病患病率，并利用Logistic回歸分析其相關(guān)危險(xiǎn)因素。結(jié)果 共調(diào)查861人，年齡60～95歲，平均(67.73±4.31)歲，空腹血糖調(diào)節(jié)受損及糖尿病的粗患病率分別為14.05%和8.13%，經(jīng)過Logistic回歸分析，收縮壓、體質(zhì)量指數(shù)、總膽固醇、甘油三酯升高為糖尿病前期和糖尿病發(fā)生的危險(xiǎn)因素。結(jié)論 沈陽市多福社區(qū)老年人群糖調(diào)節(jié)受損高于我國平均水平，糖尿病患病率在我國平均水平范圍內(nèi)，因此，應(yīng)加強(qiáng)該社區(qū)糖尿病相關(guān)知識(shí)的宣教。

糖尿?。豢崭寡钦{(diào)節(jié)受損；患病率；多福社區(qū)；沈陽

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平得到改善，肥胖和代謝性疾病的發(fā)病率日益升高，糖尿病已經(jīng)成為全球范圍的常見病[1]。研究表明，預(yù)測到2030年全世界＞20歲人群中將有＞3.6億糖尿病患者[2]，糖尿病的防治工作已經(jīng)迫在眉睫。作為糖尿病前期表現(xiàn)之一的空腹血糖調(diào)節(jié)受損(impaired fasting glucose, IFG)，引起廣泛關(guān)注。2002年我國城市人群中IFG的患病率為10.6%，2007年攀升到15.5%。本文旨在調(diào)查分析IFG及糖尿病在沈陽市多福社區(qū)老年人群中的患病情況及其危險(xiǎn)因素。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 沈陽市多福社區(qū)共 有居民12 600人，其中常住人口約70%。本研究利用＞60歲人群健康體檢調(diào)查居民慢性疾病患病情況。共有861人參加此項(xiàng)調(diào)查，年齡60～95歲，平均(67.73±4.31)歲，其中60～69歲者占68.6%，所有調(diào)查由受過專業(yè)培訓(xùn)的社區(qū)全科醫(yī)生完成。所有患者簽署知情同意書。

1.2 數(shù)據(jù)收集 通過問卷調(diào)查收集研究對象年齡等一般情況，測量血壓、身高及體重，計(jì)算體質(zhì)量指數(shù)(body mass index, BMI)，所有研究對象清晨空腹8 h后抽取肘正中靜脈血測量低密度脂蛋白膽固醇(low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(high-density lipoprotein cholesterol, HDL-C)、總膽固醇(total cholesterol, TC)、甘油三酯(triglycerides, TG)、空腹血糖(fasting plasma glucose levels)、血清肌酐(serum creatinine, Scr)、尿素氮(blood urea nitrogen, BUN)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(glutamic-pyruvic transaminase, GPT)及谷草轉(zhuǎn)氨酶(glutamic-oxalacetic transaminase, GOT)。

1.3 糖尿病、IFG、高血壓和肥胖的定義 糖尿病的診斷依據(jù)1999年世界衛(wèi)生組織制定的標(biāo)準(zhǔn)[3]。本次檢查空腹血糖≥7 mmol/L但之前并不知道患有糖尿病定義為新發(fā)糖尿病，既往患有糖尿病定義為已知糖尿?。豢崭寡?.6～6.9 mmol/L定義為IFG[4]；收縮壓≥140 mm Hg或舒張壓≥90 mm Hg確定為高血壓[5]；BMI≥25 kg/m2確定為超重和肥胖[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 所有數(shù)據(jù)錄入Excel軟件，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；利用Logistic回歸分析計(jì)算IFG及糖尿病的危險(xiǎn)因素。利用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 參加調(diào)查的861人中，不同性別間年齡、體質(zhì)量指數(shù)、血壓、血糖間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見表1。

表1 研究對象的一般情況（±s）

表1 研究對象的一般情況（±s）

項(xiàng)目 男(n=399) 女(n=462)年齡(歲) 67.19±4.51 68.19±3.62身高(cm) 170.11±10.33 158.78±8.11體重(kg) 60.33±4.56 55.44±3.77體質(zhì)量指數(shù)(kg/m2) 24.23±4.11 23.21±3.21收縮壓(mm Hg) 138.21±6.11 136.32±3.42舒張壓(mm Hg) 86.21±4.51 84.33±4.31空腹血糖(mmol/L) 6.32±2.11 5.98±2.23總膽固醇(mmol/L) 5.12±1.13 4.33±1.22甘油三酯(mmol/L) 0.98±0.33 1.01±0.22低密度脂蛋白(mmol/L) 3.58±1.22 4.01±1.76高密度脂蛋白(mmol/L) 1.32±0.32 1.43±0.53血清肌酐(μmol/L) 65.33±5.43 63.23±3.45血尿素氮(μmol/L) 6.77±1.34 5.89±0.98

2.2 IFG及糖尿病危險(xiǎn)因素 861人中IFG及糖尿病的粗患病率為14.05%(男65例)和8.13%(男32例)。所有糖尿病患者中有58.2%為新發(fā)糖尿病，41.8%為已知糖尿病。調(diào)整年齡、性別等因素后，收縮壓、BMI、總膽固醇、甘油三酯升高為IFG和糖尿病的危險(xiǎn)因素。見表2。

3 討論

多福社區(qū)隸屬于沈陽市沈河區(qū)大南街道，是老舊小區(qū)，老年人較多，且多為常住人口，在本小區(qū)開展人群研究具有較強(qiáng)代表性。本研究探討該小區(qū)老年人群中IFG及糖尿病的患病率和危險(xiǎn)因素，為開展社區(qū)慢病管理提供寶貴數(shù)據(jù)。結(jié)果顯示，IFG及糖尿病的粗患病率為14.05%和8.13%。然而我國人群IFG的總體患病率為3.2%～8.23%，糖尿病的總體患病率為2.7%～9.7%[7]。顯然該社區(qū)老年人群中IFG的患病率高于我國平均水平，而糖尿病的患病率在總體水平范圍內(nèi)。因此，應(yīng)加強(qiáng)對該社區(qū)高年齡人群糖尿病相關(guān)知識(shí)的宣傳與教育。此外，加強(qiáng)糖尿病前期人群的監(jiān)控，對于降低糖尿病的發(fā)生至關(guān)重要。

大樣本流行病學(xué)研究表明，超重和肥胖、高血壓、高血脂是糖尿病和IFG患病的危險(xiǎn)因素[8]，與本研究結(jié)果一致。因此，在糖尿病預(yù)防方面應(yīng)該加強(qiáng)對危險(xiǎn)因素的宣傳和控制，尤其對于可控因素的干預(yù)，如血壓等因素。肥胖是糖尿病的重要危險(xiǎn)因素之一，老年人群由于日常活動(dòng)減少、機(jī)體代謝減慢等因素增加肥胖發(fā)生的可能性，增大了代謝性疾病發(fā)生的幾率。因此，提倡老年人群適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、合理飲食，控制肥胖的發(fā)生。

盡管本研究獲得了一定的結(jié)果，但仍存在局限性，包括：①未進(jìn)行糖耐量實(shí)驗(yàn)，會(huì)影響部分糖尿病的患病率；②研究對象＞60歲而未分析糖尿病分型。

綜上所述，多福社區(qū)老年人群IFG患病率高于全國水平，而糖尿病的患病情況在全國水平范圍內(nèi)，本研究有助于了解我國城市社區(qū)老年人群中IFG和糖尿病的患病率及危險(xiǎn)因素，為早期預(yù)防提供寶貴依據(jù)。

表2 IFG和糖尿病的危險(xiǎn)因素

[1] Wild S, Roglic G, Green A, et al. Global prevalence of diabetes: estimates for the year 2000 and projections for 2030[J]. Diabetes Care, 2004, 27(5): 1047-1053.

[2] Kengne AP, Amoah AG, Mbanya JC. Cardiovascular complications of diabetes mellitus in sub-Saharan Africa[J]. Circulation, 2005, 112(23): 3592-3601.

[3] Puavilai G, Chanprasertyotin S, Sriphrapradaeng A. Diagnostic criteria for diabetes mellitus and other categories of glucose intolerance: 1997 criteria by the Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus(ADA), 1998 WHO consultation criteria, and 1985 WHO criteria. World Health Organization[J]. Diabetes Res Clin Pract JT Diabetes Research and Clinical Practice, 1999, 44(1): 21-26.

[4] American Diabetes Association. Diagnosis and classi?cation of diabetes mellitus[J]. Diabetes Care, 2013(Suppl 1): S67-S74.

[5] Stergiou GS, Karpettas N, Atkins N, et al. Impact of applying the more stringent validation criteria of the revised European Society of Hypertension International Protocol 2010 on earlier validation studies[J]. Blood Press Monit, 2011, 16(2): 67-73.

[6] Anuurad E, Shiwaku K, Nogi A, et al. The new BMI criteria for Asians by the regional office for the western pacific region of WHO are suitable for screening of overweight to prevent metabolic syndrome in elder Japanese workers[J]. J Occup Health, 2003, 45(6): 335-343.

[7] Yang W, Lu J, Weng J. et al. Prevalence of diabetes among men and women in China[J]. N Engl J Med, 2010, 362(12): 1090-1101.

[8] Wang Y, Mi J, Shan XY, et al. Is China facing an obesity epidemic and the consequences? The trends in obesity and chronic disease in China[J]. Int J Obes(Lond), 2007, 31(1): 177-188.

1672-7185（2014）23-0029-03

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.23.018

2014-07-01）

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