陳志宏，張艷清

（首都醫(yī)科大學(xué) 衛(wèi)生管理與教育學(xué)院，北京 100069）

十八大報告提出“倡導(dǎo)富強、民主、文明、和諧，倡導(dǎo)自由、平等、公正、法治，倡導(dǎo)愛國、敬業(yè)、誠信、友善，積極培育社會主義核心價值觀”［1］。這是對社會主義核心價值體系的最新概括，是黨新時期最重要的思想、理論成果之一，是對當(dāng)代中國的核心價值和公共價值的反映和建構(gòu)。專家指出，分析十八大提出的社會主義核心價值觀的思想內(nèi)涵，大體可以從國家、社會、個人三個層面進行理解。從國家層面看，是富強、民主、文明、和諧；從社會層面看，是自由、平等、公正、法治；從公民個人層面看，是愛國、敬業(yè)、誠信、友善，其中公民層面的愛國敬業(yè)誠信友善是整個社會主義核心價值觀的基礎(chǔ)部分，是指導(dǎo)公民個體的思想行動的基本要求，是每一位公民應(yīng)該自覺踐行的道德規(guī)范。

醫(yī)學(xué)院校是培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的搖籃，醫(yī)德教育是社會主義道德教育的重要方面。在醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)德教育方面，也必然的要以社會主義核心價值觀為理論指導(dǎo)。在醫(yī)學(xué)院校對學(xué)生進行醫(yī)德教育的工作中，社會主義核心價值觀，特別是核心價值觀中所倡導(dǎo)的公民層面的“愛國、敬業(yè)、誠信、友善”這一價值判斷理應(yīng)成為我國現(xiàn)代醫(yī)德教育的核心內(nèi)容。

1 愛國是醫(yī)德教育的首要環(huán)節(jié)

愛國主義是一種對于自己生長的國土和民族所懷有的深切的愛戀之情，也是一種道德力量，對國家、民族的生存和發(fā)展具有不可估量的作用，對一個人的事業(yè)發(fā)展也是重要地推動力量，同為國奉獻、對國家盡責(zé)緊緊地聯(lián)系在一起。作為醫(yī)務(wù)工作者，一方面為自己的前途而奮斗，另一方面就是為祖國的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)做貢獻，醫(yī)務(wù)工作者要求有更高的時代責(zé)任感和使命感，對人民對祖國有著更為崇高的熱愛。因此，對醫(yī)學(xué)生的愛國主義教育歷來都是重要和首要的環(huán)節(jié)，是醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育的第一步。

加強醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的愛國主義教育，要注意以下幾點：首先，對于醫(yī)學(xué)生的愛國主義教育一定要與時代精神結(jié)合起來，讓學(xué)生認識到中國作為社會主義大國所處的發(fā)展階段，發(fā)展現(xiàn)狀，讓學(xué)生加深對社會主義醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的理解和認同，讓學(xué)生淳樸的愛國主義情結(jié)體現(xiàn)在踏實學(xué)習(xí)和工作中。其次，對于醫(yī)學(xué)生的愛國主義教育一定要與醫(yī)學(xué)職業(yè)精神教育結(jié)合起來，讓學(xué)生能夠通過實例和實踐認識到愛國主義不僅僅是表現(xiàn)在思想和語言上，更應(yīng)該落實在行動中，通過點點滴滴、踏踏實實的學(xué)習(xí)工作，通過為群眾排憂解難，救死扶傷才能真正把愛國主義落到實處。再次，愛國主義一定要與國情教育結(jié)合起來。熱愛祖國，就要為祖國增光、為祖國著想，成為社會積極和正面因素的一份力量，要全面理解和認識中國的現(xiàn)狀。作為重大民生工程，我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與改革是對醫(yī)學(xué)生實施理想信念教育、國情民情教育、科學(xué)發(fā)展觀教育的良好契機［2］。要讓學(xué)生認識到醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的困難和阻力，自覺地成為社會醫(yī)療事業(yè)改革的正能量的一份子，成為改革積極的實踐者和推動者，共同推動和諧醫(yī)患關(guān)系和和諧就醫(yī)環(huán)境的建設(shè)。

2 敬業(yè)是醫(yī)德教育的本質(zhì)要求

敬業(yè)精神是人們基于對一件事情、一種職業(yè)的熱愛而產(chǎn)生的一種全身心投入的精神，是社會對人們工作態(tài)度的一種道德要求。它的核心是無私奉獻意識，而非低層次的功利目的的敬業(yè)。敬業(yè)代表著一種對于個人價值的追求，愛自己的崗位，全身心地投入到崗位上，干好本職工作。每一種職業(yè)都要求從業(yè)者具有敬業(yè)精神，醫(yī)藥領(lǐng)域更是如此。醫(yī)生的職業(yè)是神圣的，作為一名醫(yī)生，最基本的前提就是要愛崗敬業(yè)。敬業(yè)是醫(yī)德教育的本質(zhì)要求。

敬業(yè)要求從業(yè)者對工作有最基本的敬畏和忠誠，這樣在工作中才能夠時刻端正自己的言行舉止，能夠以一顆平常心、愛心和進取心去投入工作，能夠在長期的甚至繁雜的工作中時刻保持熱情和高度的責(zé)任感，能夠有動力去提高自己的醫(yī)療水平和服務(wù)水準。近年一些醫(yī)生過分看重個人利益，過分追逐經(jīng)濟價值，一些醫(yī)生熱衷于吃吃喝喝，淡漠了對醫(yī)術(shù)的探索。結(jié)果，敬業(yè)精神大滑坡，導(dǎo)致對前來就醫(yī)的病人診斷不認真、了解病情不仔細，下醫(yī)囑過于草率，在患者面前的權(quán)威性降低。以前，醫(yī)囑是病人用藥的根據(jù)，醫(yī)囑就是“金口玉言”，醫(yī)生怎么說，病人就怎么用藥。現(xiàn)在，病人質(zhì)疑醫(yī)囑的情況越來越多，醫(yī)囑的權(quán)威性在悄悄地降低。這跟醫(yī)生敬業(yè)精神的降低不無關(guān)系。醫(yī)療是一個需要高度敬業(yè)精神的行業(yè)，醫(yī)生缺少了敬業(yè)精神，不僅不能為病人解除舊疾，反而可能增添新病。

對醫(yī)學(xué)生進行敬業(yè)精神的教育，要先從理論開始，要通過案例分析及理論闡述讓學(xué)生明白愛崗敬業(yè)的重要性，通過思想政治和專業(yè)教育，將職業(yè)精神入耳、入心、入腦，要讓學(xué)生從心底真切的認識到敬業(yè)的重要性，敬業(yè)對于處理醫(yī)患關(guān)系、實現(xiàn)個人事業(yè)發(fā)展的重要性。教師本人也應(yīng)該以身作則，讓學(xué)生看到自己工作的認真踏實，給學(xué)生樹立一個良好的榜樣；其次，要充分利用實習(xí)的機會和平臺，讓學(xué)生在實習(xí)工作中鍛煉和成長，實習(xí)的每一個環(huán)節(jié)，都要細致、認真、嚴謹，對學(xué)生嚴格要求，安排最得力的師資對學(xué)生進行實習(xí)指導(dǎo)，讓學(xué)生從做一名醫(yī)生的最開始就能夠深刻的認識到醫(yī)生這一職業(yè)的莊嚴神圣，加深對于醫(yī)生職業(yè)的理解和熱愛，特別是要加強對自身的要求。同時，在學(xué)生走入工作崗位之后，更應(yīng)該加強其在崗位中的實踐鍛煉，使其在實際工作中認識到敬業(yè)才是事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)條件，與患者、單位以及個人利益息息相關(guān)。

3 誠信是醫(yī)德教育的核心內(nèi)容

在傳統(tǒng)文化中，誠實守信被看做“立身之本”、“舉政之本”、“進德修業(yè)之本”。當(dāng)今市場經(jīng)濟的大背景下，誠信更進一步發(fā)展成為中華民族的深層道德意識，并體現(xiàn)在日常生活的各個方面。從醫(yī)療方面看，醫(yī)生的誠信是從業(yè)的道德前提，也是重要的執(zhí)業(yè)方法，是醫(yī)德教育的核心內(nèi)容。在醫(yī)療領(lǐng)域，屢屢出現(xiàn)醫(yī)患關(guān)系緊張的極端案例，有的是因為患者的不理解、不理智和偏激，而有的還有醫(yī)生不夠真誠，甚至連基本的誠實都沒有的復(fù)雜原因。有的醫(yī)生在與患者溝通的時候，夸大其辭、支吾了事、搪塞推脫等情況屢有發(fā)生。因此，醫(yī)療水平和醫(yī)療技術(shù)有高低，情況也千差萬別，但是對于患者這一特殊的群體，一定要有耐心和誠意，要有最起碼的誠實，這樣既可以緩解醫(yī)患矛盾，對于醫(yī)生自己也是一種更為高明的處事方式。

由于多方面原因，目前學(xué)生誠信狀況不容樂觀，培養(yǎng)學(xué)生的誠信精神，首先，要以“誠”為先，打好從業(yè)基礎(chǔ)。誠信首先要表現(xiàn)為“誠”，“誠”在先，要有誠意，要真誠，要誠實，這樣才能可信，要把傳統(tǒng)的“大醫(yī)精誠”的醫(yī)德教育貫穿于學(xué)校教育的全過程，在日常生活學(xué)習(xí)中培養(yǎng)學(xué)生的誠信精神。對于學(xué)生學(xué)習(xí)中出現(xiàn)的遲到曠課、考試作弊、抄襲作業(yè)、偽造數(shù)據(jù)、論文剽竊等現(xiàn)象一定要嚴格對待，事前要諄諄教導(dǎo)，學(xué)生有錯誤，一定要嚴格要求，要從開始就讓學(xué)生明白現(xiàn)代誠信精神的意義與價值，從自身做起，從現(xiàn)在做起，培養(yǎng)學(xué)生的誠信精神。其次，要以“信”為本，規(guī)范醫(yī)患關(guān)系。在醫(yī)務(wù)工作中培養(yǎng)學(xué)生的誠信精神。自覺把“醫(yī)不二價”、“童叟無欺”作為行醫(yī)道德的根本要求。在實習(xí)中有些醫(yī)學(xué)生在沒有認真詢查體檢的情況下，瞎編病歷，敷衍了事，還有個別學(xué)生在實習(xí)時就收取紅包，拿藥品回扣，幫藥商宣傳。對于學(xué)生醫(yī)務(wù)實習(xí)中出現(xiàn)的不良現(xiàn)象和苗頭，一定要認真對待，絕不姑息，要教育引導(dǎo)和規(guī)范要求相結(jié)合，讓學(xué)生認識到“誠信”不僅是一種道德要求，也是醫(yī)生對自己、對病人負責(zé)的必然選擇。

4 友善是醫(yī)德教育的重要組成

友善也是醫(yī)德教育的重要內(nèi)容。醫(yī)生接觸的對象是患者，患者本來就是一個需要關(guān)心、理解、救助的群體。因此，醫(yī)生對待患者更要做到親切友善。醫(yī)患關(guān)系緊張，受到傷害的不僅僅是某一方，而是“兩敗俱傷”。從醫(yī)生角度來講，首先要做到友善。醫(yī)生不可能“包治包好”，但應(yīng)該對把生命托付給自己的患者盡最大努力，至少從態(tài)度上要做到友善，在與患者溝通時要注意技巧，醫(yī)生的一絲微笑、幾句安慰的話，往往能給病患帶來意想不到的“治療”效果。人與人之間應(yīng)該倡導(dǎo)一種愛的循環(huán)。友善是最緊密涉及人與人之間關(guān)系的道德要求，它不像敬業(yè)等職業(yè)道德那樣指向特定的成人群體，而是一個各級各類學(xué)校都可以也應(yīng)該重視的無涉年齡的、具有普遍適用性和基礎(chǔ)性的價值觀［3］。對于醫(yī)生來講，友善是醫(yī)生用心開出的第一劑良藥，是協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系的最有效的心靈潤滑劑。

對醫(yī)學(xué)生進行友善的教育，首先，要教育學(xué)生從日常生活的小事做起，教育學(xué)生對待親人朋友、對待教師同學(xué)、對待生人過客都要做到友善，要在生活中做一個關(guān)心熱愛他人的人；其次，通過日常踐行和思想武裝，教育學(xué)生把友善內(nèi)化為自己的日常舉止和個人品質(zhì)，提高良言善行的自覺性，特別是把友善作為職業(yè)精神的重要方面，自然地流露在工作中，在與患者溝通交流的整個過程中，都能做到平易、熱情、友善。

中國自古有著悠久的歷史文化傳統(tǒng)，中華中醫(yī)藥傳統(tǒng)醫(yī)德歷來是中華傳統(tǒng)文化的重要組成部分，其中的很多優(yōu)秀精神至今熠熠生輝。在弘揚社會主義核心價值觀，用社會主義核心價值觀指導(dǎo)各項事業(yè)的今天，更應(yīng)該發(fā)揚中華民族精神，弘揚愛國、敬業(yè)、誠信、友善的社會主義道德理念，使其成為醫(yī)德建設(shè)的核心思想，以服務(wù)于社會主義的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，共建和諧文明的醫(yī)患關(guān)系。

［1］中央委員會.中國共產(chǎn)黨十八大報告［R］.北京：2012.

［2］張艷清.以社會主義核心價值體系引領(lǐng)醫(yī)德文化建設(shè)［J］.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2012，25（3）：294.

［3］楊雪梅，張 垚.三個倡導(dǎo)塑造時代精神氣質(zhì)［N］.人民日報，2012－11－11.