劉燕 辛兆紅

青島市中心醫(yī)院，山東 青島 266042

護理干預(yù)對老年癡呆患者吞咽障礙的影響研究

劉燕 辛兆紅

青島市中心醫(yī)院，山東 青島 266042

目的分析護理干預(yù)對老年癡呆患者吞咽障礙的影響。方法選取我院2009年6月～2012年6月期間診治的老年癡呆合并吞咽障礙患者55例作為研究對象，采用回顧性的方式分析患者的臨床資料，觀察護理干預(yù)對老年癡呆患者吞咽障礙的影響。結(jié)果研究結(jié)果顯示，本組患者經(jīng)防噎食吞咽技巧訓(xùn)練、飲食環(huán)境改變、吞咽功能恢復(fù)訓(xùn)練等綜合護理干預(yù)后取得了良好的護理效果，患者護理前后洼田氏飲水試驗分級比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），同時，患者護理前后的營養(yǎng)狀況也得到了明顯的改善（P＜0.05）。結(jié)論對老年癡呆合并吞咽障礙患者采取防噎食吞咽技巧訓(xùn)練、飲食環(huán)境改變、吞咽功能恢復(fù)訓(xùn)練等綜合護理干預(yù)具有良好的臨床效果，改善患者的營養(yǎng)狀況。

護理干預(yù)；老年癡呆；吞咽障礙；護理效果；影響

據(jù)有關(guān)臨床統(tǒng)計資料表明，如今，我國已進(jìn)入人口老齡化高速發(fā)展階段，因此老年癡呆患者不斷增多，其發(fā)病率不斷上升[1-2]。吞咽困難是老年癡呆的常見并發(fā)癥，對患兒的日常飲食產(chǎn)生了嚴(yán)重影響，從而對患者的營養(yǎng)狀況和疾病恢復(fù)造成嚴(yán)重的影響，因此，采取有效的護理干預(yù)措施提高患者的吞咽能力非常重要[3]。本文旨在分析護理干預(yù)對老年癡呆患者吞咽障礙的影響，特選取我院2009年6月～2012年6月期間診治的55例老年癡呆合并吞咽障礙患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年6月～2012年6月期間診治的55例老年癡呆合并吞咽障礙患者，其中老年癡呆根據(jù)中國精神障礙分類與診斷中AD標(biāo)準(zhǔn)確診[4]。本組患者中有30名為男性，25名為女性，最大年齡為87歲，最小年齡為61歲，平均年齡（70.73±11.25）歲。本組55例患者入院時，洼田氏飲水試驗等級為：Ⅰ級0例，Ⅱ級4例，Ⅲ級28例，Ⅳ級22例，Ⅴ級1例。

1.2 方法

1.2.1 防噎食吞咽技巧訓(xùn)練。在進(jìn)餐前指導(dǎo)患者進(jìn)行空吞咽練習(xí)，進(jìn)餐時速度要慢，每次進(jìn)餐時間應(yīng)控制在40～50分鐘；完成進(jìn)餐之后指導(dǎo)患者行前屈和后仰頸部，促進(jìn)食物的吞咽。

1.2.2 飲食環(huán)境改變。首先是為患者營造安靜的飲食環(huán)境，讓患者進(jìn)餐前10分鐘提高注意力，防止不相關(guān)的聲音對患者的進(jìn)食造成影響；其次是調(diào)整患者飲食種類，護理人員應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)狀況和病情狀況為患者建立合理的飲食方案，飲食類型應(yīng)選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物，要選擇營養(yǎng)豐富、易消化的類型，并遵循少食多餐的原則；叮囑患者在日常生活中應(yīng)多飲水。

1.2.3 吞咽功能恢復(fù)訓(xùn)練。主要包括鼓腮、伸縮舌、咬合等口腔聯(lián)系，每次訓(xùn)練時間15分鐘，每日訓(xùn)練3次，其次是進(jìn)行抬頭、低頭等頸部訓(xùn)練，每日3次，每次20分鐘；這些訓(xùn)練都需要在進(jìn)餐后至少2小時后進(jìn)行，以此避免嘔吐發(fā)生。

1.2.4 面部肌肉訓(xùn)練。主要是對面部肌肉按摩、指導(dǎo)患者正確的呼吸氣和咳嗽訓(xùn)練，每次20分鐘，每日2次，叮囑患者訓(xùn)練過程中用力適當(dāng)，避免損傷聲帶。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

患者吞咽功能評估參考洼田氏飲水試驗進(jìn)行評價，Ⅰ級：能一次順利地將30 ml溫水喝完，未出現(xiàn)嗆咳現(xiàn)象；Ⅱ級：分兩次順利地將30 ml溫水喝完，未出現(xiàn)嗆咳現(xiàn)象；Ⅲ級：能一次順利地將30 ml溫水喝完，但出現(xiàn)了嗆咳現(xiàn)象；Ⅳ級：分兩次順利地將30 ml溫水喝完，且出現(xiàn)嗆咳現(xiàn)象；Ⅴ級：無法將30 ml溫水喝完，常出現(xiàn)嗆咳現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本組試驗所得數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，采用χ2檢驗描述計數(shù)資料，計量資料采用t檢驗，并采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差對計量資料進(jìn)行描述， P＜0.05則表示數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，本組患者經(jīng)防噎食吞咽技巧訓(xùn)練、飲食環(huán)境改變、吞咽功能恢復(fù)訓(xùn)練等綜合護理干預(yù)后取得了良好的護理效果，患者護理前后洼田氏飲水試驗分級比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），同時，患者護理前后的營養(yǎng)狀況也得到了明顯的改善（P＜0.05）。具體情況見表1、表2。

表1 患者護理前后的洼田氏飲水試驗等級對比情況

表2 患者護理前后的營養(yǎng)狀況對比情況

3 討論

吞咽困難會直接導(dǎo)致患者發(fā)生吸入性肺炎及營養(yǎng)不良以及體重下降和脫水等并發(fā)癥，從而對患者的康復(fù)甚至生命安全造成嚴(yán)重的影響。而目前臨床上還沒有關(guān)于這一問題的治療方法，只能通過護理干預(yù)解決。研究結(jié)果顯示，患者護理前后洼田氏飲水試驗分級比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），由此表明，對老年癡呆合并吞咽障礙患者采取防噎食吞咽技巧訓(xùn)練、飲食環(huán)境改變、吞咽功能恢復(fù)訓(xùn)練等綜合護理干預(yù)具有良好的臨床效果。

[1]張笑梅, 王春霞. 護理干預(yù)對老年癡呆患者吞咽障礙的影響分析[J]. 中國保健營養(yǎng), 2013（1）: 230.

[2]張笑梅, 王春霞, 田泳. 護理干預(yù)對老年癡呆患者吞咽障礙的影響分析[J].中國保健營養(yǎng), 2013（3）: 516-517.

R473.2

B

1674-9308（2014）06-0072-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.06.048