廖禹東+郭忠+袁章林

摘 要：本文分析了傳統(tǒng)課程模式對(duì)培養(yǎng)農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才的不適應(yīng)性，提出了以能力為本位改革中職農(nóng)村醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程模式的思路，并對(duì)目前課程模式改革和課程開(kāi)發(fā)的研究情況、實(shí)施過(guò)程進(jìn)行評(píng)價(jià)，以便形成符合中等職業(yè)教育發(fā)展需要及中職農(nóng)村醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的新課程模式。

關(guān)鍵詞：能力本位 課程模式 綜合能力

課 題：本文系江西省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃重點(diǎn)課題“贛南農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)模式研究與實(shí)踐”階段成果，課題編號(hào)：10ZD065。

為農(nóng)村培養(yǎng)一批思想道德修養(yǎng)高、醫(yī)學(xué)理論知識(shí)扎實(shí)、臨床實(shí)踐操作能力強(qiáng)，且“下得去、用得上、留得住”的實(shí)用型衛(wèi)生人才已成當(dāng)務(wù)之急，也是目前醫(yī)學(xué)教育的重點(diǎn)之一。筆者依據(jù)“以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力為本位”，對(duì)傳統(tǒng)的“知識(shí)本位”課程模式培養(yǎng)中職農(nóng)村醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才的不適應(yīng)性進(jìn)行分析，提出以“能力本位”改革傳統(tǒng)課程模式的思路及課程開(kāi)發(fā)的實(shí)踐探索。

一、農(nóng)村醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)崗位能力要求

1.具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（鄉(xiāng)村）證

中職農(nóng)村醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)就業(yè)崗位是服務(wù)于農(nóng)村基層的鄉(xiāng)村醫(yī)生，必須取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（鄉(xiāng)村）證，方可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)站執(zhí)業(yè)。

2.具備一定的臨床實(shí)踐能力和崗位適應(yīng)能力

鄉(xiāng)村醫(yī)生不僅會(huì)使用適宜藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥方法為農(nóng)村居民提供常見(jiàn)病、多發(fā)病的一般診治，將超出診治能力的患者及時(shí)轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；還能開(kāi)展宣傳教育以及協(xié)助專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，按規(guī)定及時(shí)報(bào)告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录?，處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件工作等。

二、傳統(tǒng)課程模式特點(diǎn)及對(duì)農(nóng)村醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)的不適應(yīng)性分析

1.傳統(tǒng)課程模式特點(diǎn)

傳統(tǒng)的“知識(shí)本位”課程模式也稱(chēng)“學(xué)科本位”課程模式，是以傳授經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)為主。它的特點(diǎn)是以學(xué)科課程為主，輔以一定的活動(dòng)課程，偏重理論知識(shí)的完整性、系統(tǒng)性和嚴(yán)密性，輕視理論知識(shí)的實(shí)用性和實(shí)踐性。其課程結(jié)構(gòu)的典型模式為“文化基礎(chǔ)課→專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課→專(zhuān)業(yè)課”三段式及先理論后實(shí)驗(yàn)的課程模式。

2.傳統(tǒng)課程模式對(duì)農(nóng)村醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)的不適應(yīng)性

首先，傳統(tǒng)的農(nóng)村醫(yī)學(xué)課程模式，課程設(shè)置的實(shí)用性、針對(duì)性不強(qiáng)，農(nóng)村醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)臨床綜合能力訓(xùn)練較少，學(xué)生畢業(yè)后所學(xué)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)能力與農(nóng)村衛(wèi)生崗位需求不相適應(yīng)的問(wèn)題較為突出。其次，“知識(shí)本位”的傳統(tǒng)課程模式，教學(xué)內(nèi)容突出的是專(zhuān)業(yè)的系統(tǒng)性、完整性和嚴(yán)密性，在知識(shí)、能力和素質(zhì)上都與農(nóng)村基層衛(wèi)生工作的要求差距較大，不適應(yīng)中職農(nóng)村醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)及社會(huì)發(fā)展的需求。再次，傳統(tǒng)的“知識(shí)本位”三段式模式易使學(xué)生感覺(jué)“學(xué)”無(wú)所用，專(zhuān)業(yè)對(duì)學(xué)生的吸引力不斷下降，從而使學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)失去興趣。故傳統(tǒng)的“知識(shí)本位”課程模式已不適應(yīng) “以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力為本位”的新職業(yè)教育課程模式。

三、以能力為本位，重構(gòu)中職農(nóng)村醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程模式

1.以能力為本位確立中職農(nóng)村醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程目標(biāo)

以農(nóng)村醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的就業(yè)崗位——鄉(xiāng)村醫(yī)生為導(dǎo)向，為農(nóng)村基層培養(yǎng)職業(yè)素質(zhì)高的技能型實(shí)用型人才作為中職農(nóng)村醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的課程目標(biāo)。

2.以能力為本位構(gòu)建新三段課程模式

構(gòu)建突出實(shí)用知識(shí)和適宜技術(shù)的中職農(nóng)村醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)新三段課程模式——“公共基礎(chǔ)課→專(zhuān)業(yè)核心課程→專(zhuān)門(mén)化方向課程”。第一段是公共基礎(chǔ)課程，重在培養(yǎng)農(nóng)村醫(yī)學(xué)生的基本職業(yè)素質(zhì)與能力；第二段專(zhuān)業(yè)核心課程，以培養(yǎng)農(nóng)村醫(yī)學(xué)學(xué)生的職業(yè)能力和較寬的專(zhuān)業(yè)知識(shí)面，能夠適應(yīng)鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位職能的需要；第三段開(kāi)設(shè)專(zhuān)業(yè)模塊課程，培養(yǎng)技能與綜合能力。

3.專(zhuān)業(yè)課程開(kāi)發(fā)

以鄉(xiāng)村醫(yī)生工作過(guò)程為導(dǎo)向、圍繞農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)所需要的理論知識(shí)和適宜技術(shù)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)課程開(kāi)發(fā)。將“知識(shí)本位”傳統(tǒng)模式打破之后，按照鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位職能要求，以工作過(guò)程為中心，將相關(guān)的學(xué)習(xí)內(nèi)容和實(shí)踐技能進(jìn)行重組，把工作過(guò)程轉(zhuǎn)化為理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐過(guò)程，建立“教、學(xué)、做”理實(shí)一體的全新課程模式。

四、以能力為本位，對(duì)農(nóng)村醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)新課程模式實(shí)施的評(píng)價(jià)

通過(guò)三年農(nóng)村醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程模式改革實(shí)踐，收到了預(yù)期的教學(xué)效果。

1.培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力

“能力為本位”的課程目標(biāo)與新三段課程模式，教學(xué)目標(biāo)明確，課程內(nèi)容與崗位能力需求及工作過(guò)程緊密聯(lián)系，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性與主動(dòng)性，有利于培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。第一段公共基礎(chǔ)課程不但培養(yǎng)了學(xué)生的基本職業(yè)素質(zhì)與能力，而且為專(zhuān)業(yè)課程奠定了必要的理論知識(shí)與技能；第二段專(zhuān)業(yè)核心課程與第三段專(zhuān)門(mén)化方向課程中，突出了與農(nóng)村醫(yī)學(xué)生就業(yè)崗位相關(guān)內(nèi)容，如急診醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容中突出“基層醫(yī)療門(mén)診臨床常見(jiàn)急診處理”，使教學(xué)更有針對(duì)性，教學(xué)目標(biāo)更加明確，不但教學(xué)效果好，而且激發(fā)學(xué)生的積極性與主動(dòng)性，培養(yǎng)了學(xué)生的知識(shí)綜合運(yùn)用能力和崗位職業(yè)綜合能力。

2.提高學(xué)生的職業(yè)技能和綜合能力

以能力為本位，圍繞鄉(xiāng)村醫(yī)師所需要的理論知識(shí)和適用技術(shù)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)課程開(kāi)發(fā)，有利于學(xué)生職業(yè)技能和綜合能力的提高。當(dāng)課程內(nèi)容與農(nóng)村醫(yī)學(xué)學(xué)生就業(yè)崗位——鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作過(guò)程聯(lián)系，則學(xué)生就會(huì)把更多的注意力放在鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作過(guò)程上。他們會(huì)意識(shí)到，掌握知識(shí)僅僅是手段，最終的目的是有效地完成工作任務(wù)，從而有利于職業(yè)技能的培養(yǎng)與綜合能力的提高。而學(xué)習(xí)傳統(tǒng)的學(xué)科課程容易使學(xué)生把更多的注意力放在知識(shí)學(xué)習(xí)而不是在工作任務(wù)上。這種課程所培養(yǎng)的學(xué)生，往往能記住許多知識(shí)，卻不能有效地完成工作任務(wù)，缺乏把所學(xué)的知識(shí)與工作任務(wù)聯(lián)系起來(lái)的習(xí)慣，不利于學(xué)生技能的培養(yǎng)。

3.提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

以鄉(xiāng)村醫(yī)師職能為中心，建立的“教、學(xué)、做”理實(shí)一體的項(xiàng)目化專(zhuān)業(yè)課程，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、促進(jìn)知識(shí)和技能內(nèi)化為能力。專(zhuān)業(yè)課程內(nèi)容要與崗位職能緊密聯(lián)系，讓學(xué)生在模擬實(shí)驗(yàn)室或臨床環(huán)境中從有興趣的事情開(kāi)始學(xué)習(xí)與做起，使知識(shí)與臨床實(shí)際緊密聯(lián)系起來(lái)，知識(shí)不再是枯燥乏味的東西，而是學(xué)生在不斷地探索中獲得的果實(shí)。把理論知識(shí)、實(shí)踐技能、應(yīng)用環(huán)境結(jié)合起來(lái)，融為一體，不但極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)學(xué)生通過(guò)實(shí)踐獲取了知識(shí)，并促使知識(shí)和技能內(nèi)化為能力。

“以就業(yè)崗位為導(dǎo)向、以能力為本位，”引領(lǐng)課程建設(shè)是目前職業(yè)教育的一項(xiàng)重大改革。因此，首先課程模式必須打破傳統(tǒng)型專(zhuān)業(yè)知識(shí)的縱向體系結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)相關(guān)職業(yè)知識(shí)和職業(yè)能力的橫向構(gòu)建。其次，理論知識(shí)不再是抽象空洞的課堂教學(xué)，實(shí)踐教學(xué)也不是單純的孤立的技能訓(xùn)練，而是將職業(yè)崗位的工作過(guò)程融入到整個(gè)教學(xué)活動(dòng)之中。只有這樣，才能真正達(dá)到課程與就業(yè)崗位零距離，培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)綜合能力。

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（作者單位：江西省贛州衛(wèi)生學(xué)校）endprint