陳淑慧　葉小麗

[摘要] 目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用效果。 方法 選取本院收治的妊娠期糖尿病患者96例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各48例，對(duì)照組采用常規(guī)治療和護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采用綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組孕產(chǎn)婦的相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率及圍產(chǎn)兒相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。 結(jié)果 觀察組孕產(chǎn)婦的相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率及圍產(chǎn)兒相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)能有效減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生和降低剖宮產(chǎn)率，并降低對(duì)母嬰健康的危害。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿病；綜合護(hù)理干預(yù)；應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）02（a）-0130-02

妊娠期糖尿病是臨床上一種特殊類型的糖尿病[1]，是指在妊娠前無(wú)糖代謝和糖耐量異常，但在妊娠期出現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)的糖尿病。隨著近年來(lái)我國(guó)人民生活水平的不斷提高，妊娠期糖尿病的發(fā)病率也隨之升高，有文獻(xiàn)表明，其發(fā)病率已從1%～5%上升為1.7%～16.7%[2]。妊娠期糖尿病屬于高危妊娠，如不及時(shí)控制，將會(huì)造成妊娠高血壓綜合征、高膽紅素血癥、羊水過多、胎兒窘迫、巨大兒、先天畸形等嚴(yán)重母嬰并發(fā)癥的發(fā)生[3]，嚴(yán)重危害母嬰健康。有文獻(xiàn)指出，孕產(chǎn)婦的血糖水平與母嬰并發(fā)癥及其嚴(yán)重程度密切相關(guān)[4]，因此有效地控制孕產(chǎn)婦妊娠期間的血糖對(duì)于母嬰健康具有重要的臨床意義[5]。本院對(duì)收治的96例妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)，以探討其應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1～6月本院收治的妊娠期糖尿病患者96例，均符合妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]，并經(jīng)產(chǎn)前檢查確診，排除孕前糖尿病、嚴(yán)重心肝腎功能不全及伴有感染類疾病等患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各48例。觀察組：年齡21～36歲，平均（28.1±3.4）歲；初產(chǎn)婦34例，經(jīng)產(chǎn)婦14例；孕24～37周，平均（32.7±3.5）周。對(duì)照組：年齡22～37歲，平均（28.3±3.6）歲；初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦13例；孕25～38周，平均（33.1±3.6）周。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療和護(hù)理，包括調(diào)整飲食、胰島素治療和基礎(chǔ)護(hù)理。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采用針對(duì)性的綜合護(hù)理干預(yù)，措施如下。①健康教育：入院后，應(yīng)向患者及其家屬講解妊娠期糖尿病的相關(guān)知識(shí)，使患者認(rèn)識(shí)、了解該疾病和明確其對(duì)母嬰的影響及危害，幫助患者正確看待妊娠期糖尿病并提高重視程度，告知患者控制好血糖可有效避免母嬰的影響及危害，使患者認(rèn)識(shí)到控制血糖十分必要，使其積極主動(dòng)配合治療和護(hù)理；②心理護(hù)理：妊娠期糖尿病患者屬于高危產(chǎn)婦，故其心理壓力大，易產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等不良心理，不利于治療和護(hù)理，因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)以熱情、親切的態(tài)度，積極主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，了解其心理狀況而進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，以消除其各種心理障礙，并例舉多個(gè)成功治療案例，以幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；③飲食護(hù)理：合理飲食是妊娠期糖尿病患者的主要治療方法之一，能將血糖維持在正常范圍[7]，正確的飲食結(jié)構(gòu)應(yīng)為既要確保孕婦與胎兒的營(yíng)養(yǎng)必需，又不可造成孕婦攝入過多糖分，因此護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)孕婦體質(zhì)量、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和病情等進(jìn)行合理、科學(xué)的飲食安排，保證孕婦每天能攝入足夠的蛋白質(zhì)和維生素，盡量低脂肪、低鹽飲食，鼓勵(lì)孕婦少食多餐，分5～6次/d進(jìn)食，多食水果、蔬菜和雜糧等易消化食物，少食動(dòng)物性食品，禁止食用辛辣、生冷等刺激性食物；④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：適當(dāng)運(yùn)動(dòng)能延緩糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，因此醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)孕婦具體情況，制訂并指導(dǎo)孕婦開展合理有效的有氧運(yùn)動(dòng)，如孕婦體操、啞鈴操、散步、中速步行、孕婦瑜珈等，囑咐其避免空腹和劇烈運(yùn)動(dòng)，一般于餐后30～60 min進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，15～30 min/次，1～2次/d為宜，孕婦在運(yùn)動(dòng)時(shí)需要有護(hù)理人員或家屬陪伴；⑤預(yù)防感染：應(yīng)加強(qiáng)孕婦衛(wèi)生宣教，幫助和指導(dǎo)其建立正確的生活衛(wèi)生習(xí)慣，保持腹部及會(huì)陰部清潔，保證室內(nèi)環(huán)境舒適、清潔和保證空氣流通，預(yù)防感染的發(fā)生；⑥控制血糖：妊娠期糖尿病患者的病情及各種不良并發(fā)癥的發(fā)生與血糖控制情況密切相關(guān)，因此護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真做好血糖監(jiān)測(cè)工作，主要監(jiān)測(cè)孕婦三餐前30 min、三餐后2 h及晚上臨睡前的血糖水平，如有異常出現(xiàn)則需及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，將血糖維持在正常范圍，并教會(huì)孕婦自我檢測(cè)血糖的方法，以便及時(shí)了解血糖變化。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率及剖宮產(chǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率及剖宮產(chǎn)率的比較

觀察組孕產(chǎn)婦的相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組孕產(chǎn)婦相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率及剖宮產(chǎn)率的比較[n（%）]

與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2 兩組圍產(chǎn)兒相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率的比較

觀察組圍產(chǎn)兒相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組圍產(chǎn)兒相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率的比較[n（%）]

與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 討論

妊娠期糖尿病屬于高危妊娠，是臨床上一種特殊類型的糖尿病，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，主要與肥胖、遺傳、不良生活習(xí)慣等有關(guān)，對(duì)孕婦和嬰兒的健康造成嚴(yán)重影響。孕產(chǎn)婦的血糖水平高低與母嬰并發(fā)癥及其嚴(yán)重程度密切相關(guān)，因此血糖的控制決定母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率[8-9]。顧曉紅[2]的研究顯示，妊娠期糖尿病患者產(chǎn)下健康新生嬰兒的概率明顯較之正常孕婦低，尤以巨大兒、早產(chǎn)兒為甚，長(zhǎng)期高血糖對(duì)妊娠期糖尿病母嬰危害巨大，因此妊娠期糖尿病患者若要獲得良好的妊娠結(jié)局，對(duì)孕期血糖的控制是關(guān)鍵，而治療妊娠期糖尿病的重要手段是給予其綜合護(hù)理干預(yù)。本研究結(jié)果顯示，兩組經(jīng)治療和護(hù)理后母嬰均安全出院，觀察組孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒的相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率及剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組，與顧曉紅[2]的研究結(jié)果相近，說明綜合護(hù)理干預(yù)有助于改善母嬰的妊娠結(jié)局，可能由于綜合護(hù)理干預(yù)能幫助孕婦提高對(duì)妊娠期糖尿病的認(rèn)識(shí)水平，幫助其建立合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、正確治療等健康行為，從而有效減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生和降低剖宮產(chǎn)率，并降低對(duì)母嬰健康的危害。妊娠期糖尿病患者的綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)貫穿于整個(gè)妊娠期，并有效結(jié)合產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后護(hù)理，實(shí)現(xiàn)全程的無(wú)縫隙護(hù)理。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 谷秀玲.妊娠期糖尿病產(chǎn)前護(hù)理策略及效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，11（10）：59-60.

[2] 顧曉紅.護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病孕婦血糖控制及新生兒的影響[J].當(dāng)代護(hù)士·學(xué)術(shù)版，2013，21（4）：57-59.

[3] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：159-162.

[4] 管瑜，丁紅香，徐曉杰.POCT血糖儀測(cè)定末梢血糖在篩查妊娠糖尿病中的應(yīng)用價(jià)值[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（10）：2058-2059.

[5] 王韶紅.護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病母嬰的影響[J].中外健康文摘，2012，9（9）：400-401.

[6] 吳連方.妊娠糖尿病的篩查與診斷[J].中華全科醫(yī)師雜志，2005，4（8）：462-463.

[7] 賈改英，王宏霞，王桂忠.妊娠期糖尿病患者35例護(hù)理探討[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（3）：371.

[8] 吳結(jié)英.護(hù)理干預(yù)妊娠期糖尿病患者45例效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（35）：7826-7827.

[9] 吳倩，王有義，喬偉.新生兒窒息糖代謝紊亂的血糖監(jiān)測(cè)及觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（5）：84-85.

（收稿日期：2013-08-30 本文編輯：李亞聰）endprint

[摘要] 目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用效果。 方法 選取本院收治的妊娠期糖尿病患者96例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各48例，對(duì)照組采用常規(guī)治療和護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采用綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組孕產(chǎn)婦的相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率及圍產(chǎn)兒相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。 結(jié)果 觀察組孕產(chǎn)婦的相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率及圍產(chǎn)兒相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)能有效減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生和降低剖宮產(chǎn)率，并降低對(duì)母嬰健康的危害。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿病；綜合護(hù)理干預(yù)；應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）02（a）-0130-02

妊娠期糖尿病是臨床上一種特殊類型的糖尿病[1]，是指在妊娠前無(wú)糖代謝和糖耐量異常，但在妊娠期出現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)的糖尿病。隨著近年來(lái)我國(guó)人民生活水平的不斷提高，妊娠期糖尿病的發(fā)病率也隨之升高，有文獻(xiàn)表明，其發(fā)病率已從1%～5%上升為1.7%～16.7%[2]。妊娠期糖尿病屬于高危妊娠，如不及時(shí)控制，將會(huì)造成妊娠高血壓綜合征、高膽紅素血癥、羊水過多、胎兒窘迫、巨大兒、先天畸形等嚴(yán)重母嬰并發(fā)癥的發(fā)生[3]，嚴(yán)重危害母嬰健康。有文獻(xiàn)指出，孕產(chǎn)婦的血糖水平與母嬰并發(fā)癥及其嚴(yán)重程度密切相關(guān)[4]，因此有效地控制孕產(chǎn)婦妊娠期間的血糖對(duì)于母嬰健康具有重要的臨床意義[5]。本院對(duì)收治的96例妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)，以探討其應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1～6月本院收治的妊娠期糖尿病患者96例，均符合妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]，并經(jīng)產(chǎn)前檢查確診，排除孕前糖尿病、嚴(yán)重心肝腎功能不全及伴有感染類疾病等患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各48例。觀察組：年齡21～36歲，平均（28.1±3.4）歲；初產(chǎn)婦34例，經(jīng)產(chǎn)婦14例；孕24～37周，平均（32.7±3.5）周。對(duì)照組：年齡22～37歲，平均（28.3±3.6）歲；初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦13例；孕25～38周，平均（33.1±3.6）周。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療和護(hù)理，包括調(diào)整飲食、胰島素治療和基礎(chǔ)護(hù)理。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采用針對(duì)性的綜合護(hù)理干預(yù)，措施如下。①健康教育：入院后，應(yīng)向患者及其家屬講解妊娠期糖尿病的相關(guān)知識(shí)，使患者認(rèn)識(shí)、了解該疾病和明確其對(duì)母嬰的影響及危害，幫助患者正確看待妊娠期糖尿病并提高重視程度，告知患者控制好血糖可有效避免母嬰的影響及危害，使患者認(rèn)識(shí)到控制血糖十分必要，使其積極主動(dòng)配合治療和護(hù)理；②心理護(hù)理：妊娠期糖尿病患者屬于高危產(chǎn)婦，故其心理壓力大，易產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等不良心理，不利于治療和護(hù)理，因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)以熱情、親切的態(tài)度，積極主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，了解其心理狀況而進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，以消除其各種心理障礙，并例舉多個(gè)成功治療案例，以幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；③飲食護(hù)理：合理飲食是妊娠期糖尿病患者的主要治療方法之一，能將血糖維持在正常范圍[7]，正確的飲食結(jié)構(gòu)應(yīng)為既要確保孕婦與胎兒的營(yíng)養(yǎng)必需，又不可造成孕婦攝入過多糖分，因此護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)孕婦體質(zhì)量、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和病情等進(jìn)行合理、科學(xué)的飲食安排，保證孕婦每天能攝入足夠的蛋白質(zhì)和維生素，盡量低脂肪、低鹽飲食，鼓勵(lì)孕婦少食多餐，分5～6次/d進(jìn)食，多食水果、蔬菜和雜糧等易消化食物，少食動(dòng)物性食品，禁止食用辛辣、生冷等刺激性食物；④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：適當(dāng)運(yùn)動(dòng)能延緩糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，因此醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)孕婦具體情況，制訂并指導(dǎo)孕婦開展合理有效的有氧運(yùn)動(dòng)，如孕婦體操、啞鈴操、散步、中速步行、孕婦瑜珈等，囑咐其避免空腹和劇烈運(yùn)動(dòng)，一般于餐后30～60 min進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，15～30 min/次，1～2次/d為宜，孕婦在運(yùn)動(dòng)時(shí)需要有護(hù)理人員或家屬陪伴；⑤預(yù)防感染：應(yīng)加強(qiáng)孕婦衛(wèi)生宣教，幫助和指導(dǎo)其建立正確的生活衛(wèi)生習(xí)慣，保持腹部及會(huì)陰部清潔，保證室內(nèi)環(huán)境舒適、清潔和保證空氣流通，預(yù)防感染的發(fā)生；⑥控制血糖：妊娠期糖尿病患者的病情及各種不良并發(fā)癥的發(fā)生與血糖控制情況密切相關(guān)，因此護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真做好血糖監(jiān)測(cè)工作，主要監(jiān)測(cè)孕婦三餐前30 min、三餐后2 h及晚上臨睡前的血糖水平，如有異常出現(xiàn)則需及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，將血糖維持在正常范圍，并教會(huì)孕婦自我檢測(cè)血糖的方法，以便及時(shí)了解血糖變化。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率及剖宮產(chǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率及剖宮產(chǎn)率的比較

觀察組孕產(chǎn)婦的相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組孕產(chǎn)婦相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率及剖宮產(chǎn)率的比較[n（%）]

與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2 兩組圍產(chǎn)兒相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率的比較

觀察組圍產(chǎn)兒相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組圍產(chǎn)兒相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率的比較[n（%）]

與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 討論

妊娠期糖尿病屬于高危妊娠，是臨床上一種特殊類型的糖尿病，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，主要與肥胖、遺傳、不良生活習(xí)慣等有關(guān)，對(duì)孕婦和嬰兒的健康造成嚴(yán)重影響。孕產(chǎn)婦的血糖水平高低與母嬰并發(fā)癥及其嚴(yán)重程度密切相關(guān)，因此血糖的控制決定母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率[8-9]。顧曉紅[2]的研究顯示，妊娠期糖尿病患者產(chǎn)下健康新生嬰兒的概率明顯較之正常孕婦低，尤以巨大兒、早產(chǎn)兒為甚，長(zhǎng)期高血糖對(duì)妊娠期糖尿病母嬰危害巨大，因此妊娠期糖尿病患者若要獲得良好的妊娠結(jié)局，對(duì)孕期血糖的控制是關(guān)鍵，而治療妊娠期糖尿病的重要手段是給予其綜合護(hù)理干預(yù)。本研究結(jié)果顯示，兩組經(jīng)治療和護(hù)理后母嬰均安全出院，觀察組孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒的相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率及剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組，與顧曉紅[2]的研究結(jié)果相近，說明綜合護(hù)理干預(yù)有助于改善母嬰的妊娠結(jié)局，可能由于綜合護(hù)理干預(yù)能幫助孕婦提高對(duì)妊娠期糖尿病的認(rèn)識(shí)水平，幫助其建立合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、正確治療等健康行為，從而有效減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生和降低剖宮產(chǎn)率，并降低對(duì)母嬰健康的危害。妊娠期糖尿病患者的綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)貫穿于整個(gè)妊娠期，并有效結(jié)合產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后護(hù)理，實(shí)現(xiàn)全程的無(wú)縫隙護(hù)理。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 谷秀玲.妊娠期糖尿病產(chǎn)前護(hù)理策略及效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，11（10）：59-60.

[2] 顧曉紅.護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病孕婦血糖控制及新生兒的影響[J].當(dāng)代護(hù)士·學(xué)術(shù)版，2013，21（4）：57-59.

[3] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：159-162.

[4] 管瑜，丁紅香，徐曉杰.POCT血糖儀測(cè)定末梢血糖在篩查妊娠糖尿病中的應(yīng)用價(jià)值[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（10）：2058-2059.

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[6] 吳連方.妊娠糖尿病的篩查與診斷[J].中華全科醫(yī)師雜志，2005，4（8）：462-463.

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（收稿日期：2013-08-30 本文編輯：李亞聰）endprint

[摘要] 目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用效果。 方法 選取本院收治的妊娠期糖尿病患者96例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各48例，對(duì)照組采用常規(guī)治療和護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采用綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組孕產(chǎn)婦的相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率及圍產(chǎn)兒相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。 結(jié)果 觀察組孕產(chǎn)婦的相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率及圍產(chǎn)兒相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)能有效減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生和降低剖宮產(chǎn)率，并降低對(duì)母嬰健康的危害。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿?。痪C合護(hù)理干預(yù)；應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）02（a）-0130-02

妊娠期糖尿病是臨床上一種特殊類型的糖尿病[1]，是指在妊娠前無(wú)糖代謝和糖耐量異常，但在妊娠期出現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)的糖尿病。隨著近年來(lái)我國(guó)人民生活水平的不斷提高，妊娠期糖尿病的發(fā)病率也隨之升高，有文獻(xiàn)表明，其發(fā)病率已從1%～5%上升為1.7%～16.7%[2]。妊娠期糖尿病屬于高危妊娠，如不及時(shí)控制，將會(huì)造成妊娠高血壓綜合征、高膽紅素血癥、羊水過多、胎兒窘迫、巨大兒、先天畸形等嚴(yán)重母嬰并發(fā)癥的發(fā)生[3]，嚴(yán)重危害母嬰健康。有文獻(xiàn)指出，孕產(chǎn)婦的血糖水平與母嬰并發(fā)癥及其嚴(yán)重程度密切相關(guān)[4]，因此有效地控制孕產(chǎn)婦妊娠期間的血糖對(duì)于母嬰健康具有重要的臨床意義[5]。本院對(duì)收治的96例妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)，以探討其應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1～6月本院收治的妊娠期糖尿病患者96例，均符合妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]，并經(jīng)產(chǎn)前檢查確診，排除孕前糖尿病、嚴(yán)重心肝腎功能不全及伴有感染類疾病等患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各48例。觀察組：年齡21～36歲，平均（28.1±3.4）歲；初產(chǎn)婦34例，經(jīng)產(chǎn)婦14例；孕24～37周，平均（32.7±3.5）周。對(duì)照組：年齡22～37歲，平均（28.3±3.6）歲；初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦13例；孕25～38周，平均（33.1±3.6）周。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療和護(hù)理，包括調(diào)整飲食、胰島素治療和基礎(chǔ)護(hù)理。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采用針對(duì)性的綜合護(hù)理干預(yù)，措施如下。①健康教育：入院后，應(yīng)向患者及其家屬講解妊娠期糖尿病的相關(guān)知識(shí)，使患者認(rèn)識(shí)、了解該疾病和明確其對(duì)母嬰的影響及危害，幫助患者正確看待妊娠期糖尿病并提高重視程度，告知患者控制好血糖可有效避免母嬰的影響及危害，使患者認(rèn)識(shí)到控制血糖十分必要，使其積極主動(dòng)配合治療和護(hù)理；②心理護(hù)理：妊娠期糖尿病患者屬于高危產(chǎn)婦，故其心理壓力大，易產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等不良心理，不利于治療和護(hù)理，因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)以熱情、親切的態(tài)度，積極主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，了解其心理狀況而進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，以消除其各種心理障礙，并例舉多個(gè)成功治療案例，以幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；③飲食護(hù)理：合理飲食是妊娠期糖尿病患者的主要治療方法之一，能將血糖維持在正常范圍[7]，正確的飲食結(jié)構(gòu)應(yīng)為既要確保孕婦與胎兒的營(yíng)養(yǎng)必需，又不可造成孕婦攝入過多糖分，因此護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)孕婦體質(zhì)量、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和病情等進(jìn)行合理、科學(xué)的飲食安排，保證孕婦每天能攝入足夠的蛋白質(zhì)和維生素，盡量低脂肪、低鹽飲食，鼓勵(lì)孕婦少食多餐，分5～6次/d進(jìn)食，多食水果、蔬菜和雜糧等易消化食物，少食動(dòng)物性食品，禁止食用辛辣、生冷等刺激性食物；④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：適當(dāng)運(yùn)動(dòng)能延緩糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，因此醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)孕婦具體情況，制訂并指導(dǎo)孕婦開展合理有效的有氧運(yùn)動(dòng)，如孕婦體操、啞鈴操、散步、中速步行、孕婦瑜珈等，囑咐其避免空腹和劇烈運(yùn)動(dòng)，一般于餐后30～60 min進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，15～30 min/次，1～2次/d為宜，孕婦在運(yùn)動(dòng)時(shí)需要有護(hù)理人員或家屬陪伴；⑤預(yù)防感染：應(yīng)加強(qiáng)孕婦衛(wèi)生宣教，幫助和指導(dǎo)其建立正確的生活衛(wèi)生習(xí)慣，保持腹部及會(huì)陰部清潔，保證室內(nèi)環(huán)境舒適、清潔和保證空氣流通，預(yù)防感染的發(fā)生；⑥控制血糖：妊娠期糖尿病患者的病情及各種不良并發(fā)癥的發(fā)生與血糖控制情況密切相關(guān)，因此護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真做好血糖監(jiān)測(cè)工作，主要監(jiān)測(cè)孕婦三餐前30 min、三餐后2 h及晚上臨睡前的血糖水平，如有異常出現(xiàn)則需及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，將血糖維持在正常范圍，并教會(huì)孕婦自我檢測(cè)血糖的方法，以便及時(shí)了解血糖變化。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率及剖宮產(chǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率及剖宮產(chǎn)率的比較

觀察組孕產(chǎn)婦的相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組孕產(chǎn)婦相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率及剖宮產(chǎn)率的比較[n（%）]

與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2 兩組圍產(chǎn)兒相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率的比較

觀察組圍產(chǎn)兒相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組圍產(chǎn)兒相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率的比較[n（%）]

與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 討論

妊娠期糖尿病屬于高危妊娠，是臨床上一種特殊類型的糖尿病，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，主要與肥胖、遺傳、不良生活習(xí)慣等有關(guān)，對(duì)孕婦和嬰兒的健康造成嚴(yán)重影響。孕產(chǎn)婦的血糖水平高低與母嬰并發(fā)癥及其嚴(yán)重程度密切相關(guān)，因此血糖的控制決定母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率[8-9]。顧曉紅[2]的研究顯示，妊娠期糖尿病患者產(chǎn)下健康新生嬰兒的概率明顯較之正常孕婦低，尤以巨大兒、早產(chǎn)兒為甚，長(zhǎng)期高血糖對(duì)妊娠期糖尿病母嬰危害巨大，因此妊娠期糖尿病患者若要獲得良好的妊娠結(jié)局，對(duì)孕期血糖的控制是關(guān)鍵，而治療妊娠期糖尿病的重要手段是給予其綜合護(hù)理干預(yù)。本研究結(jié)果顯示，兩組經(jīng)治療和護(hù)理后母嬰均安全出院，觀察組孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒的相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率及剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組，與顧曉紅[2]的研究結(jié)果相近，說明綜合護(hù)理干預(yù)有助于改善母嬰的妊娠結(jié)局，可能由于綜合護(hù)理干預(yù)能幫助孕婦提高對(duì)妊娠期糖尿病的認(rèn)識(shí)水平，幫助其建立合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、正確治療等健康行為，從而有效減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生和降低剖宮產(chǎn)率，并降低對(duì)母嬰健康的危害。妊娠期糖尿病患者的綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)貫穿于整個(gè)妊娠期，并有效結(jié)合產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后護(hù)理，實(shí)現(xiàn)全程的無(wú)縫隙護(hù)理。

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（收稿日期：2013-08-30 本文編輯：李亞聰）endprint