陳婉群等

【摘要】 目的：探討護理臨床路徑在口腔科頜骨囊腫患者圍手術(shù)期健康教育的實施及效果。方法：從本院抽樣選取2011年8月-2012年7月診治的頜骨囊腫患者82例均分成兩組，每組41例。正常組進行傳統(tǒng)常規(guī)的護理治療，而試驗組給予臨床護理路徑治療，比較兩組療效。結(jié)果：試驗組患者的平均住院時間和費用都明顯比正常組低，并且對于護理工作的滿意度也顯然優(yōu)于正常組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：護理臨床路徑對于口腔科頜骨囊腫患者圍手術(shù)期健康教育的實施有著其良好的輔助效果，有利于患者的康復(fù)和護理的質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 護理臨床路徑； 口腔科； 頜骨囊腫； 圍手術(shù)期； 健康教育

在以往的醫(yī)學(xué)界中主要注重先進的醫(yī)療設(shè)備和科學(xué)的醫(yī)學(xué)技術(shù)，而現(xiàn)今的人們對于醫(yī)院的護理也開始越發(fā)重視了[1]。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的護理中，不僅僅需要醫(yī)護人員專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)，而且還需要對其患者以及其家屬提供一些相關(guān)醫(yī)學(xué)知識的專業(yè)傳授以及人為關(guān)懷。而臨床護理路徑的開展，不僅能夠完善其優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的質(zhì)量，還能有效的縮短患者的住院時間和降低相關(guān)的醫(yī)療費用，從而達到較為滿意的護理效果。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，通過講座、幻燈、交談等多種形式的健康教育讓患者了解疾病的病因、臨床癥狀、預(yù)防、治療等健康保健知識，指導(dǎo)患者進行正確的自我口腔保健，對治療和康復(fù)的作用變得越來越重要，不但可以對治療和康復(fù)起促進作用，而且可預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)，阻止疾病的進一步發(fā)展。本資料對本院運用臨床護理路徑在口腔科頜骨囊腫患者圍手術(shù)期健康教育的實施及效果進行研究分析，其效果良好。具體情況回顧性報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院抽樣選取2011年8月-2012年7月診治的頜骨囊腫的患者82例均分成正常組和試驗組，每組41例。正常組男21例、女20例，年齡19～61歲，平均（47.4±5.7）歲；試驗組男21例、女20例，年齡20～63歲，平均（48.1±5.8）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 統(tǒng)一觀察整理兩組患者的平均住院時間與費用以及患者對此次護理服務(wù)的滿意度，以此來比較常規(guī)護理方法和護理臨床路徑的臨床療效。正常組患者選取常規(guī)正?；淖o理治療，主要包括相關(guān)疾病知識普及、口頭健康教育的宣教以及出院指導(dǎo)等。而試驗組患者則使用臨床護理路徑來進行護理治療，具體內(nèi)容包括以下幾個方面。

1.2.1 醫(yī)院方面 設(shè)立專門的實施小組（由責(zé)任護士、護士長、日常醫(yī)師、主治醫(yī)生、主任組成），定期對實施小組進行專業(yè)的培訓(xùn)，力求讓其理解臨床護理路徑的意義所在以及其具體實施的價值，最后在執(zhí)行的時候，由責(zé)任護士具體落實、護士長抽樣檢查、醫(yī)生輔助配合及主任監(jiān)督落實來形成網(wǎng)絡(luò)性的護理體系。

1.2.2 患者方面 患者入院時由醫(yī)生、護士詳細檢查診斷，以避免誤診的情況發(fā)生，然后再由責(zé)任護士或者主治醫(yī)生依照臨床護理路徑的原則，給予患者及其家屬進行健康教育，如臨床護理路徑的講解、疾病知識的普及等，務(wù)必讓其理解臨床路徑的具體內(nèi)容以及預(yù)期期望達到的護理效果。

1.2.3 臨床路徑方面 （1）在患者入院時，責(zé)任護士要耐心地為患者講解醫(yī)院環(huán)境、手術(shù)過程、疾病知識、相關(guān)醫(yī)護人員等，以及如心電圖、胸透與頜全景等檢查；（2）進行手術(shù)的當(dāng)天，必須詳細關(guān)注患者的生命體征以及手術(shù)相關(guān)指導(dǎo)，仔細檢查手術(shù)所需的設(shè)備物品等，患者術(shù)前準備、心理輔導(dǎo)等；（3）手術(shù)完成以后，詳細檢查患者術(shù)后情況，一旦患者稍有不適就要給予及時的指導(dǎo)和護理，取半坐臥位休息等；（4）術(shù)后3 d，患者口腔衛(wèi)生的護理、日常生活的注意事項、藥物使用的講解、正確進食方法以及切口情況的監(jiān)控等；（5）出院時，出院指導(dǎo)、出院準備、藥物使用，以及最為關(guān)鍵的口腔功能鍛煉指導(dǎo)，包括口腔活動、舌頭靈敏度訓(xùn)練、牙齒咬合、咀嚼吞噬和語言表達能力等，最后給予患者詳細的書面指導(dǎo)和主治醫(yī)生的聯(lián)系方式，以便患者健康恢復(fù)和反饋意見。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 16.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者平均住院時間和費用比較 試驗組患者的平均住院時間和費用都明顯比正常組的低，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 護理滿意度比較 試驗組患者對于護理工作的滿意度顯然是優(yōu)于正常組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

頜骨囊腫通常是在人體頜骨內(nèi)病發(fā)一個液體的囊性腫物，隨著時間的推移而變大、頜骨膨脹破壞，發(fā)病原因可歸納為牙源性（囊腫由成牙組織或牙演變而來）和非牙源性（可由胚胎發(fā)育過程中殘留于頜骨內(nèi)的上皮發(fā)展形成，如面裂囊腫，亦可為損傷所致的血外滲性囊腫以及動脈瘤樣骨囊腫）兩種[2-4]。此病一般多發(fā)病于青壯年，并且可出現(xiàn)于人體頜骨的所有部位。根尖囊腫多見上下前牙，含牙囊腫多見下頜第三磨牙，上頜尖牙區(qū)也是好發(fā)部位，角化囊腫多見下頜第三磨牙及下頜升支部。含牙囊腫的發(fā)病過程較慢，前期沒有明顯癥狀，演變至后期，患者的骨質(zhì)會慢慢向四周膨脹，也就形成了面部畸形。

臨床護理路徑（Clinical nursing path，CNP），主要是為進一步提高護理工作的計劃性和預(yù)見性，達到縮短平均住院日、降低醫(yī)療費用、提高護理質(zhì)量和患者滿意度的目的[5-8]。CNP是一種高效的無形治療方式，是以人性關(guān)懷的出發(fā)點為起點的，根據(jù)患者的病情而制定一系列有利于治療或者預(yù)后的醫(yī)療措施。CNP的落實開展，對于各類疾病患者的治療都是有益的、對于醫(yī)護工作人員的專業(yè)加強也是一種鼓勵、對于醫(yī)院的發(fā)展也是一個契機。護理臨床路徑在口腔科頜骨囊腫患者圍手術(shù)期健康教育的實施及效果，不僅僅能夠幫助患者減少住院的時間，而且還能有效的降低在這個時期所花費的醫(yī)療費用，同時還能夠優(yōu)化口腔科護理流程，大大提高患者對醫(yī)院護理工作的滿意度，可謂“一石三鳥”。臨床治療和護理時，由于治療具有一定的風(fēng)險，患者如果在治療過程中病情反復(fù)，可能出現(xiàn)不安及質(zhì)疑，不配合醫(yī)生治療，而且影響疾病的預(yù)后。健康教育屬于臨床護理的一個組成部分，能有效提高改善護患關(guān)系，提高患者依從性， 縮短患者的疾病治療的進程。從患者入院、治療直到出院都有相關(guān)的人員進行各種護理、檢查、指導(dǎo)等，并配備有完善的多媒體中心，提供相關(guān)的健康教育設(shè)施。但在實踐工作中，應(yīng)注意以上幾點：（1）與優(yōu)質(zhì)服務(wù)相結(jié)合：導(dǎo)診、陪檢等優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；（2）與?？谱o理結(jié)合：增加干預(yù)作用；（3）護患溝通相結(jié)合：建立患者與醫(yī)護人員的相互信任關(guān)系，配合治療；（4）總結(jié)新方法，與護理科研相結(jié)合。

試驗組患者的平均住院時間和費用分別為（4.81±0.83）d和（3278.20±196.43）元，對比正常組的（7.75±1.02）d和（4721.65±203.54）元，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。試驗組患者對于護理工作滿意的人數(shù)高達36人（87.80%）相比于正常組的22人（53.66%），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。明顯看出，試驗組的療效更為滿意。所以筆者認為，堅持落實貫徹臨床護理路徑的開展，對于口腔科頜骨囊腫患者圍手術(shù)期健康教育的實施及效果滿意度高；保持良好的口腔衛(wèi)生狀況，有利于病損組織的修復(fù)，并獲得長久的療效，防止疾病的復(fù)發(fā)和發(fā)展，值得被臨床進一步推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]黃紹賢.頜骨囊腫治療新術(shù)的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（23）：564-565.

[2]王吉，張彩華，田濤，等.頜骨囊腫袋形術(shù)的圍手術(shù)期護理[J].生物骨科材料與臨床研究，2010，7（6）：53.

[3]王秋莉，弓儒芳，駱曉燕.護理臨床路徑在老年口腔癌手術(shù)患者健康教育中的實施及效果評價[J].中國老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2012，10（2）：105-107.

[4]劉屹篙，魏冰，邱明.開窗術(shù)治療領(lǐng)骨囊腫37例臨床分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2010，18（2）：57-58.

[5]楊曉暉，陳玲，李周碧.臨床護理路徑在領(lǐng)骨囊腫切除術(shù)中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2012，9（18）：27-29.

[6]彭虹，李春陽，周清萍.臨床路徑在口腔癌聯(lián)合根治術(shù)圍手術(shù)期健康教育中的應(yīng)用及效果評價[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34（6）：875-877.

[7]楊文繼，黎明，馬開宇，等.雙腔氣囊導(dǎo)尿管在上領(lǐng)骨囊腫手術(shù)中的臨床運用[J].云南醫(yī)藥，2013，34（2）：102-104.

[8]任珊珊.臨床路徑在聲帶息肉患者圍手術(shù)期健康教育中的應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（9）：368-369.

（收稿日期：2013-08-19） （本文編輯：黃新珍）

【摘要】 目的：探討護理臨床路徑在口腔科頜骨囊腫患者圍手術(shù)期健康教育的實施及效果。方法：從本院抽樣選取2011年8月-2012年7月診治的頜骨囊腫患者82例均分成兩組，每組41例。正常組進行傳統(tǒng)常規(guī)的護理治療，而試驗組給予臨床護理路徑治療，比較兩組療效。結(jié)果：試驗組患者的平均住院時間和費用都明顯比正常組低，并且對于護理工作的滿意度也顯然優(yōu)于正常組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：護理臨床路徑對于口腔科頜骨囊腫患者圍手術(shù)期健康教育的實施有著其良好的輔助效果，有利于患者的康復(fù)和護理的質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 護理臨床路徑； 口腔科； 頜骨囊腫； 圍手術(shù)期； 健康教育

在以往的醫(yī)學(xué)界中主要注重先進的醫(yī)療設(shè)備和科學(xué)的醫(yī)學(xué)技術(shù)，而現(xiàn)今的人們對于醫(yī)院的護理也開始越發(fā)重視了[1]。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的護理中，不僅僅需要醫(yī)護人員專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)，而且還需要對其患者以及其家屬提供一些相關(guān)醫(yī)學(xué)知識的專業(yè)傳授以及人為關(guān)懷。而臨床護理路徑的開展，不僅能夠完善其優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的質(zhì)量，還能有效的縮短患者的住院時間和降低相關(guān)的醫(yī)療費用，從而達到較為滿意的護理效果。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，通過講座、幻燈、交談等多種形式的健康教育讓患者了解疾病的病因、臨床癥狀、預(yù)防、治療等健康保健知識，指導(dǎo)患者進行正確的自我口腔保健，對治療和康復(fù)的作用變得越來越重要，不但可以對治療和康復(fù)起促進作用，而且可預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)，阻止疾病的進一步發(fā)展。本資料對本院運用臨床護理路徑在口腔科頜骨囊腫患者圍手術(shù)期健康教育的實施及效果進行研究分析，其效果良好。具體情況回顧性報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院抽樣選取2011年8月-2012年7月診治的頜骨囊腫的患者82例均分成正常組和試驗組，每組41例。正常組男21例、女20例，年齡19～61歲，平均（47.4±5.7）歲；試驗組男21例、女20例，年齡20～63歲，平均（48.1±5.8）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 統(tǒng)一觀察整理兩組患者的平均住院時間與費用以及患者對此次護理服務(wù)的滿意度，以此來比較常規(guī)護理方法和護理臨床路徑的臨床療效。正常組患者選取常規(guī)正?；淖o理治療，主要包括相關(guān)疾病知識普及、口頭健康教育的宣教以及出院指導(dǎo)等。而試驗組患者則使用臨床護理路徑來進行護理治療，具體內(nèi)容包括以下幾個方面。

1.2.1 醫(yī)院方面 設(shè)立專門的實施小組（由責(zé)任護士、護士長、日常醫(yī)師、主治醫(yī)生、主任組成），定期對實施小組進行專業(yè)的培訓(xùn)，力求讓其理解臨床護理路徑的意義所在以及其具體實施的價值，最后在執(zhí)行的時候，由責(zé)任護士具體落實、護士長抽樣檢查、醫(yī)生輔助配合及主任監(jiān)督落實來形成網(wǎng)絡(luò)性的護理體系。

1.2.2 患者方面 患者入院時由醫(yī)生、護士詳細檢查診斷，以避免誤診的情況發(fā)生，然后再由責(zé)任護士或者主治醫(yī)生依照臨床護理路徑的原則，給予患者及其家屬進行健康教育，如臨床護理路徑的講解、疾病知識的普及等，務(wù)必讓其理解臨床路徑的具體內(nèi)容以及預(yù)期期望達到的護理效果。

1.2.3 臨床路徑方面 （1）在患者入院時，責(zé)任護士要耐心地為患者講解醫(yī)院環(huán)境、手術(shù)過程、疾病知識、相關(guān)醫(yī)護人員等，以及如心電圖、胸透與頜全景等檢查；（2）進行手術(shù)的當(dāng)天，必須詳細關(guān)注患者的生命體征以及手術(shù)相關(guān)指導(dǎo)，仔細檢查手術(shù)所需的設(shè)備物品等，患者術(shù)前準備、心理輔導(dǎo)等；（3）手術(shù)完成以后，詳細檢查患者術(shù)后情況，一旦患者稍有不適就要給予及時的指導(dǎo)和護理，取半坐臥位休息等；（4）術(shù)后3 d，患者口腔衛(wèi)生的護理、日常生活的注意事項、藥物使用的講解、正確進食方法以及切口情況的監(jiān)控等；（5）出院時，出院指導(dǎo)、出院準備、藥物使用，以及最為關(guān)鍵的口腔功能鍛煉指導(dǎo)，包括口腔活動、舌頭靈敏度訓(xùn)練、牙齒咬合、咀嚼吞噬和語言表達能力等，最后給予患者詳細的書面指導(dǎo)和主治醫(yī)生的聯(lián)系方式，以便患者健康恢復(fù)和反饋意見。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 16.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者平均住院時間和費用比較 試驗組患者的平均住院時間和費用都明顯比正常組的低，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 護理滿意度比較 試驗組患者對于護理工作的滿意度顯然是優(yōu)于正常組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

頜骨囊腫通常是在人體頜骨內(nèi)病發(fā)一個液體的囊性腫物，隨著時間的推移而變大、頜骨膨脹破壞，發(fā)病原因可歸納為牙源性（囊腫由成牙組織或牙演變而來）和非牙源性（可由胚胎發(fā)育過程中殘留于頜骨內(nèi)的上皮發(fā)展形成，如面裂囊腫，亦可為損傷所致的血外滲性囊腫以及動脈瘤樣骨囊腫）兩種[2-4]。此病一般多發(fā)病于青壯年，并且可出現(xiàn)于人體頜骨的所有部位。根尖囊腫多見上下前牙，含牙囊腫多見下頜第三磨牙，上頜尖牙區(qū)也是好發(fā)部位，角化囊腫多見下頜第三磨牙及下頜升支部。含牙囊腫的發(fā)病過程較慢，前期沒有明顯癥狀，演變至后期，患者的骨質(zhì)會慢慢向四周膨脹，也就形成了面部畸形。

臨床護理路徑（Clinical nursing path，CNP），主要是為進一步提高護理工作的計劃性和預(yù)見性，達到縮短平均住院日、降低醫(yī)療費用、提高護理質(zhì)量和患者滿意度的目的[5-8]。CNP是一種高效的無形治療方式，是以人性關(guān)懷的出發(fā)點為起點的，根據(jù)患者的病情而制定一系列有利于治療或者預(yù)后的醫(yī)療措施。CNP的落實開展，對于各類疾病患者的治療都是有益的、對于醫(yī)護工作人員的專業(yè)加強也是一種鼓勵、對于醫(yī)院的發(fā)展也是一個契機。護理臨床路徑在口腔科頜骨囊腫患者圍手術(shù)期健康教育的實施及效果，不僅僅能夠幫助患者減少住院的時間，而且還能有效的降低在這個時期所花費的醫(yī)療費用，同時還能夠優(yōu)化口腔科護理流程，大大提高患者對醫(yī)院護理工作的滿意度，可謂“一石三鳥”。臨床治療和護理時，由于治療具有一定的風(fēng)險，患者如果在治療過程中病情反復(fù)，可能出現(xiàn)不安及質(zhì)疑，不配合醫(yī)生治療，而且影響疾病的預(yù)后。健康教育屬于臨床護理的一個組成部分，能有效提高改善護患關(guān)系，提高患者依從性， 縮短患者的疾病治療的進程。從患者入院、治療直到出院都有相關(guān)的人員進行各種護理、檢查、指導(dǎo)等，并配備有完善的多媒體中心，提供相關(guān)的健康教育設(shè)施。但在實踐工作中，應(yīng)注意以上幾點：（1）與優(yōu)質(zhì)服務(wù)相結(jié)合：導(dǎo)診、陪檢等優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；（2）與?？谱o理結(jié)合：增加干預(yù)作用；（3）護患溝通相結(jié)合：建立患者與醫(yī)護人員的相互信任關(guān)系，配合治療；（4）總結(jié)新方法，與護理科研相結(jié)合。

試驗組患者的平均住院時間和費用分別為（4.81±0.83）d和（3278.20±196.43）元，對比正常組的（7.75±1.02）d和（4721.65±203.54）元，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。試驗組患者對于護理工作滿意的人數(shù)高達36人（87.80%）相比于正常組的22人（53.66%），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。明顯看出，試驗組的療效更為滿意。所以筆者認為，堅持落實貫徹臨床護理路徑的開展，對于口腔科頜骨囊腫患者圍手術(shù)期健康教育的實施及效果滿意度高；保持良好的口腔衛(wèi)生狀況，有利于病損組織的修復(fù)，并獲得長久的療效，防止疾病的復(fù)發(fā)和發(fā)展，值得被臨床進一步推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]黃紹賢.頜骨囊腫治療新術(shù)的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（23）：564-565.

[2]王吉，張彩華，田濤，等.頜骨囊腫袋形術(shù)的圍手術(shù)期護理[J].生物骨科材料與臨床研究，2010，7（6）：53.

[3]王秋莉，弓儒芳，駱曉燕.護理臨床路徑在老年口腔癌手術(shù)患者健康教育中的實施及效果評價[J].中國老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2012，10（2）：105-107.

[4]劉屹篙，魏冰，邱明.開窗術(shù)治療領(lǐng)骨囊腫37例臨床分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2010，18（2）：57-58.

[5]楊曉暉，陳玲，李周碧.臨床護理路徑在領(lǐng)骨囊腫切除術(shù)中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2012，9（18）：27-29.

[6]彭虹，李春陽，周清萍.臨床路徑在口腔癌聯(lián)合根治術(shù)圍手術(shù)期健康教育中的應(yīng)用及效果評價[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34（6）：875-877.

[7]楊文繼，黎明，馬開宇，等.雙腔氣囊導(dǎo)尿管在上領(lǐng)骨囊腫手術(shù)中的臨床運用[J].云南醫(yī)藥，2013，34（2）：102-104.

[8]任珊珊.臨床路徑在聲帶息肉患者圍手術(shù)期健康教育中的應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（9）：368-369.

（收稿日期：2013-08-19） （本文編輯：黃新珍）

【摘要】 目的：探討護理臨床路徑在口腔科頜骨囊腫患者圍手術(shù)期健康教育的實施及效果。方法：從本院抽樣選取2011年8月-2012年7月診治的頜骨囊腫患者82例均分成兩組，每組41例。正常組進行傳統(tǒng)常規(guī)的護理治療，而試驗組給予臨床護理路徑治療，比較兩組療效。結(jié)果：試驗組患者的平均住院時間和費用都明顯比正常組低，并且對于護理工作的滿意度也顯然優(yōu)于正常組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：護理臨床路徑對于口腔科頜骨囊腫患者圍手術(shù)期健康教育的實施有著其良好的輔助效果，有利于患者的康復(fù)和護理的質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 護理臨床路徑； 口腔科； 頜骨囊腫； 圍手術(shù)期； 健康教育

在以往的醫(yī)學(xué)界中主要注重先進的醫(yī)療設(shè)備和科學(xué)的醫(yī)學(xué)技術(shù)，而現(xiàn)今的人們對于醫(yī)院的護理也開始越發(fā)重視了[1]。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的護理中，不僅僅需要醫(yī)護人員專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)，而且還需要對其患者以及其家屬提供一些相關(guān)醫(yī)學(xué)知識的專業(yè)傳授以及人為關(guān)懷。而臨床護理路徑的開展，不僅能夠完善其優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的質(zhì)量，還能有效的縮短患者的住院時間和降低相關(guān)的醫(yī)療費用，從而達到較為滿意的護理效果。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，通過講座、幻燈、交談等多種形式的健康教育讓患者了解疾病的病因、臨床癥狀、預(yù)防、治療等健康保健知識，指導(dǎo)患者進行正確的自我口腔保健，對治療和康復(fù)的作用變得越來越重要，不但可以對治療和康復(fù)起促進作用，而且可預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)，阻止疾病的進一步發(fā)展。本資料對本院運用臨床護理路徑在口腔科頜骨囊腫患者圍手術(shù)期健康教育的實施及效果進行研究分析，其效果良好。具體情況回顧性報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院抽樣選取2011年8月-2012年7月診治的頜骨囊腫的患者82例均分成正常組和試驗組，每組41例。正常組男21例、女20例，年齡19～61歲，平均（47.4±5.7）歲；試驗組男21例、女20例，年齡20～63歲，平均（48.1±5.8）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 統(tǒng)一觀察整理兩組患者的平均住院時間與費用以及患者對此次護理服務(wù)的滿意度，以此來比較常規(guī)護理方法和護理臨床路徑的臨床療效。正常組患者選取常規(guī)正?；淖o理治療，主要包括相關(guān)疾病知識普及、口頭健康教育的宣教以及出院指導(dǎo)等。而試驗組患者則使用臨床護理路徑來進行護理治療，具體內(nèi)容包括以下幾個方面。

1.2.1 醫(yī)院方面 設(shè)立專門的實施小組（由責(zé)任護士、護士長、日常醫(yī)師、主治醫(yī)生、主任組成），定期對實施小組進行專業(yè)的培訓(xùn)，力求讓其理解臨床護理路徑的意義所在以及其具體實施的價值，最后在執(zhí)行的時候，由責(zé)任護士具體落實、護士長抽樣檢查、醫(yī)生輔助配合及主任監(jiān)督落實來形成網(wǎng)絡(luò)性的護理體系。

1.2.2 患者方面 患者入院時由醫(yī)生、護士詳細檢查診斷，以避免誤診的情況發(fā)生，然后再由責(zé)任護士或者主治醫(yī)生依照臨床護理路徑的原則，給予患者及其家屬進行健康教育，如臨床護理路徑的講解、疾病知識的普及等，務(wù)必讓其理解臨床路徑的具體內(nèi)容以及預(yù)期期望達到的護理效果。

1.2.3 臨床路徑方面 （1）在患者入院時，責(zé)任護士要耐心地為患者講解醫(yī)院環(huán)境、手術(shù)過程、疾病知識、相關(guān)醫(yī)護人員等，以及如心電圖、胸透與頜全景等檢查；（2）進行手術(shù)的當(dāng)天，必須詳細關(guān)注患者的生命體征以及手術(shù)相關(guān)指導(dǎo)，仔細檢查手術(shù)所需的設(shè)備物品等，患者術(shù)前準備、心理輔導(dǎo)等；（3）手術(shù)完成以后，詳細檢查患者術(shù)后情況，一旦患者稍有不適就要給予及時的指導(dǎo)和護理，取半坐臥位休息等；（4）術(shù)后3 d，患者口腔衛(wèi)生的護理、日常生活的注意事項、藥物使用的講解、正確進食方法以及切口情況的監(jiān)控等；（5）出院時，出院指導(dǎo)、出院準備、藥物使用，以及最為關(guān)鍵的口腔功能鍛煉指導(dǎo)，包括口腔活動、舌頭靈敏度訓(xùn)練、牙齒咬合、咀嚼吞噬和語言表達能力等，最后給予患者詳細的書面指導(dǎo)和主治醫(yī)生的聯(lián)系方式，以便患者健康恢復(fù)和反饋意見。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 16.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者平均住院時間和費用比較 試驗組患者的平均住院時間和費用都明顯比正常組的低，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 護理滿意度比較 試驗組患者對于護理工作的滿意度顯然是優(yōu)于正常組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

頜骨囊腫通常是在人體頜骨內(nèi)病發(fā)一個液體的囊性腫物，隨著時間的推移而變大、頜骨膨脹破壞，發(fā)病原因可歸納為牙源性（囊腫由成牙組織或牙演變而來）和非牙源性（可由胚胎發(fā)育過程中殘留于頜骨內(nèi)的上皮發(fā)展形成，如面裂囊腫，亦可為損傷所致的血外滲性囊腫以及動脈瘤樣骨囊腫）兩種[2-4]。此病一般多發(fā)病于青壯年，并且可出現(xiàn)于人體頜骨的所有部位。根尖囊腫多見上下前牙，含牙囊腫多見下頜第三磨牙，上頜尖牙區(qū)也是好發(fā)部位，角化囊腫多見下頜第三磨牙及下頜升支部。含牙囊腫的發(fā)病過程較慢，前期沒有明顯癥狀，演變至后期，患者的骨質(zhì)會慢慢向四周膨脹，也就形成了面部畸形。

臨床護理路徑（Clinical nursing path，CNP），主要是為進一步提高護理工作的計劃性和預(yù)見性，達到縮短平均住院日、降低醫(yī)療費用、提高護理質(zhì)量和患者滿意度的目的[5-8]。CNP是一種高效的無形治療方式，是以人性關(guān)懷的出發(fā)點為起點的，根據(jù)患者的病情而制定一系列有利于治療或者預(yù)后的醫(yī)療措施。CNP的落實開展，對于各類疾病患者的治療都是有益的、對于醫(yī)護工作人員的專業(yè)加強也是一種鼓勵、對于醫(yī)院的發(fā)展也是一個契機。護理臨床路徑在口腔科頜骨囊腫患者圍手術(shù)期健康教育的實施及效果，不僅僅能夠幫助患者減少住院的時間，而且還能有效的降低在這個時期所花費的醫(yī)療費用，同時還能夠優(yōu)化口腔科護理流程，大大提高患者對醫(yī)院護理工作的滿意度，可謂“一石三鳥”。臨床治療和護理時，由于治療具有一定的風(fēng)險，患者如果在治療過程中病情反復(fù)，可能出現(xiàn)不安及質(zhì)疑，不配合醫(yī)生治療，而且影響疾病的預(yù)后。健康教育屬于臨床護理的一個組成部分，能有效提高改善護患關(guān)系，提高患者依從性， 縮短患者的疾病治療的進程。從患者入院、治療直到出院都有相關(guān)的人員進行各種護理、檢查、指導(dǎo)等，并配備有完善的多媒體中心，提供相關(guān)的健康教育設(shè)施。但在實踐工作中，應(yīng)注意以上幾點：（1）與優(yōu)質(zhì)服務(wù)相結(jié)合：導(dǎo)診、陪檢等優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；（2）與?？谱o理結(jié)合：增加干預(yù)作用；（3）護患溝通相結(jié)合：建立患者與醫(yī)護人員的相互信任關(guān)系，配合治療；（4）總結(jié)新方法，與護理科研相結(jié)合。

試驗組患者的平均住院時間和費用分別為（4.81±0.83）d和（3278.20±196.43）元，對比正常組的（7.75±1.02）d和（4721.65±203.54）元，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。試驗組患者對于護理工作滿意的人數(shù)高達36人（87.80%）相比于正常組的22人（53.66%），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。明顯看出，試驗組的療效更為滿意。所以筆者認為，堅持落實貫徹臨床護理路徑的開展，對于口腔科頜骨囊腫患者圍手術(shù)期健康教育的實施及效果滿意度高；保持良好的口腔衛(wèi)生狀況，有利于病損組織的修復(fù)，并獲得長久的療效，防止疾病的復(fù)發(fā)和發(fā)展，值得被臨床進一步推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2013-08-19） （本文編輯：黃新珍）