任嬋　王雨平　孫海梅　王英

[摘要]目的 探討雙語教學(xué)在重癥醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用。 方法 對85名麻醉學(xué)專業(yè)本科生的重癥醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)試行雙語教學(xué)，采用雙語小講課、情景式雙語教學(xué)和雙語教學(xué)查房三種形式安排教學(xué)，既有中英文交替講解，也有全英文教學(xué)。臨床實(shí)習(xí)前后對學(xué)生進(jìn)行專業(yè)知識和專業(yè)英語測試，實(shí)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行問卷調(diào)查。 結(jié)果 重癥醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)雙語教學(xué)結(jié)束后，學(xué)生專業(yè)知識和專業(yè)英語測試成績與實(shí)習(xí)前比較明顯提高（P <0.05）；教學(xué)達(dá)到了理論和臨床相結(jié)合，具有良好的教學(xué)氛圍，學(xué)生對醫(yī)學(xué)英語的學(xué)習(xí)興趣和自主學(xué)習(xí)能力得到提高。結(jié)論 重癥醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)采用多種教學(xué)方式進(jìn)行雙語教學(xué)，有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力和綜合應(yīng)用能力。

[關(guān)鍵詞] 雙語教學(xué)；臨床實(shí)習(xí)；重癥醫(yī)學(xué)

[中圖分類號] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）05-0101-03

隨著高等教育國際化發(fā)展，雙語教學(xué)成為培養(yǎng)國際化專業(yè)人才的重要手段。英語在當(dāng)今國際學(xué)術(shù)領(lǐng)域占據(jù)主導(dǎo)地位，據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界有關(guān)醫(yī)學(xué)、生命科學(xué)的文獻(xiàn)和專著中使用英文的占86%[1]。由此可見，以英語作為第二外語的醫(yī)學(xué)雙語教學(xué)具有重要意義。目前許多醫(yī)學(xué)院校在開設(shè)雙語教學(xué)課堂教程的同時(shí)，對臨床實(shí)習(xí)也進(jìn)行了雙語教學(xué)的嘗試，為學(xué)生創(chuàng)造實(shí)際運(yùn)用英語交流的更多機(jī)會(huì)。我科于2012年8月～2013年7月對重癥醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)試行雙語教學(xué)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對象與方法

1.1研究對象

2012年8月～2013年7月在我科進(jìn)行重癥醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)的2008和2009級麻醉學(xué)專業(yè)本科生共85名。其中男45名，女40名，年齡21～24歲，平均（22.7±1.72）歲。

1.2方法

1.2.1制訂教學(xué)計(jì)劃 ①明確教學(xué)目的 臨床實(shí)習(xí)是對課堂所學(xué)理論知識的實(shí)踐，在重視專業(yè)知識掌握的前提下，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容決定英語教學(xué)比例，在確保教學(xué)質(zhì)量的基礎(chǔ)上提高學(xué)生的英語能力。②擬定教學(xué)目標(biāo)通過臨床實(shí)習(xí)雙語教學(xué)，使學(xué)生在具體的臨床環(huán)境中逐步掌握重癥醫(yī)學(xué)的常用英語詞匯和句型，基本具備與患者簡單交流的英語能力，能夠閱讀專業(yè)英文文獻(xiàn)。③教學(xué)方式 根據(jù)教學(xué)內(nèi)容采取雙語小講課、情景式雙語教學(xué)和雙語教學(xué)查房三種方式。其中既有中英文交替講解，也有全英文教學(xué)。

1.2.2教師的組成 醫(yī)學(xué)專業(yè)外教2名；醫(yī)學(xué)專業(yè)的留學(xué)歸國學(xué)者2名；日常教學(xué)的帶教老師均具有碩士及以上學(xué)歷，在臨床工作多年，有豐厚的專業(yè)知識和一定的專業(yè)英語水平。

1.2.3教學(xué)方法 參照實(shí)習(xí)大綱選取典型病例，就涉及的知識點(diǎn)進(jìn)行教學(xué)安排。①雙語小講課 通過課堂學(xué)習(xí)，學(xué)生對典型疾病都有了理論認(rèn)識，進(jìn)入實(shí)習(xí)階段，針對需要掌握的知識點(diǎn)進(jìn)行雙語小講課。先確定教學(xué)的難點(diǎn)重點(diǎn)，如難點(diǎn)較多，則英語教學(xué)的比例相對減少，主要在鞏固和加深學(xué)習(xí)的同時(shí)，熟悉專業(yè)英語詞匯。如病例容易掌握，則增加英語教學(xué)比例，教師先準(zhǔn)備好有關(guān)的英文資料，選取難易適中的部分讓學(xué)生提前準(zhǔn)備，然后進(jìn)行全英文講授。②情景式雙語教學(xué) 針對接診患者、技能操作等臨床實(shí)踐內(nèi)容，采用情景式教學(xué)。選取可行性教學(xué)案例，布置學(xué)生之間或?qū)W生與教師之間相互扮演醫(yī)生和患者，多方面情景模擬，其間穿插常用英語句型表達(dá)，鍛煉學(xué)生的聽說能力。③雙語教學(xué)查房 在學(xué)生熟悉患者病情的基礎(chǔ)上進(jìn)行雙語教學(xué)查房。如床旁病情分析、相關(guān)知識拓展等，多采用中英文交替講解，部分內(nèi)容為全英文討論。

1.2.4教學(xué)評價(jià) ①專業(yè)知識和專業(yè)英語測試 臨床實(shí)習(xí)雙語教學(xué)前后，對所有85名學(xué)生進(jìn)行專業(yè)知識和專業(yè)英語測試，對測試成績進(jìn)行比較。②問卷調(diào)查 在實(shí)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行問卷調(diào)查，收集學(xué)生對雙語教學(xué)的反饋意見。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，測試成績采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)和描述性分析， P <0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床實(shí)習(xí)雙語教學(xué)前后專業(yè)知識和專業(yè)英語測試成績比較

結(jié)果顯示，包括基礎(chǔ)知識、儀器使用和操作技能等方面的專業(yè)成績，實(shí)習(xí)后明顯優(yōu)于實(shí)習(xí)前（P <0.05）；專業(yè)英語成績也有顯著提高（P <0.05），見表1。

表1 實(shí)習(xí)前后專業(yè)知識和專業(yè)英語測試成績比較（x±s，分）

2.2問卷調(diào)查學(xué)生對雙語教學(xué)的態(tài)度

在接受問卷調(diào)查的85名學(xué)生中，88.24%知曉雙語教學(xué)；65.88%了解雙語教學(xué)的目的；62.35%認(rèn)為有必要開展雙語教學(xué)。見表2。

表2 學(xué)生對雙語教學(xué)的態(tài)度[n=85，n（%）]

2.3問卷調(diào)查學(xué)生對臨床實(shí)習(xí)雙語教學(xué)的評價(jià)

實(shí)習(xí)結(jié)束后，全部85名學(xué)生接受了問卷調(diào)查，67.06%的學(xué)生認(rèn)為對醫(yī)學(xué)英語的興趣有提高，77.65%的學(xué)生認(rèn)為提高了自主學(xué)習(xí)能力，50.59%的學(xué)生認(rèn)為教學(xué)安排合理，72.94%的學(xué)生認(rèn)為教學(xué)氣氛良好，96.47%的學(xué)生認(rèn)為教學(xué)達(dá)到了理論與臨床相結(jié)合，而沒有學(xué)生認(rèn)為雙語教學(xué)加重學(xué)習(xí)任務(wù)。見表3。

表3 學(xué)生對臨床實(shí)習(xí)雙語教學(xué)的評價(jià)[n=85，n（%）]

3討論

3.1有利于提高學(xué)習(xí)興趣和自主學(xué)習(xí)能力

為促發(fā)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，增強(qiáng)動(dòng)手能力和臨床思維能力，臨床實(shí)習(xí)多以學(xué)生為主體[2，3]，實(shí)際參與病例的臨床診治，當(dāng)其所掌握的知識不足以解決已產(chǎn)生的認(rèn)識任務(wù)時(shí)，就會(huì)引起智力困窘狀況，有利于促使其積極思考問題，啟發(fā)思維[4]，充分調(diào)動(dòng)求知欲望，提高自主學(xué)習(xí)能力，并能引導(dǎo)學(xué)生利用英語這一工具來獲取前沿信息，提高英語學(xué)習(xí)興趣。本組調(diào)查資料顯示，67.06%的學(xué)生認(rèn)為對醫(yī)學(xué)英語的興趣有提高，77.65%的學(xué)生認(rèn)為提高了自主學(xué)習(xí)能力。

3.2有利于提高綜合應(yīng)用能力

重癥醫(yī)學(xué)是一門綜合性臨床學(xué)科，既涉及基礎(chǔ)學(xué)科和專業(yè)學(xué)科的知識，又與臨床實(shí)踐緊密相連。在臨床實(shí)習(xí)中，以實(shí)際病例為導(dǎo)向，將學(xué)科基礎(chǔ)與臨床知識重新整合，根據(jù)病例特征和教學(xué)要求，采用雙語小講課，使學(xué)生深入學(xué)習(xí)重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，利于把握對應(yīng)的醫(yī)學(xué)英語[5]；應(yīng)用情景式雙語教學(xué)，在模擬情境下使臨床操作具有可行性，增強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐積極性和技能操作的能力[6，7]；通過雙語教學(xué)查房，使學(xué)生懂得如何將理論運(yùn)用于臨床，提高其臨床思維能力。對于英語教學(xué)，采取循序漸進(jìn)的方法，從詞匯開始，逐步擴(kuò)展到句型、片段資料、全篇英文文獻(xiàn)，逐漸提高英語讀、寫、聽、說能力[8]。本組資料顯示，實(shí)習(xí)結(jié)束后，學(xué)生的基礎(chǔ)知識、儀器使用、操作技能和專業(yè)英語測試成績均有不同程度的提升，由此可見，通過多方式的系統(tǒng)教學(xué)，使學(xué)生的綜合應(yīng)用能力得到了較全面的提高。

3.3臨床實(shí)習(xí)雙語教學(xué)中需要注意的問題

3.3.1認(rèn)識雙語教學(xué) 雙語教學(xué)（The use of a second or foreign language in school for the teaching of contact subjects）是指“在學(xué)校里對所授學(xué)科使用第二語言或外語進(jìn)行教學(xué)”[1]，醫(yī)學(xué)雙語教學(xué)首先是傳遞醫(yī)學(xué)知識，繼而以雙語交流為手段，提高醫(yī)學(xué)生的英語能力[9]。本組調(diào)查顯示，只有88.24%的學(xué)生知曉雙語教學(xué)，而對其目的34.12%的學(xué)生不太了解或不了解。不了解學(xué)習(xí)目的，甚至不知曉雙語教學(xué)，必然影響學(xué)習(xí)興趣。同時(shí)，11.77%的學(xué)生認(rèn)為沒有必要開展雙語教學(xué)，很大原因也與不了解雙語教學(xué)有關(guān)。因此，雙語教學(xué)的前提之一是要認(rèn)識雙語教學(xué)，這樣才能保證其有效開展。

3.3.2采用多種教學(xué)方式 隨著高等教育的不斷改革，教學(xué)模式和方法不斷改進(jìn)，不論何種教學(xué)方式均有其優(yōu)勢和不足，需要靈活應(yīng)用。臨床實(shí)習(xí)中，既要保證理論的可實(shí)踐性，又要確?；颊甙踩?，應(yīng)根據(jù)教學(xué)內(nèi)容合理選用教學(xué)方式。本組問卷調(diào)查提示，按需采用雙語小講課、情景式雙語教學(xué)和雙語教學(xué)查房三種方式，可以營造良好的教學(xué)氛圍，使技能實(shí)踐具有可操作性，真正達(dá)到理論與臨床相結(jié)合，充分調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)熱情，而不會(huì)感覺加重學(xué)習(xí)任務(wù)。但對于教學(xué)內(nèi)容的安排和英文教學(xué)的比例，還需要廣泛收集建議，不斷調(diào)整，以達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果。

實(shí)踐證明，在重癥醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)階段開展雙語教學(xué)是切實(shí)可行的，但具體的教學(xué)實(shí)施方案尚無成熟模式，需要通過教學(xué)實(shí)踐不斷探索和總結(jié)，逐步改進(jìn)和完善。

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（收稿日期：2013-11-13）