劉棟

（陜西省榆林市崇文路街道辦事處社區(qū)服務(wù)中心，陜西榆林719000）

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新生兒撫觸技術(shù)對新生兒生長發(fā)育的影響探討

劉棟

（陜西省榆林市崇文路街道辦事處社區(qū)服務(wù)中心，陜西榆林719000）

目的 探討并分析新生兒撫觸技術(shù)對新生兒生長發(fā)育的影響。方法 資料選自2011年6月-2013 年6月于本社區(qū)出生的健康足月新生兒186例，隨機分為兩組，對照組93例新生兒給予常規(guī)產(chǎn)科護理，觀察組93例新生兒在常規(guī)產(chǎn)科護理基礎(chǔ)上給予撫觸護理技術(shù)，再對兩組新生兒生長發(fā)育的情況作回顧性分析與對照。結(jié)果 常規(guī)產(chǎn)科護理結(jié)合撫觸護理技術(shù)的觀察組新生兒睡眠時間、吃奶量、身長、頭圍及體質(zhì)量等指標(biāo)均明顯優(yōu)于單純給予常規(guī)產(chǎn)科護理的對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 新生兒撫觸技術(shù)對增強新生兒睡眠，減少哭鬧；促進新生兒頭圍、身長、體質(zhì)量增長；提高母乳喂養(yǎng)成功率及吃奶量等方面有著十分明顯、積極的作用，建議在新生兒中護理及撫育中多重視對撫觸技術(shù)的應(yīng)用。

新生兒撫觸技術(shù)；新生兒生長發(fā)育；影響

新生兒撫觸技術(shù)主要是指在嬰兒出生后的最佳時機，相關(guān)的醫(yī)護人員通過對新生兒皮膚進行科學(xué)、有序、有技巧、有手法的撫摸，使包含有大量溫和、良好刺激的感覺由新生兒皮膚感受器傳輸?shù)叫律鷥褐袠猩窠?jīng)系統(tǒng)，進而起到增強新生兒免疫力，促進生長發(fā)育，提高睡眠質(zhì)量及安全感，增進食物消化及吸收等方面的作用[1]。因此，本文就將近年來于本社區(qū)出生的186例新生兒作為研究對象，并在新生兒家屬的同意下，隨機分為對照組與觀察組，分別給予常規(guī)產(chǎn)科護理和常規(guī)護理結(jié)合撫觸護理，鑒于應(yīng)用撫觸技術(shù)的觀察組新生兒生長發(fā)育的良好性，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選自2011年6月-2013年6月于本社區(qū)出生的健康足月新生兒186例，男女比例為101∶85，胎齡在37-42周之間，平均胎齡為（39±1.07）周；出生體重在3106-4275g之間，平均體重為（3620±456）g；新生兒Apgar評分均為8-10分。本次所研究的186例新生兒均屬于第一胎，并已排除胎吸與產(chǎn)鉗助產(chǎn)，且新生兒均無窒息史，其母親在孕期也均無內(nèi)科及產(chǎn)科合并癥。

將186例健康足月新生兒在其家屬知情同意的情況下，以隨機數(shù)字表法分為兩組，對照組93例，出生后第1d便開始給予常規(guī)護理；觀察組93例，在對照組常規(guī)護理的基礎(chǔ)上聯(lián)合新生兒撫觸護理技術(shù)。兩組新生兒在性別、胎齡、體質(zhì)重、新生兒Apgar評分等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方 法

對照組93例新生兒給予常規(guī)護理：⑴保暖：室溫需保持在24-26℃之間，濕度保持在55-60%。⑵感染預(yù)防：做好對新生兒室和新生兒所用器具的消毒工作，認(rèn)真、嚴(yán)格地執(zhí)行無菌操作，并由專業(yè)的護理人員定時進行查體及做鼻咽部分泌物細(xì)菌培養(yǎng)，以預(yù)防感染。⑶身體護理：定時檢測新生兒的體溫、體質(zhì)重、飲食量、大小便、是否嘔吐等情況，若有異常需及時報告給醫(yī)生，并在新生兒睡覺時，盡量輔助使其保持側(cè)臥位。⑷育兒指導(dǎo)：由專業(yè)的新生兒護理人員對新生兒母親進行常規(guī)育兒指導(dǎo)，包括哺乳姿勢、哺乳頻率、臍帶保護、發(fā)熱及呼吸觀察等方面的指導(dǎo)。

觀察組93例新生兒在常規(guī)護理的同時聯(lián)合新生兒撫觸護理技術(shù)，新生兒撫觸護理的流程主要如下：⑴撫觸前準(zhǔn)備：首先，在進行撫觸護理前，根據(jù)要求準(zhǔn)備好嬰兒包被、護臍包、治療盤、棉簽、大浴巾、濕巾、嬰兒用潤膚油等物。并保持撫觸室環(huán)境安靜、清潔，室內(nèi)溫度在28—30℃之間，若是在冬天，則需開啟暖空調(diào)，以防新生兒著涼。再次，在進行撫觸前，先打開音樂，播放一些舒緩、柔和的旋律給新生兒聽，確保新生兒及撫觸者的舒適度，并盡量保證在撫觸前10-15min內(nèi)不會受到外界影響或打擾。

⑵撫觸方法：新生兒撫觸秉承由上到下，由前到后的順序，具體為：面部-胸部-腹部-手部-腿部-背部。①面部撫觸。專業(yè)護理人員用干凈、柔軟、經(jīng)潤滑后的雙手，從新生兒的前額處開始緩緩?fù)鈦硗茐海嫵鲆粋€微笑狀；②腹部撫觸。以順時針的順序，連續(xù)輕柔按摩新生兒腹部3-5次，后再以I-L-U方向按摩，先沿新生兒右上腹至右下腹以手掌寫I字式按摩，再以將L字倒寫的方式按摩，最后沿橫結(jié)腸下滑至乙狀結(jié)腸及降結(jié)腸，呈U字式開口朝右腹形探摩。③手部撫觸。將新生兒雙手自然下垂，撫觸人員一只手捏住新生兒胳膊由上臂開始，直至到手腕部進行輕輕的擠捏，然后再用手指按摩手腕、手掌以及手指。新生兒另一只手同樣以此方法進行撫觸按摩。④腿部撫觸。對新生兒的大腿、膝部、小腿按順序進行撫觸，先從大腿部至踝部由上至下進行輕輕擠捏，再輕柔按摩腳踝及足底，捏拿腿趾[2]。⑤背部撫觸。撫觸人員輔助新生兒以舒適的趴好后，雙手平放于新生兒背部，由頸開始，緩緩向下按摩，并用指尖輕輕撫觸脊柱兩邊的肌肉，接著再次由頸部朝底部做迂回式撫觸。

⑶撫觸后工作及注意事項。①撫觸后工作。在撫觸完畢后，撫觸人員給新生兒穿好衣服并包裹好，再將撫觸用物妥善整理收拾好，以備下次撫觸時使用。②撫觸注意事項。注意在撫觸時，有皮膚病或有臍部感染的新生兒不宜進行撫觸按摩，以免加重病情。并注意饑餓、進食以及哭鬧1h之內(nèi)也不適進行撫觸。此外，若在撫觸過程中，發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)全身發(fā)抖、面色蒼白、不安、哭鬧不止的情況時，必須立即停止撫觸，以免引起不良后果。撫觸室內(nèi)需配備完善的吸痰、吸氧裝置，以便于新生兒在撫觸中出現(xiàn)意外及時救治。最后，還需注意撫觸的力度均勻、合理，新生兒十分柔弱，撫觸人員切忌粗暴對待，在撫觸中與新生兒進行充分的情感交流，使新生兒有足夠的安全感。此外，專門的新生兒護理人員還需對新生兒母親進行嚴(yán)格地教育指導(dǎo)，使其能夠在家繼續(xù)給新生兒每天進行撫觸，并連續(xù)堅持至新生兒6個月，再以上門或電話隨訪的方式，做好新生兒在家撫觸的相關(guān)記錄[3]。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

兩組新生兒均在6個月后，對其身長、頭圍、體質(zhì)重、睡眠質(zhì)量、吸奶量等進行觀察、整理與記錄，并對兩組以上各指標(biāo)進行統(tǒng)計學(xué)比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析與處理，一般資料用(±s)表示，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，在P＜0.05的情況下，表示組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對兩組新生兒6個月后的生長發(fā)育情況觀察與分析發(fā)現(xiàn)，觀察組新生兒6個月后的睡眠時間、吃奶量、身長、頭圍及體質(zhì)量等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組的新生兒，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組新生兒睡眠、吃奶量、身長、頭圍、體質(zhì)量等指標(biāo)的比較（±s）

表1 兩組新生兒睡眠、吃奶量、身長、頭圍、體質(zhì)量等指標(biāo)的比較（±s）

組別對照組觀察組例數(shù)（n）93 93睡眠時間（h/d）16±3.58 19±3.26吃奶量（ml/d）720±110.50 950±158.80身長（cm）60±4.23 65±4.65頭圍（cm）41±1.17 46±1.24體質(zhì)量（kg）6.5±0.82 7.3±0.88

3 討論

近年來，隨著我國對“優(yōu)生優(yōu)育”理念的倡導(dǎo)，人們逐漸提高了對優(yōu)生優(yōu)育的重視度，并通過優(yōu)選配偶、婚前/孕前檢查、孕期保健、胎教、新生兒撫觸、科學(xué)喂養(yǎng)等各種合理、有效的方式方法，盡最大可能地確保后代的生產(chǎn)發(fā)育良好。隨著科技的快速發(fā)展，越來越多的科學(xué)研究也指出，幼兒在0-3歲期間，屬于大腦及身體發(fā)育的關(guān)鍵期，尤其是在出生后的6個月，此階段新生兒的生長發(fā)育，對后期的健康與聰明均起著十分重要的作用。在這種情況下，也使得越來越多的父母開始重視新生兒出生后6個月的育兒方法。而在諸多科學(xué)的育兒措施中，新生兒撫觸技術(shù)無論如何，都屬于至關(guān)重要、不可或缺的一項育兒措施。

并且，還有大量的新生兒撫觸實踐資料表明，對新生兒給予科學(xué)、合理、適當(dāng)?shù)膿嵊|按摩，會使新生兒通過皮膚這個最大、最基本的感受器官，將接受到的撫觸傳輸?shù)缴窠?jīng)系統(tǒng)，使新生兒神經(jīng)系統(tǒng)得到溫暖、安靜、舒適、安全等情感方面的信號，進而促進神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，并提高新生兒的睡眠時間及質(zhì)量，減少哭鬧次數(shù)。此外，通過長期有效的對新生兒皮膚感官居的撫觸刺激，還會使新生兒迷走神經(jīng)的張力增加，進而起到促進胰島素與胃泌素分泌的作用，最終增強新生兒對食物的吸收力，使奶量的攝入增加，對合理增加新生兒體質(zhì)量奠定基礎(chǔ)。且適當(dāng)?shù)膿嵊|還能刺激新生兒的淋巴系統(tǒng)，使免疫力得到增加，進而也減少了感染、發(fā)熱等疾病的發(fā)生，并促進了生長發(fā)育。

綜上所述，新生兒撫觸技術(shù)對增強新生兒睡眠，減少哭鬧；促進新生兒頭圍、身長、體質(zhì)量增長；提高母乳喂養(yǎng)成功率及吃奶量等方面有著十分明顯、積極的作用，因此，其也值得在新生兒護理中大力推廣使用。

［1］ 張昆艷，馬麗娟，閆曉艷，歐陽林英，王玉娟.游泳、撫觸對新生兒生長發(fā)育及智力發(fā)育的影響 [J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2012，12(12):163-164.

［2］ 鄒冬梅，曹素梅，常愛民，宇春英，白瑞云.新生兒早期水中有氧運動結(jié)合撫觸護理的臨床運用效果分析和價值探討[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10(4):134-135.

［3］ 郭亞華.探討撫觸對新生兒生長發(fā)育的促進作用[J].中外健康文摘，2011，08(45):416-417.

劉棟，1978年生，女，本科學(xué)歷，兒科主治醫(yī)師，主要從事兒科門診、兒童體檢工作。