王 青 周曉倩 李 軍

隨著國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，如何在日趨激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地，不斷提升醫(yī)院的整體管理水平，使醫(yī)院能夠快速、健康、可持續(xù)發(fā)展是擺在我們面前一個(gè)重要課題［1］。自古有“兵馬未動(dòng)，糧草先行”即指出后勤管理的重要性。在醫(yī)院管理工作中，后勤是醫(yī)院管理的一個(gè)重要組成部分，是醫(yī)院整體發(fā)展不可或缺的基礎(chǔ)和保障，直接影響醫(yī)院正常運(yùn)行和患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的感受［2］。近年來(lái)，隨著醫(yī)院現(xiàn)代化水平的快速提升，對(duì)后勤管理也提出更高的要求，只有積極探索創(chuàng)新后勤工作機(jī)制、找準(zhǔn)后勤工作的薄弱點(diǎn)，提高后勤保障服務(wù)功能，增強(qiáng)后勤管理規(guī)范化水平才能促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展［3］。

2011～2012年，河北省人民醫(yī)院通過(guò)先后派出中層領(lǐng)導(dǎo)干部赴臺(tái)灣學(xué)習(xí)先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)，把PDCA循環(huán)管理模式正式引入到醫(yī)院的日常管理工作中來(lái)，使全院干部職工對(duì)PDCA循環(huán)管理模式，從知識(shí)掌握到實(shí)際運(yùn)用。目前，PDCA這種管理方法在我院已經(jīng)普及深入到各科室及各類人員，并運(yùn)用到日常管理工作中。醫(yī)院的后勤管理者們通過(guò)不斷的實(shí)踐探索，分析后勤各部門成功實(shí)施PDCA循環(huán)法管理實(shí)例，以期在實(shí)際工作中取得高效、降耗、務(wù)實(shí)的管理模式。

1 PDCA循環(huán)法

PDCA循環(huán)又叫戴明環(huán)［4］，是由美國(guó)管理學(xué)家戴明(W ·ED-WARDS DEMING)博士根據(jù)客觀規(guī)律總結(jié)出來(lái)的，它是全面質(zhì)量管理應(yīng)遵循的科學(xué)程序。PDCA循環(huán)法包括Plan-(計(jì)劃)、Do-(執(zhí)行)、Check-(檢查)、Action-(處理)4個(gè)階段，這4個(gè)階段不停頓地周而復(fù)始運(yùn)轉(zhuǎn)，不斷糾正工作中的偏差，推動(dòng)人們的工作。它不僅運(yùn)用在質(zhì)量管理工作中，同樣也適用于其他各項(xiàng)管理工作。PDCA循環(huán)作為全面質(zhì)量管理體系運(yùn)轉(zhuǎn)的基本方法，其實(shí)施需要搜集大量數(shù)據(jù)資料，并綜合運(yùn)用各種管理技術(shù)和方法。

2 PDCA循環(huán)法在醫(yī)院后勤管理中的實(shí)例分析

2.1 存在問(wèn)題和現(xiàn)狀分析

2010年9月，醫(yī)院為方便患者熱飯，統(tǒng)一為各病區(qū)配置了微波爐，擺放位置在各病區(qū)配膳間。經(jīng)過(guò)近兩年的使用，發(fā)現(xiàn)各病區(qū)在使用過(guò)程中故障頻發(fā)，存在著極大的安全隱患，見(jiàn)表1。在病區(qū)配膳間擺放醫(yī)院配置的微波爐，火情隱患已成為當(dāng)務(wù)之急必須解決的問(wèn)題之一，而且居高不下的維修率，無(wú)形中給后勤維修人員增加了工作量。全院微波爐使用安全隱患的調(diào)查。通過(guò)調(diào)閱2011年4月～2012年6月全院因使用電器造成的火情報(bào)警情況，可以看到，一年中因微波爐使用不當(dāng)，造成醫(yī)院消防自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)收到報(bào)警高達(dá)62起，平均每7天發(fā)生一起，僅在2012年6月當(dāng)月，就連續(xù)引發(fā)3次火情報(bào)警。

表1 醫(yī)院微波爐維修、更換情況

2.2 原因分析

從2011年4月～2012年6月底，全院共發(fā)生72起火情報(bào)警，其中62起系使用微波爐引起。原因分析如下:

2.2.1 微波爐擺放位置:①擺放位置為各樓層配膳間，配膳間開(kāi)放式管理。②擺放位置分散，不能實(shí)施有效管理和監(jiān)管。③配膳間開(kāi)放管理，吸煙頻繁造成煙感器報(bào)警。④未設(shè)24小時(shí)管理人員。

2.2.2 微波爐使用不當(dāng):①多數(shù)使用者不閱讀粘貼在微波爐旁邊的使用說(shuō)明。②使用時(shí)間無(wú)限制。③不使用微波爐專用熱飯器具。

2.2.3 維修、維護(hù):①無(wú)專人管理，使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。②不當(dāng)使用頻繁造成報(bào)警。③頻繁維修、維護(hù)增加工作量。

2.3 確立問(wèn)題

通過(guò)以上現(xiàn)狀和造成原因的分析，筆者認(rèn)為，造成微波爐使用存在安全隱患的主要問(wèn)題是:使用時(shí)間無(wú)限制，分散放置不便于管理部門實(shí)施管理、指導(dǎo)和保潔，是造成問(wèn)題的主要因素。

2.4 目標(biāo)設(shè)定

對(duì)比石家莊市內(nèi)多家醫(yī)院微波爐使用情況。見(jiàn)表2。通過(guò)對(duì)市區(qū)內(nèi)各兄弟醫(yī)院微波爐配置使用情況的調(diào)研，發(fā)現(xiàn)統(tǒng)一在各病區(qū)護(hù)理站擺放的微波爐，在管理上大大降低了損壞、維修及更換率。

表2 各醫(yī)院微波爐配置使用情況

2.5 改善方案

通過(guò)多方對(duì)比分析，結(jié)合我院實(shí)際情況，確定我院微波爐應(yīng)采取統(tǒng)一集中管理的方法，具體改進(jìn)計(jì)劃如下:

2.5.1 調(diào)查全院微波爐損壞維修情況:通過(guò)調(diào)取2012年微波爐使用維修記錄、維修部件、更換臺(tái)次等數(shù)據(jù)，計(jì)算出2012年下半年微波爐使用所產(chǎn)生的費(fèi)用總計(jì)。見(jiàn)表3。

表3 2012年醫(yī)院微波爐維修臺(tái)次及費(fèi)用情況

2.5.2 確定微波爐集中管理后的擺放地點(diǎn)和臺(tái)數(shù):①確定微波爐集中管理目標(biāo):消除火災(zāi)隱患，減少損壞和維修頻次。②制定《微波爐管理措施》和《使用說(shuō)明》等。③確定集中放置微波爐的地點(diǎn)，并布置電源線路。

2.6 效果確認(rèn)

通過(guò)以上計(jì)劃的實(shí)施，得出結(jié)論:2012年上半年，微波爐未實(shí)行統(tǒng)一集中管理之前，維修臺(tái)次為33臺(tái)次，占全年維修臺(tái)次的66%，維修率為103%，火情報(bào)警62起。

2012年下半年醫(yī)院實(shí)行微波爐統(tǒng)一集中管理后，維修臺(tái)次為17臺(tái)次，占全年維修臺(tái)次34%，維修率為82%，火情報(bào)警0起。見(jiàn)表4。

2.7 目前仍存在問(wèn)題

微波爐統(tǒng)一集中管理后，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的運(yùn)行，發(fā)現(xiàn)仍存在一定的維修率，原因主要是患者不會(huì)使用微波爐，同時(shí)不能認(rèn)真閱讀使用說(shuō)明造成損壞。

2.8 持續(xù)改進(jìn)

醫(yī)院監(jiān)管部門在日常監(jiān)管工作中，發(fā)現(xiàn)微波爐衛(wèi)生清潔不到位，故重新制定了《微波爐日常清潔登記表》，要求餐廳專人負(fù)責(zé)并做好清潔記錄，監(jiān)管部門定期檢查并回收，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改［5］。

表4 實(shí)行統(tǒng)一集中管理前后效果比較

3 結(jié)論

PDCA循環(huán)法在醫(yī)院后勤管理過(guò)程中的運(yùn)用，顯著提高了后勤管理的工作質(zhì)量。本實(shí)例運(yùn)用的PDCA循環(huán)管理方法，使醫(yī)院微波爐管理取得顯著改善，極大的降低安全隱患，同時(shí)減少維修成本，減輕維修人員的工作量，達(dá)到排除安全隱患，節(jié)能降耗的目的。在今后的工作中我們繼續(xù)以PDCA循環(huán)管理模式，對(duì)其進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，從而使微波爐管理達(dá)到一個(gè)更為理想的目標(biāo)，在方便患者的同時(shí)，達(dá)到規(guī)范、有序管理［6］。因此，PDCA是適合于醫(yī)院后勤管理中需要改進(jìn)的工作項(xiàng)，值得在醫(yī)院后勤管理中廣泛應(yīng)用和推廣［7］。

［1］ 闞全程.PDCA循環(huán)在醫(yī)院戰(zhàn)略管理中的運(yùn)用［J］.中國(guó)醫(yī)院管理，2009，29(8):47-49.

［2］ 崔延華.PDCA循環(huán)在醫(yī)院后勤管理中的應(yīng)用［J］.中國(guó)科技信息，2010，22(11):180-181.

［3］ 王 茜.PDCA循環(huán)在醫(yī)院后勤管理中的應(yīng)用研究［J］.華章，2010，22(14):140，151.

［4］ 鄭松柏，汪 洪，何秀麗，等.PDCA循環(huán)在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理中的應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2007，20(10):1238.

［5］ 王 悅，史仲初，王 翎.PDCA在核心制度監(jiān)管中的應(yīng)用［J］.中國(guó)病案，2011，12(2):15-16.

［6］ 張 新，陶 偉.論持續(xù)改進(jìn)與目標(biāo)管理［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，4(17):180-181.

［7］ 章冬梅，倪理琪.5S管理在醫(yī)院管理中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2013，13(6):121-122.