梁藝敏

[摘要] 目的 探討循證護理在上消化道出血患者護理中的臨床應用價值。 方法 將在本院進行治療的200例上消化道出血患者隨機分為循證護理組和對照組，每組各100例，循證護理組患者采用循證護理，對照組采用常規(guī)護理，對比分析兩組患者的情緒改善率、總有效率、平均止血時間和住院時間等指標。 結(jié)果 循證護理組的情緒改善率為94.0%，顯著高于對照組的75.0%（P<0.01）；循證護理組的護理總有效率為95.0%，顯著高于對照組的81.0%（P<0.01）；循證護理組的止血時間為（2.29±0.55）d，顯著短于對照組的（4.76±0.79）d（P<0.05）；循證護理組的住院時間為（6.15±1.21）d，顯著短于對照組的（11.42±2.93）d（P<0.01）。 結(jié)論 循證護理可以提高患者的情緒改善率和護理總有效率，顯著縮短平均止血時間和住院時間，對于提高上消化道出血患者的護理質(zhì)量具有重要意義。

[關(guān)鍵詞] 上消化道出血；循證護理；應用價值

[中圖分類號] R472.9+1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）01（c）-0116-03

上消化道出血是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，由消化道中屈氏韌帶以上的部分包括胰、膽管、十二指腸、胃和食管等發(fā)生病變導致的出血統(tǒng)稱為上消化道出血。該疾病具有病情重和發(fā)展迅速的特點，主要臨床癥狀為黑便、嘔血，并且易導致其他并發(fā)癥的發(fā)生[1]，嚴重時甚至造成失血性休克，對患者的生命構(gòu)成嚴重威脅。循證護理是護理人員以患者愿望、臨床特點及自己的臨床經(jīng)驗為依據(jù)，并與不斷更新的護理技術(shù)緊密結(jié)合而制訂出的一種使護理的有效性和科學實踐性得以提高的護理方法。本研究對2011年1月～2012年10月在本院進行治療的上消化道出血患者進行循證護理，對護理效果進行觀察并與對照組進行比較，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在本院進行治療的上消化道出血患者200例隨機分為對照組和循證護理組，每組各100例。對照組患者中，男55例，女45例；年齡 20～70歲，平均（41.3±11.8）歲；胃底靜脈曲張8例，胃黏膜損害21例，胃癌3例，消化性潰瘍68例；從事腦力勞動52例，從事體力勞動48例。循證護理組患者中，男57例，女43例；年齡22～68歲，平均（40.1±12.3）歲；胃底靜脈曲張10例，胃黏膜損害23例，胃癌2例，消化性潰瘍65例；從事腦力勞動55例，從事體力勞動45例。兩組患者在性別、年齡、基礎(chǔ)病情和職業(yè)類型等一般資料方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者采用常規(guī)護理方法，如正確指導飲食、保持臀部的干燥、清潔口腔等；循證護理組患者采用循證護理方法，主要包括以下兩方面內(nèi)容。

1.2.1 循證護理 首先對護理人員進行培訓，使護理指導語言統(tǒng)一化，以免由于護理人員的素質(zhì)差異而出現(xiàn)偏差。依據(jù)臨床護理人員的工作經(jīng)驗，參照常見的消化內(nèi)科護理問題，匯總整理上消化道出血病例的常見護理問題。其次，提出并匯總相關(guān)護理問題。①心理情緒：入院后，由于擔心社會認可度和日常生活受到影響，部分消化道出血患者出現(xiàn)不良心理情緒，如焦慮、緊張、自卑等，引起血流加速和腎上腺素的上升，導致患者的病情惡化；②堵塞呼吸道：由于出血量過大造成口腔積血，導致呼吸道因吞咽動作堵塞，甚至吸入氣管，導致窒息的發(fā)生；③缺乏對入院須知的了解：由于缺乏對入院須知的了解，在診治過程中，部分患者與家屬對護理人員的工作產(chǎn)生誤會，甚至在辦理手續(xù)和接受檢查時出現(xiàn)摩擦，導致護患糾紛的增加；④出血：有效血容量因上消化道出血而減少，造成患者靜脈回心血量減少，對各個重要臟器的血液供應產(chǎn)生影響，導致心悸、頭昏、乏力甚至休克的出現(xiàn)。

1.2.2 循證支持 以提出的問題為依據(jù)，檢索相關(guān)臨床文獻、科研結(jié)果，同時評估有關(guān)結(jié)果的可行性，針對不同患者的不同情況探尋最佳的證據(jù)，以這些證據(jù)為依據(jù)，制訂相應的護理計劃，并對護理實踐進行指導。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者情緒改善率與護理總有效率的比較

循證護理組的情緒改善率為94.0%，顯著高于對照組的75.0%（P<0.01）；循證護理組的護理總有效率為95.0%，顯著高于對照組的81.0%（P<0.01）（表1）。

2.2 兩組患者止血時間與住院時間的比較

循證護理組的止血時間及住院時間均顯著短于對照組（P<0.01）（表2）。

3 討論

循證護理是在臨床護理過程中護理人員針對不同患者探索最佳證據(jù)從而對患者展開最適合的護理[2]，使患者個體的需求得到最大程度的滿足，以求護理效果最佳化，最大程度地發(fā)揮有限醫(yī)療資源價值的護理方法[3]。循證護理的重點是解決患者的實際問題，有機結(jié)合患者的實際需求、科研成果及臨床經(jīng)驗，從臨床護理的實際問題出發(fā)，使護理工作質(zhì)量不斷得到提高[4]。

伴隨著公共衛(wèi)生的不斷發(fā)展，近年來人們對醫(yī)療服務的質(zhì)量提出了更高的要求，特別是在臨床護理質(zhì)量方面[5-6]。循證護理在制訂護理決策時應以已有的臨床實踐與研究結(jié)果為理論依據(jù)，并且及時收集有效的相關(guān)資料[7]。本院在實際的循證護理過程中，針對發(fā)現(xiàn)的問題，有針對性地采取有效的護理模式，及時向入院患者介紹醫(yī)院情況，保證病房通風良好、整潔舒適，使患者感覺到溫暖；向患者及其家屬耐心講解住院后的相關(guān)流程，主動向患者詢問疑難問題，并保證患者順利辦理住院手續(xù)。循證護理的過程主要包括以下幾方面。①健康教育：對患者進行健康指導，使其能正確地對待疾病，保持積極樂觀心態(tài)與良好的心境；糾正患者的飲食習慣，忌刺激消化道的物品如濃茶、煙、咖啡等以及某些有引發(fā)并發(fā)癥危險的藥物如利血平、水楊酸類藥物等[8]；適當進行體育鍛煉，增強體質(zhì)，保證休息時間安排的合理性，注意勞逸結(jié)合。②對癥護理：耐心細致地向患者解釋其提出的相關(guān)問題，幫助其克服恐懼心理、消除緊張情緒；及時更換污染的被服；當患者煩躁時，可給予注射適量鎮(zhèn)靜劑，但對于有門靜脈高壓癥狀的患者要慎重[9]；叮囑正處于出血期的患者臥床休息，直到出血停止為止，并立即建立靜脈通道，補充血容量[10]。③觀察病情：觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等情況變化；嚴密監(jiān)測患者的尿量、大便的色澤及質(zhì)量、神志、有無嘔血等，當有冷汗、心悸、頭昏等癥狀出現(xiàn)時，立即向醫(yī)師報告，并作好記錄。

本研究提示，與對照組患者比較，循證護理組患者的情緒改善率、護理總有效率均顯著提高（P<0.05），平均止血時間和住院時間均顯著縮短（P<0.05）。說明循證護理工作的開展提高了護理工作的主動性，降低了護理工作的被動性。在實際工作中，護理人員針對出現(xiàn)的問題進行積極討論，并進行相關(guān)文獻的檢索，使制訂的護理方案更適合患者，同時連續(xù)地發(fā)現(xiàn)和解決問題，使護理人員的綜合素質(zhì)和護理服務質(zhì)量都得到了很大的提高。

[參考文獻]

[1] 周靜，劉偉.對住院患者實施舒適護理的效果及可行性分析[J].中國實用護理雜志，2009，23（6）：9-11.

[2] 孫義蘭.循證護理在心臟介入治療后并發(fā)上消化道出血中的應用[J].護理實踐與研究，2009，6（12）：15-16.

[3] 范麗.肝硬化并發(fā)上消化道出血患者的護理38例[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學專業(yè)，2012，14（10）：331.

[4] 李永宏.急性上消化道出血的臨床急救與護理進展[J].護理研究·下旬版，2006，20（7）：1881-1882.

[5] 余土蘭，余燕瓊，倫朝霞，等.1例非靜脈曲張性上消化道出血內(nèi)鏡下緊急止血的護理配合[J].中國當代醫(yī)藥，2009，16（19）：94-96.

[6] 賴育清.消化性潰瘍并上消化道出血療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46（9）：65，68.

[7] 張旭，岳世昌，劉長宏，等.食管癌、賁門癌術(shù)后上消化道出血的原因分析和處理[J].實用醫(yī)學雜志，2009，62（1）：3725-3726.

[8] 陳群，羅惠群，郭世莉.舒適護理在上消化道出血患者中的應用價值[J].西部醫(yī)學，2012，24（3）：596-597.

[9] 何以華.150例上消化道出血病因?qū)W分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46（7）：63.

[10] 陳平.36例肝硬化并發(fā)上消化道出血的舒適護理體會[J].貴州中醫(yī)學院學報，2012，34（2）：95-96.

（收稿日期：2013-11-21 本文編輯：袁 成）

[摘要] 目的 探討循證護理在上消化道出血患者護理中的臨床應用價值。 方法 將在本院進行治療的200例上消化道出血患者隨機分為循證護理組和對照組，每組各100例，循證護理組患者采用循證護理，對照組采用常規(guī)護理，對比分析兩組患者的情緒改善率、總有效率、平均止血時間和住院時間等指標。 結(jié)果 循證護理組的情緒改善率為94.0%，顯著高于對照組的75.0%（P<0.01）；循證護理組的護理總有效率為95.0%，顯著高于對照組的81.0%（P<0.01）；循證護理組的止血時間為（2.29±0.55）d，顯著短于對照組的（4.76±0.79）d（P<0.05）；循證護理組的住院時間為（6.15±1.21）d，顯著短于對照組的（11.42±2.93）d（P<0.01）。 結(jié)論 循證護理可以提高患者的情緒改善率和護理總有效率，顯著縮短平均止血時間和住院時間，對于提高上消化道出血患者的護理質(zhì)量具有重要意義。

[關(guān)鍵詞] 上消化道出血；循證護理；應用價值

[中圖分類號] R472.9+1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）01（c）-0116-03

上消化道出血是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，由消化道中屈氏韌帶以上的部分包括胰、膽管、十二指腸、胃和食管等發(fā)生病變導致的出血統(tǒng)稱為上消化道出血。該疾病具有病情重和發(fā)展迅速的特點，主要臨床癥狀為黑便、嘔血，并且易導致其他并發(fā)癥的發(fā)生[1]，嚴重時甚至造成失血性休克，對患者的生命構(gòu)成嚴重威脅。循證護理是護理人員以患者愿望、臨床特點及自己的臨床經(jīng)驗為依據(jù)，并與不斷更新的護理技術(shù)緊密結(jié)合而制訂出的一種使護理的有效性和科學實踐性得以提高的護理方法。本研究對2011年1月～2012年10月在本院進行治療的上消化道出血患者進行循證護理，對護理效果進行觀察并與對照組進行比較，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在本院進行治療的上消化道出血患者200例隨機分為對照組和循證護理組，每組各100例。對照組患者中，男55例，女45例；年齡 20～70歲，平均（41.3±11.8）歲；胃底靜脈曲張8例，胃黏膜損害21例，胃癌3例，消化性潰瘍68例；從事腦力勞動52例，從事體力勞動48例。循證護理組患者中，男57例，女43例；年齡22～68歲，平均（40.1±12.3）歲；胃底靜脈曲張10例，胃黏膜損害23例，胃癌2例，消化性潰瘍65例；從事腦力勞動55例，從事體力勞動45例。兩組患者在性別、年齡、基礎(chǔ)病情和職業(yè)類型等一般資料方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者采用常規(guī)護理方法，如正確指導飲食、保持臀部的干燥、清潔口腔等；循證護理組患者采用循證護理方法，主要包括以下兩方面內(nèi)容。

1.2.1 循證護理 首先對護理人員進行培訓，使護理指導語言統(tǒng)一化，以免由于護理人員的素質(zhì)差異而出現(xiàn)偏差。依據(jù)臨床護理人員的工作經(jīng)驗，參照常見的消化內(nèi)科護理問題，匯總整理上消化道出血病例的常見護理問題。其次，提出并匯總相關(guān)護理問題。①心理情緒：入院后，由于擔心社會認可度和日常生活受到影響，部分消化道出血患者出現(xiàn)不良心理情緒，如焦慮、緊張、自卑等，引起血流加速和腎上腺素的上升，導致患者的病情惡化；②堵塞呼吸道：由于出血量過大造成口腔積血，導致呼吸道因吞咽動作堵塞，甚至吸入氣管，導致窒息的發(fā)生；③缺乏對入院須知的了解：由于缺乏對入院須知的了解，在診治過程中，部分患者與家屬對護理人員的工作產(chǎn)生誤會，甚至在辦理手續(xù)和接受檢查時出現(xiàn)摩擦，導致護患糾紛的增加；④出血：有效血容量因上消化道出血而減少，造成患者靜脈回心血量減少，對各個重要臟器的血液供應產(chǎn)生影響，導致心悸、頭昏、乏力甚至休克的出現(xiàn)。

1.2.2 循證支持 以提出的問題為依據(jù)，檢索相關(guān)臨床文獻、科研結(jié)果，同時評估有關(guān)結(jié)果的可行性，針對不同患者的不同情況探尋最佳的證據(jù)，以這些證據(jù)為依據(jù)，制訂相應的護理計劃，并對護理實踐進行指導。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者情緒改善率與護理總有效率的比較

循證護理組的情緒改善率為94.0%，顯著高于對照組的75.0%（P<0.01）；循證護理組的護理總有效率為95.0%，顯著高于對照組的81.0%（P<0.01）（表1）。

2.2 兩組患者止血時間與住院時間的比較

循證護理組的止血時間及住院時間均顯著短于對照組（P<0.01）（表2）。

3 討論

循證護理是在臨床護理過程中護理人員針對不同患者探索最佳證據(jù)從而對患者展開最適合的護理[2]，使患者個體的需求得到最大程度的滿足，以求護理效果最佳化，最大程度地發(fā)揮有限醫(yī)療資源價值的護理方法[3]。循證護理的重點是解決患者的實際問題，有機結(jié)合患者的實際需求、科研成果及臨床經(jīng)驗，從臨床護理的實際問題出發(fā)，使護理工作質(zhì)量不斷得到提高[4]。

伴隨著公共衛(wèi)生的不斷發(fā)展，近年來人們對醫(yī)療服務的質(zhì)量提出了更高的要求，特別是在臨床護理質(zhì)量方面[5-6]。循證護理在制訂護理決策時應以已有的臨床實踐與研究結(jié)果為理論依據(jù)，并且及時收集有效的相關(guān)資料[7]。本院在實際的循證護理過程中，針對發(fā)現(xiàn)的問題，有針對性地采取有效的護理模式，及時向入院患者介紹醫(yī)院情況，保證病房通風良好、整潔舒適，使患者感覺到溫暖；向患者及其家屬耐心講解住院后的相關(guān)流程，主動向患者詢問疑難問題，并保證患者順利辦理住院手續(xù)。循證護理的過程主要包括以下幾方面。①健康教育：對患者進行健康指導，使其能正確地對待疾病，保持積極樂觀心態(tài)與良好的心境；糾正患者的飲食習慣，忌刺激消化道的物品如濃茶、煙、咖啡等以及某些有引發(fā)并發(fā)癥危險的藥物如利血平、水楊酸類藥物等[8]；適當進行體育鍛煉，增強體質(zhì)，保證休息時間安排的合理性，注意勞逸結(jié)合。②對癥護理：耐心細致地向患者解釋其提出的相關(guān)問題，幫助其克服恐懼心理、消除緊張情緒；及時更換污染的被服；當患者煩躁時，可給予注射適量鎮(zhèn)靜劑，但對于有門靜脈高壓癥狀的患者要慎重[9]；叮囑正處于出血期的患者臥床休息，直到出血停止為止，并立即建立靜脈通道，補充血容量[10]。③觀察病情：觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等情況變化；嚴密監(jiān)測患者的尿量、大便的色澤及質(zhì)量、神志、有無嘔血等，當有冷汗、心悸、頭昏等癥狀出現(xiàn)時，立即向醫(yī)師報告，并作好記錄。

本研究提示，與對照組患者比較，循證護理組患者的情緒改善率、護理總有效率均顯著提高（P<0.05），平均止血時間和住院時間均顯著縮短（P<0.05）。說明循證護理工作的開展提高了護理工作的主動性，降低了護理工作的被動性。在實際工作中，護理人員針對出現(xiàn)的問題進行積極討論，并進行相關(guān)文獻的檢索，使制訂的護理方案更適合患者，同時連續(xù)地發(fā)現(xiàn)和解決問題，使護理人員的綜合素質(zhì)和護理服務質(zhì)量都得到了很大的提高。

[參考文獻]

[1] 周靜，劉偉.對住院患者實施舒適護理的效果及可行性分析[J].中國實用護理雜志，2009，23（6）：9-11.

[2] 孫義蘭.循證護理在心臟介入治療后并發(fā)上消化道出血中的應用[J].護理實踐與研究，2009，6（12）：15-16.

[3] 范麗.肝硬化并發(fā)上消化道出血患者的護理38例[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學專業(yè)，2012，14（10）：331.

[4] 李永宏.急性上消化道出血的臨床急救與護理進展[J].護理研究·下旬版，2006，20（7）：1881-1882.

[5] 余土蘭，余燕瓊，倫朝霞，等.1例非靜脈曲張性上消化道出血內(nèi)鏡下緊急止血的護理配合[J].中國當代醫(yī)藥，2009，16（19）：94-96.

[6] 賴育清.消化性潰瘍并上消化道出血療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46（9）：65，68.

[7] 張旭，岳世昌，劉長宏，等.食管癌、賁門癌術(shù)后上消化道出血的原因分析和處理[J].實用醫(yī)學雜志，2009，62（1）：3725-3726.

[8] 陳群，羅惠群，郭世莉.舒適護理在上消化道出血患者中的應用價值[J].西部醫(yī)學，2012，24（3）：596-597.

[9] 何以華.150例上消化道出血病因?qū)W分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46（7）：63.

[10] 陳平.36例肝硬化并發(fā)上消化道出血的舒適護理體會[J].貴州中醫(yī)學院學報，2012，34（2）：95-96.

（收稿日期：2013-11-21 本文編輯：袁 成）

[摘要] 目的 探討循證護理在上消化道出血患者護理中的臨床應用價值。 方法 將在本院進行治療的200例上消化道出血患者隨機分為循證護理組和對照組，每組各100例，循證護理組患者采用循證護理，對照組采用常規(guī)護理，對比分析兩組患者的情緒改善率、總有效率、平均止血時間和住院時間等指標。 結(jié)果 循證護理組的情緒改善率為94.0%，顯著高于對照組的75.0%（P<0.01）；循證護理組的護理總有效率為95.0%，顯著高于對照組的81.0%（P<0.01）；循證護理組的止血時間為（2.29±0.55）d，顯著短于對照組的（4.76±0.79）d（P<0.05）；循證護理組的住院時間為（6.15±1.21）d，顯著短于對照組的（11.42±2.93）d（P<0.01）。 結(jié)論 循證護理可以提高患者的情緒改善率和護理總有效率，顯著縮短平均止血時間和住院時間，對于提高上消化道出血患者的護理質(zhì)量具有重要意義。

[關(guān)鍵詞] 上消化道出血；循證護理；應用價值

[中圖分類號] R472.9+1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）01（c）-0116-03

上消化道出血是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，由消化道中屈氏韌帶以上的部分包括胰、膽管、十二指腸、胃和食管等發(fā)生病變導致的出血統(tǒng)稱為上消化道出血。該疾病具有病情重和發(fā)展迅速的特點，主要臨床癥狀為黑便、嘔血，并且易導致其他并發(fā)癥的發(fā)生[1]，嚴重時甚至造成失血性休克，對患者的生命構(gòu)成嚴重威脅。循證護理是護理人員以患者愿望、臨床特點及自己的臨床經(jīng)驗為依據(jù)，并與不斷更新的護理技術(shù)緊密結(jié)合而制訂出的一種使護理的有效性和科學實踐性得以提高的護理方法。本研究對2011年1月～2012年10月在本院進行治療的上消化道出血患者進行循證護理，對護理效果進行觀察并與對照組進行比較，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在本院進行治療的上消化道出血患者200例隨機分為對照組和循證護理組，每組各100例。對照組患者中，男55例，女45例；年齡 20～70歲，平均（41.3±11.8）歲；胃底靜脈曲張8例，胃黏膜損害21例，胃癌3例，消化性潰瘍68例；從事腦力勞動52例，從事體力勞動48例。循證護理組患者中，男57例，女43例；年齡22～68歲，平均（40.1±12.3）歲；胃底靜脈曲張10例，胃黏膜損害23例，胃癌2例，消化性潰瘍65例；從事腦力勞動55例，從事體力勞動45例。兩組患者在性別、年齡、基礎(chǔ)病情和職業(yè)類型等一般資料方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者采用常規(guī)護理方法，如正確指導飲食、保持臀部的干燥、清潔口腔等；循證護理組患者采用循證護理方法，主要包括以下兩方面內(nèi)容。

1.2.1 循證護理 首先對護理人員進行培訓，使護理指導語言統(tǒng)一化，以免由于護理人員的素質(zhì)差異而出現(xiàn)偏差。依據(jù)臨床護理人員的工作經(jīng)驗，參照常見的消化內(nèi)科護理問題，匯總整理上消化道出血病例的常見護理問題。其次，提出并匯總相關(guān)護理問題。①心理情緒：入院后，由于擔心社會認可度和日常生活受到影響，部分消化道出血患者出現(xiàn)不良心理情緒，如焦慮、緊張、自卑等，引起血流加速和腎上腺素的上升，導致患者的病情惡化；②堵塞呼吸道：由于出血量過大造成口腔積血，導致呼吸道因吞咽動作堵塞，甚至吸入氣管，導致窒息的發(fā)生；③缺乏對入院須知的了解：由于缺乏對入院須知的了解，在診治過程中，部分患者與家屬對護理人員的工作產(chǎn)生誤會，甚至在辦理手續(xù)和接受檢查時出現(xiàn)摩擦，導致護患糾紛的增加；④出血：有效血容量因上消化道出血而減少，造成患者靜脈回心血量減少，對各個重要臟器的血液供應產(chǎn)生影響，導致心悸、頭昏、乏力甚至休克的出現(xiàn)。

1.2.2 循證支持 以提出的問題為依據(jù)，檢索相關(guān)臨床文獻、科研結(jié)果，同時評估有關(guān)結(jié)果的可行性，針對不同患者的不同情況探尋最佳的證據(jù)，以這些證據(jù)為依據(jù)，制訂相應的護理計劃，并對護理實踐進行指導。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者情緒改善率與護理總有效率的比較

循證護理組的情緒改善率為94.0%，顯著高于對照組的75.0%（P<0.01）；循證護理組的護理總有效率為95.0%，顯著高于對照組的81.0%（P<0.01）（表1）。

2.2 兩組患者止血時間與住院時間的比較

循證護理組的止血時間及住院時間均顯著短于對照組（P<0.01）（表2）。

3 討論

循證護理是在臨床護理過程中護理人員針對不同患者探索最佳證據(jù)從而對患者展開最適合的護理[2]，使患者個體的需求得到最大程度的滿足，以求護理效果最佳化，最大程度地發(fā)揮有限醫(yī)療資源價值的護理方法[3]。循證護理的重點是解決患者的實際問題，有機結(jié)合患者的實際需求、科研成果及臨床經(jīng)驗，從臨床護理的實際問題出發(fā)，使護理工作質(zhì)量不斷得到提高[4]。

伴隨著公共衛(wèi)生的不斷發(fā)展，近年來人們對醫(yī)療服務的質(zhì)量提出了更高的要求，特別是在臨床護理質(zhì)量方面[5-6]。循證護理在制訂護理決策時應以已有的臨床實踐與研究結(jié)果為理論依據(jù)，并且及時收集有效的相關(guān)資料[7]。本院在實際的循證護理過程中，針對發(fā)現(xiàn)的問題，有針對性地采取有效的護理模式，及時向入院患者介紹醫(yī)院情況，保證病房通風良好、整潔舒適，使患者感覺到溫暖；向患者及其家屬耐心講解住院后的相關(guān)流程，主動向患者詢問疑難問題，并保證患者順利辦理住院手續(xù)。循證護理的過程主要包括以下幾方面。①健康教育：對患者進行健康指導，使其能正確地對待疾病，保持積極樂觀心態(tài)與良好的心境；糾正患者的飲食習慣，忌刺激消化道的物品如濃茶、煙、咖啡等以及某些有引發(fā)并發(fā)癥危險的藥物如利血平、水楊酸類藥物等[8]；適當進行體育鍛煉，增強體質(zhì)，保證休息時間安排的合理性，注意勞逸結(jié)合。②對癥護理：耐心細致地向患者解釋其提出的相關(guān)問題，幫助其克服恐懼心理、消除緊張情緒；及時更換污染的被服；當患者煩躁時，可給予注射適量鎮(zhèn)靜劑，但對于有門靜脈高壓癥狀的患者要慎重[9]；叮囑正處于出血期的患者臥床休息，直到出血停止為止，并立即建立靜脈通道，補充血容量[10]。③觀察病情：觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等情況變化；嚴密監(jiān)測患者的尿量、大便的色澤及質(zhì)量、神志、有無嘔血等，當有冷汗、心悸、頭昏等癥狀出現(xiàn)時，立即向醫(yī)師報告，并作好記錄。

本研究提示，與對照組患者比較，循證護理組患者的情緒改善率、護理總有效率均顯著提高（P<0.05），平均止血時間和住院時間均顯著縮短（P<0.05）。說明循證護理工作的開展提高了護理工作的主動性，降低了護理工作的被動性。在實際工作中，護理人員針對出現(xiàn)的問題進行積極討論，并進行相關(guān)文獻的檢索，使制訂的護理方案更適合患者，同時連續(xù)地發(fā)現(xiàn)和解決問題，使護理人員的綜合素質(zhì)和護理服務質(zhì)量都得到了很大的提高。

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（收稿日期：2013-11-21 本文編輯：袁 成）