劉 暢，劉世慶，劉寶林

(1.中國醫(yī)科大學(xué)人文社科學(xué)院，遼寧 沈陽 110001；2.中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院，遼寧 沈陽 110004)

可供移植器官的匱乏已成為器官移植工作開展的瓶頸[1]。我國的器官捐獻(xiàn)工作發(fā)展緩慢，可供移植器官數(shù)量不能滿足臨床要求，如何提升公眾的尸體器官捐獻(xiàn)意愿成為亟待解決的重要課題。醫(yī)學(xué)生未來工作在臨床崗位，其對尸體器官捐獻(xiàn)的態(tài)度會(huì)影響公眾的捐獻(xiàn)意愿。本研究以醫(yī)學(xué)院校大一學(xué)年參與過首次調(diào)查的大二學(xué)年醫(yī)學(xué)生進(jìn)行追蹤調(diào)查，通過縱向比較尸體器官捐獻(xiàn)的態(tài)度及影響因素，闡明可能影響捐獻(xiàn)態(tài)度的因素，為提升尸體器官捐獻(xiàn)率、促進(jìn)我國的尸體器官捐獻(xiàn)工作，及高校相關(guān)教育的開設(shè)與發(fā)展提供意見參考。

一、對象與方法

(一)調(diào)查對象。

采取整群抽樣的方法，于遼寧省某醫(yī)學(xué)院校選取大一入學(xué)時(shí)參與過相同調(diào)查的564名大二學(xué)生為研究對象，向其詳細(xì)說明研究的目的，取得學(xué)生的知情同意后發(fā)放問卷，回收有效問卷546份，有效問卷回收率為96.81%。

(二)調(diào)查問卷。

參考器官捐獻(xiàn)態(tài)度研究的相關(guān)文獻(xiàn)[2]，結(jié)合我國國情自編問卷，問題包括醫(yī)學(xué)生對尸體器官捐獻(xiàn)的態(tài)度、家庭因素、利他主義行為因素、尸體器官接受意愿因素與尸體器官捐獻(xiàn)相關(guān)的教育因素。本問卷曾應(yīng)用于中國醫(yī)學(xué)新生及非醫(yī)學(xué)學(xué)生中，均獲得較高的回答率[1,3]。

(三)統(tǒng)計(jì)分析。

利用SPSS 15.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，使用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行比較分析，設(shè)定P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

(一)醫(yī)學(xué)生在大一與大二學(xué)年時(shí)對尸體器官捐獻(xiàn)態(tài)度的比較。

將醫(yī)學(xué)生在大一[1]與大二學(xué)年時(shí)的態(tài)度進(jìn)行比較，其在大二學(xué)年時(shí)對尸體器官捐獻(xiàn)的同意率高于大一學(xué)年時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見表1)。

(二)醫(yī)學(xué)生在大一與大二學(xué)年時(shí)器官捐獻(xiàn)態(tài)度的影響因素的比較。

表1 醫(yī)學(xué)生在大一與大二學(xué)年時(shí)對尸體器官捐獻(xiàn)態(tài)度的比較 n(%)

本研究對相同群體在大一[1]與大二學(xué)年時(shí)的尸體器官捐獻(xiàn)態(tài)度的影響因素進(jìn)行比較(見表2)。在家庭因素、尸體器官接受意愿因素及器官捐獻(xiàn)相關(guān)教育因素方面，二者無明顯差異。在利他主義行為因素方面，參加過公益活動(dòng)、獻(xiàn)過血及有獻(xiàn)血意愿的大二學(xué)年學(xué)生比例高于大一學(xué)年，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、討 論

積極參與公益活動(dòng)、愿意獻(xiàn)血的學(xué)生對尸體器官捐獻(xiàn)持有更積極的態(tài)度[1]。我們在同一群體的大一與大二學(xué)年對比中發(fā)現(xiàn)，在上述兩個(gè)方面，后者比前者更積極，利他主義傾向更強(qiáng)。

我們的兩次調(diào)查處于大學(xué)秋季課程初期，在大一學(xué)年，醫(yī)學(xué)生所接受的課程為公共課，醫(yī)學(xué)教育尚未開始，因此可以在很大程度上排除醫(yī)學(xué)教育對醫(yī)學(xué)生器官捐獻(xiàn)態(tài)度的影響。在公共課程中，許多人文社科類課程涉及了利他主義精神的內(nèi)容，這些教育無疑是導(dǎo)致利他主義行為增強(qiáng)的原因之一。另外，一些大一學(xué)生參加了由學(xué)校、社團(tuán)組織的公益活動(dòng)，我們推測，正是課程中利他主義精神的講解及公益活動(dòng)提升了學(xué)生的社會(huì)公德意識(shí)，從而間接提高了學(xué)生的器官捐獻(xiàn)意愿。

大學(xué)時(shí)期是世界觀、人生觀、價(jià)值觀、思想道德修養(yǎng)形成、發(fā)展與成熟的重要時(shí)期。在這個(gè)時(shí)期中，高?？梢酝ㄟ^教學(xué)與實(shí)踐相結(jié)合的方式，弘揚(yáng)中華民族的優(yōu)良傳統(tǒng)。學(xué)校可以發(fā)揮課堂教育的主導(dǎo)作用，結(jié)合現(xiàn)實(shí)社會(huì)的案例對思想道德修養(yǎng)的理論進(jìn)行生動(dòng)講解，還可以結(jié)合器官移植與器官捐獻(xiàn)的主題開展利他主義精神教育選修課，將尸體器官捐獻(xiàn)的意義融入人生觀與價(jià)值觀的教育之中，這樣的素質(zhì)教育可以讓醫(yī)學(xué)生更加了解器官捐獻(xiàn)的意義，感受到利他主義的奉獻(xiàn)對他人及社會(huì)的重要性。另外，學(xué)校還可以結(jié)合社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，使學(xué)生在實(shí)踐中提升自身的思想道德修養(yǎng)，比如，組織學(xué)生去敬老院等社會(huì)福祉場所獻(xiàn)愛心，組織獻(xiàn)血、捐獻(xiàn)骨髓的宣傳活動(dòng)，加強(qiáng)人文精神的理解與滲透，提升學(xué)生的社會(huì)責(zé)任意識(shí)。另外，學(xué)校還應(yīng)加強(qiáng)校園文化建設(shè)，弘揚(yáng)利他主義精神。比如，可以圍繞思想道德修養(yǎng)舉辦先進(jìn)人物事跡報(bào)告、講座、演講比賽等活動(dòng)，也可以利用校報(bào)、廣播、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)等校園媒體進(jìn)行宣傳，幫助學(xué)生自主提高人生觀與價(jià)值觀的高度，營造環(huán)境氛圍。

表2 醫(yī)學(xué)生在大一學(xué)年與大二學(xué)年時(shí)的器官捐獻(xiàn)態(tài)度影響因素的差異比較 n(%)

對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行利他主義精神的思想道德修養(yǎng)方面的教育，這不僅能夠有效提高醫(yī)學(xué)生本身的尸體器官捐獻(xiàn)意愿，而且有利于他們在將來的臨床工作中動(dòng)員更多的公民參與到器官捐獻(xiàn)的行動(dòng)中來，挽救他人的生命，同時(shí)也提高了醫(yī)學(xué)生的道德觀念，這樣的思想道德修養(yǎng)教育是醫(yī)學(xué)院校的責(zé)任。

[1]劉 暢,劉世慶,劉寶林,等.醫(yī)學(xué)新生對尸體器官捐獻(xiàn)的態(tài)度及其影響因素分析[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2013(5):559-561.

[2]Liu B,Liu S,Cui D,et al.The attitude toward living liver donation among the hospital personnel in a northeast China center with a liver transplant program[J].Transplant Proc,2010,42(5):1460-1465.

[3]Liu S,Liu C,Cao X,et al.The difference in the attitude of Chinese and Japanese college students regarding deceased organ donation[J].Transplant Proc,2013,45(6):2098-2101.