張美珍

(浙江腫瘤醫(yī)院衢州分院，浙江 衢州 324000)

外科手術是治療婦科腫瘤的重要方式，也是一種強烈的應激源，較易誘發(fā)患者出現(xiàn)各種嚴重的生理、心理問題，例如心率(HR)加速、焦慮性高血壓、失眠、煩躁、抑郁等，如果圍術期這些負面心理過于強烈，可能導致術中出現(xiàn)過強的應激反應，不利于麻醉及手術操作，對手術的效果和術后的康復產(chǎn)生不利影響。我院2013年1月-2013年12月期間，對75例婦科腫瘤患者圍術期制定了個性化的心理護理方案，實施效果理想，現(xiàn)報道如下。

一、資料和方法

(一)臨床資料。

從我院2010年1月至2012年12月3年內(nèi)收治的婦科腫瘤患者中隨機選取145例，均分為對照組和干預組。對照組70例，其中子宮肌瘤27例、宮頸癌10例，卵巢良性腫瘤25例、子宮內(nèi)膜癌18例。年齡26-70歲，平均47.5歲。干預組75例，其中卵巢癌17例、子宮肌瘤30例、卵巢良性腫瘤15例，宮頸癌4例、子宮內(nèi)膜癌9例。年齡在29-69歲，平均50.73歲。兩組年齡、手術方式、文化水平等一般資料的比較差異無顯著性(P>0.05)。

(二)護理方法。

在治療期間，對照組給予常規(guī)的護理方案；干預組則在常規(guī)護理基礎上給予個性化心理護理，詳細的護理方案如下。

1.認知行為干預。認知決定意識及行為。通過對患者實施行為干預，找出導致患者出現(xiàn)應激心理、焦慮情緒、抑郁情緒等不正確的認知，由此為出發(fā)點，可以從根本上解決患者的心理問題。本組實施認知干預的過程有如下四個步驟：(1)心理診斷。由有心理干預經(jīng)驗的護理人員專門選擇一個特定的時間，單獨與患者進行交談，從交談的過程中判斷患者存在不良心理問題的原因。因為患者之間存在個體差異，作出心理診斷之后，護理人員據(jù)此制定一個較具針對性的心理護理方案，例如根據(jù)患者的個性特質(zhì)、學歷水平、認知水平等進行術前的健康宣教。對于認知水平低、學歷低的患者，采用圖冊、錄像資料等方式讓其了解手術的過程和注意事項，使其直觀地了解相關情況，從而有所心理準備，減輕焦慮感；(2)向患者分析其出現(xiàn)應急心理的原因，讓其清楚地認識到自己的行為及心理狀態(tài)，從而更好地自我管理；(3)對于患者表現(xiàn)出的錯誤認知進行糾正，通過改變認知去除導致應激心理的原因。

2.放松練習指導。放松練習是一種自我暗示性的呼吸、冥想訓練。指導患者實施放松練習的方法要因人而異，部分患者有練習瑜伽的經(jīng)驗，可以很快領會放松訓練的方法和內(nèi)涵，指導練習時可以直接略過基礎部分；部分患者無這方面經(jīng)驗，則要從最基礎的呼吸練習開始?？偟亩?，放松練習時，要遵循循序漸進的原則，讓患者的神經(jīng)肌肉得到最大的松弛，從而讓身體狀態(tài)處于較放松的狀態(tài)。

3.鼓勵家屬參與到心理干預中。家屬能給予患者最好的心理支持，尤其是患者的配偶、父母等親近的人，鼓勵并指導家屬如何對患者實施心理安慰。根據(jù)患者及其家屬的具體情況，護理人員為家屬制定個性化的干預方案，這更加符合患者的心理實際需求，患者的不良情緒得到合理的宣泄后，對其良好心態(tài)的建立較有幫助。

(三)數(shù)據(jù)處理方法。

二、結(jié) 果

(一)兩組觀察指標對照。

兩組觀察指標情況如下(見表1)。

表1 兩組觀察指標情況

注：與干預前比較，*P<0.05；與對照組比較，#P<0.05

(二)兩組術后VAS評分對照。

兩組術后VAS評分對照如下(見表2)。

表2 兩組術后VAS評分(分，

三、討 論

婦科腫瘤預后較差，加之女性患者對疾病敏感性較強，手術心理應激反應大，患者普遍存在抑郁、焦慮、失眠等不良情緒，這對疾病的治療與康復十分不利[1]。對此，治療婦科腫瘤時，需配合個性化的心理護理措施進行干預。

本研究中對干預組實施了個性化的心理護理干預，首先通過認知行為干預糾正患者的錯誤認知，并根據(jù)心理診斷結(jié)果實施針對性的術前健康宣教，讓患者對自身疾病有一個清楚的認知，減少對疾病的恐懼、擔心；指導患者開展放松訓練，尤其是對切除部分器官者，護理人員要多給予其關愛、鼓勵、支持，讓患者減輕心理負擔，積極面對手術，配合術后護理。此外，護理人員針對患者的性格、年齡、社會地位、學歷等實施個性化的心理護理，更符合患者的心理需求，讓患者的心情盡可能得到放松，同時，指導家屬參與到心理干預中，幫助患者及時宣泄不良情緒，提供心理支持和寄托，焦慮情緒能夠緩解，抑郁心境可以打開，應激心理可逐漸減弱，這對治療及預后具有十分積極的影響作用[2]。綜合本組研究結(jié)果，可知對婦科腫瘤患者實施個性化心理護理的干預，能夠更顯著地改善緊張、焦慮等不良心理，降低術前應激反應，改善睡眠，為婦科腫瘤的治療、康復進展提供良好的基礎。

[1]梁好玲.心理護理在婦科腫瘤治療中的作用[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)).2012,12(14):319.

[2]趙金鳳.術前個體化心理護理干預對婦科腫瘤手術患者應激反應的影響[J].護理實踐與研究,2013,10(18):113-115.