邱振寧

（福建省平潭縣醫(yī)院，福建福州350000）

其他論著交流

慢性阻塞性肺疾病的臨床治療進(jìn)展

邱振寧

（福建省平潭縣醫(yī)院，福建福州350000）

目的 對(duì)近幾年研究慢性阻塞性肺疾病的文獻(xiàn)進(jìn)行研究和復(fù)習(xí)，并對(duì)我院治療慢性阻塞性肺疾病的臨床效果進(jìn)行分析。方法 選取2012年4月到2013年12月在我院接受治療的慢性阻塞性肺疾病患者84例為研究對(duì)象，隨機(jī)將上述選取對(duì)象分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采取常規(guī)治療，觀察組采取常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予綜合治療，觀察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 在采取上述治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組總治療有效率為92.86%，觀察組總治療有效率為76.19%，同時(shí)觀察組各指標(biāo)的改善情況明顯好于對(duì)照組，兩組間上述指標(biāo)對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于慢性阻塞性肺疾病患者，針對(duì)病癥采取相應(yīng)的綜合治療，對(duì)于改善患者癥狀，減輕痛苦有積極的意義。

慢性阻塞性肺疾??；臨床治療；療效

慢性阻塞性肺疾病作為臨床呼吸科中較為常見的一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，其患病率和死亡率較高。患有該疾病的患者，隨著病癥的發(fā)展，其肺功能會(huì)出現(xiàn)緩慢進(jìn)行性退化，進(jìn)而對(duì)患者的呼吸功能產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量和勞動(dòng)能力下降，給家庭和社會(huì)帶來沉重的精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。為分析慢性阻塞性肺疾病臨床治療效果，本文對(duì)最近幾年研究該病的臨床文獻(xiàn)進(jìn)行了分析，并選取最近在我院接受治療的慢性阻塞性肺疾病患者84例為研究對(duì)象，對(duì)我院治療該病的臨床療效及方法進(jìn)行分析和總結(jié)，現(xiàn)整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2012年4月-2013年12月在我院接受治療的慢性阻塞性肺疾病患者84例為研究對(duì)象，其中男60例，女24例；年齡52-77歲，平均年齡（64.2± 4.2）歲；其中伴隨肺氣腫、慢性支氣管炎患者人數(shù)依次為16例和64例。將上述選取對(duì)象隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組各42例，兩組患者在在年齡、性別、合并癥等一般資料對(duì)比上均無顯著性差異（P＞0.05）；具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①排除合并嚴(yán)重肝、腎臟器疾病患者；②排除存在語言或智力障礙患者；③排除心肺功能嚴(yán)重衰竭、需要長(zhǎng)期臥床患者。

1.3 治療方法

1.3.1 常規(guī)治療 依據(jù)患者的臨床檢查結(jié)果，合理給予抗生素（主要為頭孢呋辛和頭孢曲松鈉）進(jìn)行治療，同時(shí)給予沙丁胺醇等支氣管擴(kuò)張藥劑進(jìn)行治療。1.3.2 綜合治療 觀察組在采取上述常規(guī)治療的前提下，同時(shí)給予綜合治療，主要為以下幾種：

①霧化吸收治療，教導(dǎo)患者正確的咳痰方法，保護(hù)呼吸道暢通，同時(shí)給予30mg氨溴索混合0.25mg硫酸特布他林霧化吸入治療，每天2次，促進(jìn)患者痰液稀釋；若患者咳痰無力，有必要的話可采取氣管切開或插管治療。

②氧療法，依據(jù)患者肺阻塞情況，采取間斷式供氧治療，給予氧療法治療時(shí)，應(yīng)注意控制氧氣濃度，最好維持在24%-29%之間，同時(shí)注意氧氣濕度和氧流量，同時(shí)注意患者體征及病況的變化。

③康復(fù)訓(xùn)練，訓(xùn)練患者腹式呼吸，教導(dǎo)患者正確的縮唇呼氣方法，進(jìn)而增加患者隔、胸呼吸肌的肌力和耐力，通過上述循環(huán)訓(xùn)練，對(duì)于促進(jìn)患者呼吸功能的恢復(fù)有積極的意義。

1.4 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)

1.4.1 觀察指標(biāo) 治療結(jié)束后，對(duì)兩組患者動(dòng)脈血?dú)?、癥狀改善時(shí)間紅細(xì)胞比容等情況進(jìn)行評(píng)定和記錄。

1.4.2 療效評(píng)價(jià) 顯效：咳嗽、積痰、肺部啰音、喘氣等臨床癥狀基本消失，且肺功能改善超過2級(jí)；有效：上述臨床癥狀較治療前有所改善，肺功能等級(jí)改善1級(jí)；無效：治療前后，臨床癥狀改善不明顯，甚至加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采?。ā纒）表示，組間數(shù)據(jù)對(duì)比采取t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)；對(duì)比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對(duì)比

觀察組總治療有效率為100.0%；對(duì)照組總治療有效率為88.0%；兩組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)見下表1。

2.2 各臨床指標(biāo)改善情況

詳細(xì)見下表2。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比情況

表2 兩組患者治療后各臨床指標(biāo)改善情況對(duì)比

3 討論

慢性阻塞性肺疾病簡(jiǎn)稱COPD，是一種具備氣流受限特征，同時(shí)肺功能呈現(xiàn)為進(jìn)行性下降的一種病癥，隨著病癥的發(fā)展，患者的肺功能會(huì)逐漸衰竭，對(duì)其他功能臟器造成影響，最終導(dǎo)致患者死亡。臨床上，治療COPD的方法較多，不同的治療方案對(duì)COPD的治療效果不一，針對(duì)性也不一，因此依據(jù)患者病況的實(shí)際情況，選取有效、有針對(duì)性的治療方案，對(duì)于改善患者呼吸功能，提升其生活質(zhì)量有著積極的意義。臨床上，治療COPD的方法大致上有以下幾種：

①藥物治療；目前，治療COPD的主要藥物為沙丁胺醇、西洛司特、AM3、噻托溴銨等藥物，上述藥物主要在改善患者肺功能，保持呼吸道暢通；同時(shí)，治療該病的藥物還有頭孢呋辛等抗生素，這對(duì)于預(yù)防感染有著一定的療效；鄭召利關(guān)于“慢性阻塞性肺疾病臨床診斷及治療效果觀察”的研究報(bào)道表明[2]，通過采取上述藥物對(duì)COPD患者進(jìn)行綜合治療，能明顯改善患者呼吸功能，提升治療效果。

②通氣治療；依據(jù)患者的實(shí)際情況采取通氣治療方法不一，對(duì)于器官阻塞相對(duì)較輕的患者，一般的霧化吸入治療即可緩解患者肺阻塞癥狀，促進(jìn)咳痰；而若患者咳痰無力，肺阻塞相對(duì)較為嚴(yán)重，同時(shí)伴隨呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，此刻會(huì)采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理，如無創(chuàng)正壓通氣或有創(chuàng)正壓通氣治療；趙鳴武的研究表明通過采取無創(chuàng)正壓通氣治療配合呼吸訓(xùn)練，能明顯改善患者呼吸狀況，促進(jìn)肺部功能恢復(fù)，降低死亡率[3]。

③輔助治療；輔助治療主要為鍛煉患者的呼吸功能，促使其肺部功能恢復(fù)，其方法主要為腹式呼吸訓(xùn)練、步行鍛煉、呼吸肌訓(xùn)練等，有相關(guān)研究文獻(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)，通過對(duì)COPD患者進(jìn)行分組，接受呼吸訓(xùn)練的患者，其肺部功能的改善情況及呼吸功能的改善明顯優(yōu)于未接受呼吸訓(xùn)練的患者，且各項(xiàng)臨床指標(biāo)改善情況也明顯優(yōu)于對(duì)照組[4]，這說明通過對(duì)患者的呼吸肌進(jìn)行訓(xùn)練，有助于提升患者的呼吸功能，改善預(yù)后。

而本文研究分析，通過對(duì)觀察組42例患者采取藥物、霧化吸收及呼吸訓(xùn)練等綜合治療，該組患者治療效果及各項(xiàng)臨床指標(biāo)改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，這說明針對(duì)COPD患者的臨床表現(xiàn)及病況發(fā)展，采取相應(yīng)的針對(duì)性治療，對(duì)于改善患者臨床癥狀有明顯的作用，這有助于促進(jìn)患者預(yù)后的改善，而這一研究結(jié)果與黎毅敏等人關(guān)于“慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)治療”研究報(bào)道基本保持一致[5]。另外，本文還對(duì)趙彩霞關(guān)于“中西醫(yī)結(jié)合治療老年慢性阻塞性肺疾病的臨床分析”的研究報(bào)道進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)對(duì)COPD采取中西藥結(jié)合方案治療，其治療效果及癥狀改善情況更加明顯[6]，同時(shí)該治療方法還有助于調(diào)理患者機(jī)體的作用，該治療方法值得推廣。

綜上，對(duì)于慢性阻塞性肺疾病患者，針對(duì)病癥采取相應(yīng)的綜合治療，對(duì)于改善患者癥狀，減輕痛苦有積極的意義。

［1］ 常增兵.慢性阻塞性肺疾病臨床治療效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，33:117-118.

［2］ 鄭召利.慢性阻塞性肺疾病臨床診斷及治療效果觀察[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2013，12:75-75.

［3］ 趙鳴武.加強(qiáng)慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)治療研究[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志，201l，25(02)：98-98．

［4］ 商曉蕾，田清.老年慢性阻塞性肺疾病患者的健康教育[J].吉林醫(yī)學(xué)，20l1，32(32)：6897—6898.

［5］ 黎毅敏，鄭則廣.慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)治療[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2012，25(02)：101．

［6］ 趙彩霞.中西醫(yī)結(jié)合治療老年慢性阻塞性肺疾病的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，23:290-291.