張正芬

摘 要：護理技能考核對護生而言是一件壓力較大的事件，由于各種壓力導(dǎo)致考核怯場，影響成績。為了緩解護生心理壓力，提高技能考核時的心理素質(zhì)和應(yīng)變能力，達成技能目標(biāo)，對護生的心理壓力通過觀察、交談、問卷等方法進行了調(diào)查。結(jié)果顯示：心理壓力過大可造成護生技能考核失利，適當(dāng)?shù)膲毫勺優(yōu)閯恿?。分析造成學(xué)生心理壓力的原因，采取相應(yīng)對策、可提高護生技能考核績效。因此，減輕護生心理壓力是護理教育中不可忽視的課題。

關(guān)鍵詞：護生 技能考核 壓力

基礎(chǔ)護理學(xué)是一門實踐性、技能性較強的應(yīng)用學(xué)科。在校護生的技能訓(xùn)練與考核是基礎(chǔ)護理教學(xué)中一個重要的環(huán)節(jié)。我校基礎(chǔ)護理學(xué)成績總評是理論與技能的結(jié)合。成績考核的結(jié)果，可涉及到護生對學(xué)習(xí)專業(yè)的自信心及個人的利益（如評定獎學(xué)金、三好生等）。護生的技能操作考核時?？梢姡簩W(xué)校、省、全國的各種技能比賽、畢業(yè)前的臨床技能考核、求職應(yīng)聘時技能考核等。為了減輕護生技能考核壓力，提高自信心和績效，本人于2012年9月～2014年1月期間.分別對學(xué)校護生在技能考核時的心理壓力進行了調(diào)查分析。

一、調(diào)查對象和方法及內(nèi)容

1.調(diào)查對象

我校 2011級、2012級三年制中專、大專護理專業(yè)在校生共200人，均在完成基礎(chǔ)護理理論課程的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)上，于期終進行技能考核。

2.調(diào)查方法

通過對學(xué)生考試前的觀察、交談；考試時的面部表情、語言表述、操作動作觀察；考試結(jié)束后的學(xué)生反應(yīng)得出調(diào)查結(jié)果。

3.調(diào)查內(nèi)容

根據(jù)學(xué)生基本情況，結(jié)合實驗課教學(xué)的內(nèi)容和實驗教學(xué)環(huán)境.設(shè)置主要內(nèi)容有：

3.1個人一般情況：是否獨生子女，是來自農(nóng)村還是城市。

3.2選擇護理專業(yè)的動機：畢業(yè)后好就業(yè)、喜歡護理專業(yè)、不喜歡護理專業(yè)、學(xué)習(xí)是家長的意愿。

3.3實驗課的認知及需求：實驗課是否重要、不同角色扮演注射時是否有緊張感、課后開放實驗室訓(xùn)練的愿望。

3.4技能考核中個人心理狀況： 緊張、自然平靜、考試前一天晚上失眠。

3.5老師對學(xué)生評價尺度的差異性：標(biāo)準(zhǔn)是否統(tǒng)一、扣分偏差值大小、公證性。

3.6技能考核教學(xué)環(huán)境：滿意、基本滿意、不滿意

二、技能考核方法

我校在完成基礎(chǔ)護理課程后于本學(xué)期期終進行常規(guī)的技能操作考核?？己朔椒ㄒ园酁閱挝?，一般按學(xué)號排序，每一個同學(xué)都參加?？荚図椖繌挠?xùn)練過的21項中抽取一項。在入考場前20min自行抽簽，準(zhǔn)備物品。采用統(tǒng)一的操作評分標(biāo)準(zhǔn)，每名教師分別在一個實驗室對學(xué)生進行一對一考核。

三、結(jié)果

1.一般情況

獨生子女55人占27.5%，來自農(nóng)村145人占72.5%。

2.選學(xué)護理專業(yè)的動機

為了畢業(yè)后好就業(yè)者156人占78%，喜歡護理專業(yè)148占74%，學(xué)習(xí)是家長的意愿157人占78.5%、不喜歡護理專業(yè)36人占18%。

3.對實驗課的認知及需求

認為實驗課重要186人占93%、注射時不同角色扮演有緊張感192人占96%、課后要求開放實驗室訓(xùn)練176人占88%。

4.技能考核中個人心理狀況

緊張170人占85%、考試前一天晚上失眠42人占21%。

5.老師評價學(xué)生

老師雖然有統(tǒng)一的評價標(biāo)準(zhǔn)，但學(xué)生技能考核的分值偏差較大（即考核同一項操作，學(xué)生熟練程度和規(guī)范操作基本一樣，而分值差距較大），這也是學(xué)生認為運氣好壞的環(huán)節(jié)（即有的老師打分偏高有的偏底）。

6.技能考核教學(xué)環(huán)境

滿意60人占30%、基本滿意100人占50%、不滿意40占20%。

四、討論與對策

1.通過成績分析及操作觀察，獨生子女和城市的學(xué)生語言表達能力，人文關(guān)懷與交流為優(yōu)勢，來自農(nóng)村的學(xué)生這方面相對要欠缺。獨生子女從小在長輩的細心呵護下成長，承受挫折的能力相對不強，來自農(nóng)村的學(xué)生克服困難和面對挫折的意志要堅強些。為了讓他們正確面對壓力、正確應(yīng)對挫折，提高適應(yīng)能力。教師在教學(xué)中做到：施以愛心，嚴(yán)格要求，態(tài)度和藹、親切與學(xué)生和平相處，忌用指責(zé)語言刺激學(xué)生，讓學(xué)生獲得輕松愉快的情緒體驗，大膽操作，減少失誤，變壓力為動力。對交流欠缺的同學(xué)鼓勵他們多參加第二課堂，掌握適應(yīng)自我特點的放松技巧，學(xué)校的校園文化是豐富多彩的，只要參與，即可獲得一定的組織能力、應(yīng)變能力、交際能力和自我調(diào)適能力。

2.部分學(xué)生對護理專業(yè)不感興趣，不是本人選擇的專業(yè)，而是為了就業(yè)或父母建議索性來學(xué)習(xí)。對他們要進行正確引導(dǎo)，加強職業(yè)價值觀教育，使其懂得護理工作擔(dān)負著“保持生命、減輕痛苦、促進健康”的使命。同時抓住課堂教學(xué)、實驗教學(xué)、臨床教學(xué)、見習(xí)、實習(xí)及部份社會實踐活動等各種機會，使她們了解病人對護理工作的需要，增強他們的職業(yè)責(zé)任感和榮譽感，從而培養(yǎng)專業(yè)興趣，樹立正確的積極的職業(yè)價值觀。

3.實驗教學(xué)重要性普遍認同。在模型訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，同學(xué)間開展注射、輸液實驗項目的同時大多數(shù)心理緊張。原因為有的同學(xué)沒有接受過注射，對疼痛的忍耐心中無數(shù)，有的怕對方同學(xué)疼痛等。面對這種情況，老師要耐心開導(dǎo)，做完演示后，先讓自愿主動而心理素質(zhì)好的同學(xué)操作，之后老師點評，同學(xué)之間互相談感受體驗，通過類似方法之后，多數(shù)同學(xué)的緊張心理大大降低。技能操作時間不夠，有的項目僅訓(xùn)練1-2次就開考，同時多數(shù)是模擬操作，以假當(dāng)真、有的護生不認真去模仿練習(xí)，導(dǎo)致操作不熟練，缺乏自信心。多數(shù)同學(xué)的學(xué)習(xí)積極性高，都期望增強自己的動手能力和實踐能力，考出好成績。因此，我們還應(yīng)該要加強課外訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生自己管理物品和實驗室的能力，有計劃的按排訓(xùn)練項目及同學(xué)，延長或增加課外開放時間，盡量滿足護生要求。

4.減輕心理壓力，加強健康的情緒情感的培養(yǎng)：endprint

學(xué)生心理壓力主要原因：教師在場壓力大、自信心不足、害怕語言表達不清、操作及訓(xùn)練時間少導(dǎo)致自身操作不熟練等。

4.1健康的情緒情感主要表現(xiàn)為：在明確誘因作用下，情緒反應(yīng)適度，穩(wěn)定而靈活，在自我控制基礎(chǔ)上，達到良好的適應(yīng)水平，并促進機體產(chǎn)生積極的行為。因此我們在授課時盡可能為學(xué)生創(chuàng)造實際操作的機會.強調(diào)在小組內(nèi)每個同學(xué)操作之后大家點評.老師再總結(jié)。通過邊練習(xí)、邊總結(jié)的方式，使每個同學(xué)在操作上達到比較熟練的程度，做到心中有數(shù)，增強自信心。

4.2設(shè)置考試情景，營造選拔、考核、應(yīng)聘時的緊張氣氛，讓同學(xué)在這種情境下完成操作的心理體驗，增強承受力，提高學(xué)生適應(yīng)考試環(huán)境的心理應(yīng)激水平，增強穩(wěn)定情緒的經(jīng)驗，保持健康的情緒情感。

4.3正確認知自己，預(yù)定適度的目標(biāo)。個體認知評價的差異，對待相同的壓力事件，不同的人會有不同的壓力感受。如目標(biāo)過高，超出自己的能力范圍，個體的行為就會發(fā)生紊亂；如目標(biāo)過低，就難以調(diào)動個體行為的積極性，兩者都會影響活動的效率。部分學(xué)生對自己期望目標(biāo)過高，力求完美；有強烈的虛榮心，懼怕操作失誤丟面子；急于求成致使心理高度緊張，出現(xiàn)情緒情感不穩(wěn)定而導(dǎo)致怯場。老師指導(dǎo)學(xué)生正確認識判斷估計自己的能力，預(yù)定適度的期望目標(biāo)，在教學(xué)活動中有意安排一些學(xué)生達成目標(biāo)的機會，讓學(xué)生在成功中獲得自信、發(fā)展，體驗成功喜悅，激起更高的熱情，產(chǎn)生較強的內(nèi)動力。

5.老師考核學(xué)生雖然有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，但由于老師之間扣分尺度的差異性，導(dǎo)致有的學(xué)生操作好的分數(shù)不高，而操作不夠規(guī)范或程序有誤的還獲得高分，從而挫傷了一些護生的積極性。老師雖然每年都按教材進行技能操作統(tǒng)一，但在考核評分上還是難做到統(tǒng)一。（如有的同一個步驟，操作錯誤或遺漏是扣分2-5分，那么有的被扣2分，而有的扣5 分。一項完整的項目有多個步驟，操作下來扣分的差距相應(yīng)就拉大了）。針對這種情況，老師應(yīng)再次討論，統(tǒng)一尺度，盡量避免人為因素挫傷護生的學(xué)習(xí)積極性。

6.學(xué)校教學(xué)環(huán)境和實驗室建設(shè)要加強。護生多設(shè)備不足，是導(dǎo)致他們訓(xùn)練機會少和操作不熟練的主要原因，彌補辦法就是利用課外時間給同學(xué)訓(xùn)練，但遠遠不夠，需要擴大規(guī)模。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，很多新的設(shè)備和技能應(yīng)用到臨床護理中，學(xué)校課堂要與臨床實踐相結(jié)合，更新設(shè)備并用到教學(xué)中。

在教育中要以素質(zhì)教育為切入點，注重應(yīng)試教育和素質(zhì)教育相結(jié)合，學(xué)生素質(zhì)和能力的培養(yǎng)，提高護生思想素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、心理素質(zhì)，從根本上緩解或消除學(xué)生的心理壓力。endprint