胡相軍

（重慶市開縣漢豐中心衛(wèi)生院，重慶405400）

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慢性阻塞性肺疾病采用中西醫(yī)結(jié)合治療臨床體會

胡相軍

（重慶市開縣漢豐中心衛(wèi)生院，重慶405400）

目的 探討慢性阻塞性肺疾病采用中西醫(yī)結(jié)合治療臨床療效。方法：對照組患者采用單純西醫(yī)治療；研究組患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，其中西醫(yī)治療方法同對照組。檢測兩組患者治療前后第一秒用力呼氣容積（FEV1）及呼氣峰流速（PEF）變化情況，給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。結(jié)果 兩組患者治療前FEV1、PEF檢測結(jié)果對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)治療后，兩組患者FEV1、PEF均較治療前顯著改善，且研究組改善效果更為明顯（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病可顯著提高患者臨床療效，其肺功能改善效果更為明顯，有效保障其生活質(zhì)量及生命安全。

慢性阻塞性肺疾??；中西醫(yī)結(jié)合；臨床療效

慢性阻塞性肺疾病 （chornic obstructive pulmonary disease，COPD）是臨床常見的慢性氣道炎癥疾病，且目前臨床尚無有效治療方法，僅可通過藥物緩解患者各種臨床表現(xiàn)，減少其急性加重期發(fā)生頻率，且該病致殘率及致死率均較高，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及生命安全。本文將對我院自2013年1月1日至2013年12月31日期間前來就診的84例慢性阻塞性肺疾病患者給予臨床研究，從而探討慢性阻塞性肺疾病采用中西醫(yī)結(jié)合治療臨床療效，為提高此類患者治療效果提供可靠依據(jù)，保障其生活質(zhì)量及生命安全，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

共選取84例慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行本次研究，其中男性67例、女性17例，年齡54-89歲，平均年齡（67.41±2.45）歲，病程6-21年，平均病程（11.29±2.35）年，疾病類型：肺氣腫型31例、慢性支氣管炎型53例；疾病分級：II級19例、III級48例、IV級17例。按照就診序號將84例慢性阻塞性肺疾病患者分為研究組（單號，42例）與對照組（雙號，42例），兩組患者一般資料具有臨床可比性（P＜0.05）。

1．2 方 法

1.2.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) ①符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性組塞性肺疾病學(xué)組制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》、診斷標(biāo)準(zhǔn)（2007年）[1]；②本次研究前四周內(nèi)未發(fā)生任何下呼吸道感染或急性加重；③無過敏性鼻炎、肺結(jié)核、哮喘、遺傳性過敏癥等疾?。虎苡诒敬窝芯壳耙粋€(gè)月內(nèi)未接受任何系統(tǒng)氧療治療措施，停止使用其他任何吸入性或口服治療藥物，如茶堿類、糖皮質(zhì)激素、白三烯調(diào)節(jié)劑等；⑤對本次研究所使用治療藥物具有良好耐受性，治療依從性較高；⑥無嚴(yán)重的心臟、肝臟、腎臟等機(jī)體重要器官器質(zhì)性病變；⑦未處于妊娠期、哺乳期等特殊時(shí)期；⑧無任何精神類疾?。虎峄颊邔Ρ敬窝芯烤哂兄闄?quán)，并簽署知情同意書。

1.2.2 研究方法 對照組患者采用單純西醫(yī)治療，42μg溴化異丙托溴銨+240μg沙丁胺醇硫酸鹽吸入治療，每天2次（早晚），治療后使用清水漱口；研究組患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，其中西醫(yī)治療方法同對照組，中藥選用人參蛤蚧散，方劑組成包括菟絲子100g、當(dāng)歸50g、蛤蚧2對、人參150g、三七150g、黃芪200g、紫河車100g、百合100g、山茱萸肉100g、川貝母50g、丹參100g，將上述藥物混合后研為細(xì)末，每次口服15g，每日服用2次（早晚）。指定一至兩名具有專業(yè)知識與豐富經(jīng)驗(yàn)的臨床檢測人員利用肺功能儀檢測兩組患者治療前后第一秒用力呼氣容積（FEV1）及呼氣峰流速（PEF）變化情況，給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS13.0軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)（由±s表示），計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 兩組患者治療前后FEV1及PEF變化情況對比分析（±s）

表1 兩組患者治療前后FEV1及PEF變化情況對比分析（±s）

注：*表示與對照組對比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；★表示與治療前對比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

組別 例數(shù) 治療前 治療六個(gè)月后研究組對照組23例23例FEV1（L）1.65±0.67 1.66±0.71 PEF（L/min）281±11.08 282±10.74 FEV1（L）2.83±0.71*★2.27±0.46★PEF（L/min）363.64±15.83*★324.29±12.90★

研究組與對照組慢性阻塞性肺疾病患者經(jīng)不同方法治療后，兩組患者治療前后FEV1及PEF變化情況對比分析，具體結(jié)果見表1。

由表1可知，兩組患者治療前FEV1、PEF檢測結(jié)果對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)治療后，兩組患者FEV1、PEF均較治療前顯著改善，且研究組改善效果更為明顯，對比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

研究表明，目前臨床常用的慢性阻塞性肺疾病治療藥物為β2受體激動劑與抗膽堿能藥物，此類藥物起效較快，長期使用可達(dá)到改善肺功能的目的，如本文中使用的溴化異丙托溴銨及沙丁胺醇硫酸鹽等。但有學(xué)者指出[2]，在臨床使用常規(guī)西醫(yī)治療慢性阻塞性肺疾病基礎(chǔ)上，加用中醫(yī)藥物治療可獲得更為有效的治療目的，改善患者肺功能。祖國中醫(yī)理論認(rèn)為[3]，慢性阻塞性肺疾病屬于“喘證”、“肺脹”范疇，其病因?yàn)榫貌》翁?、肺氣壅滯脹滿無法斂降，治療原則應(yīng)為補(bǔ)肺納腎、益氣活血、化痰平喘。人參蛤蚧散中蛤蜊可益精血、補(bǔ)肺氣、定喘止咳；人參補(bǔ)元?dú)?；三七、丹參活血化瘀；紫車河補(bǔ)肺納腎；菟絲子溫補(bǔ)三陰益精髓；川貝母化痰下氣；黃芪補(bǔ)健脾補(bǔ)肺；百合養(yǎng)陰潤肺；山茱萸肉補(bǔ)腎固精，上述中藥連用可獲補(bǔ)肺納腎、益氣活血、化痰平喘之功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為，人參蛤蜊散中三七、丹參可改善機(jī)體微循環(huán)，有效抑制毛細(xì)血管纖維增生，對組織細(xì)胞的再生及修復(fù)作用具有顯著促進(jìn)效果，有利于改善肺功能；人參、黃芪提高機(jī)體免疫力，清除細(xì)菌內(nèi)毒素，提示上述方劑應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病臨床治療具有一定臨床價(jià)值[4]。

本文中研究組采用西醫(yī)舒利迭治療基礎(chǔ)上加用人參蛤蜊散聯(lián)合給藥，患者治療后FEV1、PEF較治療前顯著改善，且改善程度顯著優(yōu)于單純使用舒利迭治療的對照組患者，提示中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病患者可顯著提高其肺功能改善效果，獲得更為顯著的臨床療效，與裴紅霞[5]等人研究結(jié)果相符。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病可顯著提高患者臨床療效，其肺功能改善效果更為明顯，有效保障其生活質(zhì)量及生命安全，值得今后實(shí)際工作中推廣應(yīng)用。

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南 (2007年修訂版)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，30(1)：8-9.

［2］ 魏聲泓,楊嵐,徐靈彬.舒利迭在老年慢性阻塞性肺疾病中的應(yīng)用研究[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2011,7(05):225-227.

［3］ 周湘寧.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭31例臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息：上旬刊，2011，24(5)：2625-2626．

［4］ 蓋素嫻.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭臨床觀察[J].中國誤診學(xué)雜志，2013，10(12)：2835—2836．

［5］ 裴紅霞，汝成霞，黃敬文.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期呼吸衰竭120例臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，7 (24)：81-82.