王清泉

（云南省普洱市人民醫(yī)院，云南普洱665000）

論著／高血壓與腦血管病

纈沙坦合并吲達(dá)帕胺治療高血壓療效觀察

王清泉

（云南省普洱市人民醫(yī)院，云南普洱665000）

目的 研究分析采用纈沙坦合并吲達(dá)帕胺治療高血壓的臨床效果。方法 選取2011年9月至2013 年11月，在我院接受治療的72例高血壓患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組36例。觀察組患者采用纈沙坦合并吲達(dá)帕胺治療，對(duì)照組單純采用纈沙坦治療，比較兩組患者的治療效果、治療前后的血壓變化及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組的治療總有效率要優(yōu)于對(duì)照組的總有效率（P＜0.05）；治療2周后，觀察組的收縮壓和舒張壓下降幅度均要優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），治療4周后，觀察組的收縮壓先于對(duì)照組降至正常（P＜0.05），治療6周后，兩組患者的舒張壓差距加大，整個(gè)治療期間觀察組的舒張壓下降幅度均低于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組患者的不良反應(yīng)情況比較無顯著差異（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 高血壓患者采用纈沙坦合并吲達(dá)帕胺治療的臨床效果顯著，而且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣和應(yīng)用。

纈沙坦；吲達(dá)帕胺；高血壓

高血壓是臨床常見的心血管疾病之一，多發(fā)于老年患者，對(duì)老年患者的生活質(zhì)量造成極大的影響[1]。臨床治療主要以控制血壓為主，多采用纈沙坦治療，但是預(yù)后效果不理想。本次研究選取在我院接受治療的72例高血壓患者，給予纈沙坦合并吲達(dá)帕胺治療取得了理想的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2011年9月至2013年11月，在我院接受治療的72例高血壓患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組36例。觀察組男性患者19例，女性患者17例，患者年齡在60～86歲之間，平均年齡（73.2±12.2）歲；病程3～20年，平均病程（16.2±4.6）年。對(duì)照組男性患者18例，女性患者18例，患者的年齡在60～85歲之間，平均年齡在（72.1±10.2）歲；病程4～20年，平均病程（17.1±5.2）年。本次實(shí)驗(yàn)中所有患者均已被詳細(xì)告知實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，自愿參與本次實(shí)驗(yàn)且已簽署知情同意書，符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料進(jìn)行比較，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方 法

1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)國(guó)際統(tǒng)一的高血壓分類及標(biāo)準(zhǔn)，本次入院的所有患者均診斷為原發(fā)性高血壓1～2級(jí)，舒張壓（DBP）為90～110mmHg，收縮壓（SBP）為140～170mmHg。排除有繼發(fā)性高血壓、器質(zhì)性心臟病及其他嚴(yán)重的內(nèi)科疾病的患者。

1.2.2 治療方法 兩組患者均采用纈沙坦治療，口服纈沙坦膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H20040217，北京諾華制藥有限公司）10mg/次，1次/d。觀察組在口服纈沙坦膠囊的基礎(chǔ)上，加用吲達(dá)帕胺緩釋膠囊，口服吲達(dá)帕胺緩釋膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H20090010，天津藥業(yè)集團(tuán)有限公司）5mg/次，1次/d。兩組患者的療程均為1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定

觀察記錄兩組患者在治療前、治療2周、4周、6周后的血壓變化情況及治療期間的不良反應(yīng)情況。治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為①顯效：DBP下降≥10mmHg并且降至正常血壓，下降≥20mmHg，SBP下降≥40mmHg。②有效：DPB下降10～20mmHg，SBP下降＞20mmHg。③無效：沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行蕿轱@效和有效的總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有資料均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，分別用t和χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果

由表1可見，觀察組的治療總有效率97.3%要優(yōu)于對(duì)照組的總有效率77.7%（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者治療前、治療2周、4周、6周后血壓的變化

由表2可見，兩組患者在治療前的收縮壓和舒張壓比較無顯著差異（P＞0.05）；治療2周后，觀察組的收縮壓和舒張壓下降幅度均要優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；治療4周后，觀察組的收縮壓先于對(duì)照組降至正常（P＜0.05）；治療6周后，兩組患者的舒張壓差距加大，整個(gè)治療期間觀察組的舒張壓下降幅度均低于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)比較

觀察組患者的不良反應(yīng)率為11%，對(duì)照組患者的不良反應(yīng)率為8.1%，兩組不良反應(yīng)均比較少，比較無顯著性差異（P＞0.05），見表3。

表1 兩組患者的臨床療效比較[n(%)]

表2 兩組患者治療前后SBP、DBP變化[（±s）mmHg]

表2 兩組患者治療前后SBP、DBP變化[（±s）mmHg]

注：與對(duì)照組比較，P＜0.05。

時(shí)間治療前治療2周后治療4周后治療6周后觀察組（n=36） 對(duì)照組（n=36）收縮壓（SBP）164.1±14.7 141.4±11.1*132.7±8.6*129.6±7.9*舒張壓（DBP）88.4±7.6 86.7±8.2*80.9±6.9*78.1±6.2*收縮壓（SBP）165.8±13.6 148.2±12.2 139.6±10.1 134.7±8.2舒張壓（DBP）87.7±8.4 77.1±7.5 69.2±5.8 62.1±4.2

表3 兩組患者的不良反應(yīng)比較[n(%)]

3 討 論

高血壓是指在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓或舒張壓增高≥140/90mmHg[2]，其發(fā)病機(jī)理是患者的彈力纖維減少，而膠原纖維含量升高，血管內(nèi)膜變厚，導(dǎo)致動(dòng)脈彈性減弱，外周阻力增強(qiáng)，收縮壓升高，而舒張壓相對(duì)降低。高血壓也是冠心病、腎功能衰竭、腦卒中等疾病的主要誘因之一，嚴(yán)重影響老年人的身心健康和生活質(zhì)量。本次研究采用纈沙坦合并吲達(dá)帕胺治療的療效顯著，纈沙坦具有升高血鉀的效果，而吲達(dá)帕胺能夠降低血鉀，兩者共同使用，對(duì)于血鉀、糖代謝和脂代謝均無影響[3]。

通過本次研究，筆者總結(jié)以下幾點(diǎn)高血壓患者的發(fā)病原因：①通?；加懈哐獕旱幕颊叨枷矚g食用含鈉高的食物，例如鹽、豆瓣醬、蝦米等。②由于過度肥胖引起的高血壓。③腎臟功能排鈉功能減弱。④血管彈性降低，血管內(nèi)膜增厚，常伴有粥樣動(dòng)脈硬化[4]。⑤存在胰島素抵抗和繼發(fā)性高胰島素血癥。⑥交感神經(jīng)活動(dòng)性高，血中腎上腺水平高。

針對(duì)以上可能誘發(fā)高血壓的原因，患有高血壓的患者一定要注意高血壓的預(yù)防和自我保健意識(shí)。家里要自備測(cè)壓計(jì)，定時(shí)檢查血壓，了解自身的血壓情況，如果患有高血壓，要依據(jù)血壓的情況及時(shí)的調(diào)整服藥劑量，使血壓維持在正常水平。在日常生活中要注意一下幾點(diǎn)：①生活要有規(guī)律性，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，確保充足的睡眠；②飲食以清淡為主，平時(shí)多吃新鮮蔬菜和水果，少吃油膩、腌制類食物[5]；③注意控制情緒，保持心情愉悅開朗，避免精神刺激；④最好不要吸煙和飲酒；⑤冬季在室外要注意防寒保暖，防止寒冷刺激；⑥上廁所不宜蹲太久[6]。

綜上所述，采用纈沙坦合并吲達(dá)帕胺治療高血壓的療效顯著，不僅能夠起到降壓的效果，而且血壓的波動(dòng)不大，心率較為平穩(wěn)，值得臨床推廣和應(yīng)用。

［1］ 劉娟.纈沙坦合并吲達(dá)帕胺治療高血壓療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，（23）：30-31．

［2］ 符弟，王秋雁.吲達(dá)帕胺聯(lián)合纈沙坦對(duì)高血壓合并糖尿病患者血壓及尿微量白蛋白的影響 [J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33 （20）：4963-4964.

［3］ 王繼東，黃維衡.吲達(dá)帕胺聯(lián)合纈沙坦對(duì)高血壓合并糖尿病患者的療效分析[J].海峽藥學(xué)，2013，25（4）：107-108．

［4］ 王吾勇.淺談吲達(dá)帕胺聯(lián)合纈沙坦對(duì)高血壓合并糖尿病患者血壓及尿微量白蛋白的影響[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2013，（9）：247-248．

［5］ 蔡成偉，郭海英.纈沙坦聯(lián)合吲達(dá)帕胺治療高血壓合并高尿酸血癥45例療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（13）：96-98．

［6］ 劉慧蘭.兩種降壓聯(lián)合用藥方案對(duì)高血壓合并糖尿病患者血壓變異性影響的比較[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（17）：69-70．

Clinical efficacy of valsartan combined with indapamide in treatment of hypertension

WANG Qing-quan
(Department of Cadre Health Care,The People's Hospital of Pu'er,Pu'er 665000,China)

ObjectiveTo analyze the clinical efficacy of valsartan combined with indapamide in the treatment of hypertension.MethodsSeventy-two patients with hypertension who received treatment in our hospital from September 2011 to November 2013 were randomly divided into observation group(n=36)and control group(n=36).The observation group received valsartan combined with indapamide,while the control group received valsartan alone.The two groups were compared in terms of treatment outcome,change in blood pressure,and incidence of adverse events.ResultsThe observation group had a significantly higher overall response rate than the control group (P＜0.05).After 2 weeks of treatment,the observation group had significantly higher decreases in systolic pressure and diastolic pressure than the control group(P＜0.05).After 4 weeks of treatment,the observation group had the systolic pressure reduced to the normal level ahead of the control group (P＜0.05).After 6 weeks of treatment,diastolic pressure showed an increased difference between the two groups.During the whole treatment,the observation group had a significantly lower decrease in diastolic pressure than the control group (P＜0.05).There was no significant difference in the incidence of adverse events between the two groups (P＞0.05).ConclusionValsartan combined with indapamide has significant efficacy and causes few adverse events in the treatment of hypertension,so it holds promise for clinical application.

Valsartan;Indapamide;Hypertension