利用干細胞治療疾病是近年興起并且迅速發(fā)展的一種新的治療方法。以細胞治療在外周血管病中的應(yīng)用為例，自1998年Judah Folkman［1］首次提出“治療性血管新生”的概念后，出現(xiàn)了大量臨床或者動物實驗利用骨髓或者外周血干細胞進行下肢缺血性疾病的治療［2-6］，使得干細胞治療下肢缺血性疾病成為國內(nèi)外研究的熱點領(lǐng)域。但目前干細胞治療多處于探索階段，缺乏相關(guān)的操作及療效評估的標準化指南，同時也面臨著政策不確定性等諸多問題;另外，干細胞治療學(xué)在國內(nèi)教學(xué)與實踐領(lǐng)域，尚未開展專門的課程，更無系統(tǒng)的講義或教材;所以，如何使在讀的細胞治療學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生臨床技能和科研能力有大的提升，是一個非常嚴峻的問題。該課題組針對細胞治療學(xué)的特點以及教學(xué)實踐，探索了適合本門課程的教學(xué)方法和模式:以加強理論與實踐、臨床加科研的原則，采用開放式教學(xué)的方式，將PBL

教學(xué)法引入教學(xué)實踐，重視基本功并加強臨床技能的學(xué)習(xí)，強調(diào)臨床經(jīng)驗的積累，增設(shè)醫(yī)患溝通技巧的學(xué)習(xí);研究方面，培養(yǎng)科研思維，倡導(dǎo)創(chuàng)新研究;注重綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。對提高細胞治療學(xué)的教學(xué)效果，

有一定的參考意義。

1 優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，注重理論知識加臨床技能的培養(yǎng)

醫(yī)學(xué)作為實踐性極強的學(xué)科，直接面對的是人類生命以及維持生命的環(huán)境。專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的是高級專門醫(yī)學(xué)人才、優(yōu)秀的臨床醫(yī)師。這首先要求在讀研究生必須有扎實、豐富的基礎(chǔ)理論知識與專業(yè)學(xué)科知識的基本功，還要以新理論、前沿知識為重點，注重對飛速發(fā)展的當代醫(yī)學(xué)科學(xué)知識的掌握。另一方面，因為細胞治療學(xué)屬于臨床醫(yī)學(xué)的范疇，本質(zhì)是實踐醫(yī)學(xué)，應(yīng)該以培養(yǎng)高層次、高質(zhì)量的細胞治療學(xué)臨床醫(yī)師為根本目標，加強對研究生臨床能力的培養(yǎng)。其臨床能力應(yīng)是知識內(nèi)容、邏輯思維、綜合分析、醫(yī)患溝通與實踐操作等諸方面能力的綜合。專業(yè)學(xué)位研究生臨床能力的培養(yǎng)是一個實踐與經(jīng)驗不斷積累、臨床技能逐漸嫻熟的過程。大多數(shù)應(yīng)屆考取的研究生基礎(chǔ)理論結(jié)合臨床實際的能力較差。因此，合理安排臨床實踐就顯得尤為重要。要求研究生必須熟悉該學(xué)科醫(yī)療常規(guī)，直接參與細胞治療的相關(guān)操作以達到熟練掌握專業(yè)臨床技能;同時必須掌握本專業(yè)常見病的診斷和治療，積極參與對部分疑難病例的診治過程，充分利用其具有的基礎(chǔ)知識和臨床經(jīng)驗，培養(yǎng)其正確的臨床思維能力。導(dǎo)師要根據(jù)專業(yè)和課題的需要安排好研究生輪轉(zhuǎn)的相關(guān)科室，抓住不同病種重?；颊卟∏閺?fù)雜而多變的特點，因材施教，培養(yǎng)學(xué)生靈活運用所學(xué)專業(yè)知識的能力。

在醫(yī)療服務(wù)中，醫(yī)患糾紛時有發(fā)生，究其原因，54%以上的醫(yī)療糾紛因醫(yī)患溝通缺陷所致［7］。有調(diào)查顯示:有高達76．8%的學(xué)生認為目前的醫(yī)患溝通現(xiàn)狀非常糟糕，只有10%的學(xué)生認為醫(yī)患關(guān)系非常和諧［8］。所以，加強醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生的醫(yī)患溝通能力迫在眉睫。我們在強調(diào)理論基礎(chǔ)知識以及臨床操作技能的同時，也加強了對研究生溝通能力的培養(yǎng)。在研究生進入臨床前，強調(diào)醫(yī)患溝通知識的學(xué)習(xí)，有針對性地、系統(tǒng)地教授醫(yī)患溝通相關(guān)技巧，包括要以充分的耐心以及良好的態(tài)度面對患者、如何根據(jù)患者的不同性格進行有效溝通以及了解醫(yī)患糾紛相關(guān)法律事宜，等。通過臨床階段親自與患者溝通和交流來增強醫(yī)患溝通能力。

2 培養(yǎng)科研思維，倡導(dǎo)創(chuàng)新研究

作為優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生，僅僅掌握臨床相關(guān)知識以及技能是不夠的，還應(yīng)該具備有創(chuàng)新性的科研能力。利用大講堂的方式邀請國內(nèi)外相關(guān)專家講座，給學(xué)生介紹細胞治療學(xué)的前沿知識和進展，開闊學(xué)生的視野?？梢詫I(yè)研究生的培訓(xùn)分為兩個階段:臨床培訓(xùn)階段以及科研培訓(xùn)階段。研究生的求知欲強烈，思維活躍，所以在科研培訓(xùn)階段中，導(dǎo)師可以以引導(dǎo)為主，鼓勵學(xué)生通過主動閱讀文獻并結(jié)合所學(xué)知識自主進行科技實踐;學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，主動完成從選題、查找資料、實驗設(shè)計到儀器準備、部分試劑的配置以及有關(guān)實驗各個方面的協(xié)調(diào)，等，以自主研究的方式來主動地獲取知識、應(yīng)用知識、研究問題和解決問題，由此引導(dǎo)學(xué)生掌握科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，發(fā)展創(chuàng)造性思維，培養(yǎng)創(chuàng)新意識、創(chuàng)新精神與創(chuàng)新能力;同時也讓學(xué)生體會到科學(xué)研究的嚴肅性和復(fù)雜性。通過學(xué)位論文的完整科研過程，著力培養(yǎng)研究生的創(chuàng)新能力和創(chuàng)新品質(zhì)。

3 實行開放式教學(xué)，引入PBL教學(xué)法

在對專業(yè)研究生的培養(yǎng)過程中，我們采用開放式的教學(xué)手段，一般由導(dǎo)師指定方向后，由學(xué)生自主選擇閱讀參考書、本專業(yè)及相關(guān)專業(yè)的期刊雜志，在規(guī)定的時間內(nèi)完成閱讀任務(wù)，并寫出相應(yīng)的心得體會和啟發(fā)。在教學(xué)中激發(fā)研究生探索、發(fā)現(xiàn)、想象和表達的愿望，讓他們的思維、心態(tài)處于開放狀態(tài);臨床培訓(xùn)階段中，除基礎(chǔ)課集中學(xué)習(xí)外，其余時間進入臨床，由導(dǎo)師帶領(lǐng)研究生接觸患者，研究生在前、導(dǎo)師組在后指導(dǎo)，完成對患者疾病的診斷與治療工作任務(wù)。查房后選取典型病例，采取啟發(fā)式、討論式、研究式的教學(xué)，同時要求他們針對某個疾病、某個病癥或某個課題，將其所掌握的醫(yī)學(xué)理論知識與臨床實踐很好地結(jié)合起來，這樣才能更好地促進各種知識融會貫通，在實踐中得以運用自如。

PBL教學(xué)法是由美國神經(jīng)病學(xué)教授 Barrows于1969年在加拿大麥克馬斯大學(xué)首創(chuàng)的(problem based learning，PBL)［9］，是一種為以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法，主要指在學(xué)習(xí)臨床前期課程或臨床課中，以病例為基礎(chǔ)和以學(xué)生為中心的討論式教學(xué)。國內(nèi)也有報道將PBL教學(xué)法引入教學(xué)過程中［10］。細胞治療學(xué)的研究生需要學(xué)習(xí)大量的基礎(chǔ)課程，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中普遍感到理論知識記憶難，所以我們將PBL教學(xué)法引入教學(xué)過程，從學(xué)生的“被動式”接受知識革新為“主動性”攝取。教學(xué)內(nèi)容由師生共同展開，教師起引導(dǎo)作用。讓學(xué)生積極參與臨床病例的診治，發(fā)現(xiàn)問題，并借助一些參考書或者網(wǎng)絡(luò)自主解決問題，提高學(xué)習(xí)積極性和主動性。在學(xué)生查找資料、思考過程中，教師適時與學(xué)生進行交流，提供必要的資料以供參考，對于學(xué)習(xí)中的難點要給予適當點撥，這樣才能有效地提高教學(xué)效果。在實驗培訓(xùn)階段，學(xué)生除了完成教學(xué)計劃規(guī)定的實驗課，還可以根據(jù)自己的興趣自主選擇實驗內(nèi)容，合理安排時間，給學(xué)生思考問題、分析問題、動手解決問題的機會和時間。提高學(xué)生獨立思考問題和解決問題的能力。

4 注重研究生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)

4．1 注重學(xué)生的思想教育

我們對研究生階段的教育，不僅注重學(xué)生知識的學(xué)習(xí)，也重視綜合素質(zhì)的教育，堅持德育為先的培養(yǎng)原則。面對當前復(fù)雜而多變的社會潮流，導(dǎo)師應(yīng)細心觀察研究生的思想動態(tài)，適時引導(dǎo)他們樹立正確的理想和信念;在臨床活動中，樹立“以人為本”的信念，通過人文教育培養(yǎng)其正確“立人”。其次，注重科學(xué)誠信的素質(zhì)教育，使研究生自覺建立嚴謹、求實的科學(xué)作風，形成科學(xué)的思維方式和創(chuàng)新意識。導(dǎo)師要將科學(xué)素質(zhì)教育與人文素質(zhì)教育有機地結(jié)合在一起，并貫穿于研究生教育的整個階段。

4．2 培養(yǎng)學(xué)生良好的外語能力

良好的外語基礎(chǔ)是醫(yī)師必備的條件。國際上一些新技術(shù)、新信息，主要通過外文資料獲得，因此要求研究生必須有熟練聽說讀寫外文的能力。在我們招收研究生過程當中，始終把外語水平作為接收研究生的重要條件。在研究生的培養(yǎng)過程中，也時刻采取各種方法來加強研究生的外語訓(xùn)練。要求每位研究生翻譯專業(yè)外文3萬字以上，并鼓勵研究生向國外雜志投專業(yè)文章，等。利用國外教授講座的機會，鼓勵學(xué)生盡可能積極地與國外專家用英語進行專業(yè)交流，提高學(xué)生的英語應(yīng)用能力。

5 提高導(dǎo)師的自身素質(zhì)

研究生的培養(yǎng)是導(dǎo)師制。因此，要提高細胞治療學(xué)研究生的整體素質(zhì)，首先要求導(dǎo)師要提高自身素質(zhì)，為人師表、教書育人，在各方面要嚴格要求自己，自覺不斷的進行細胞治療學(xué)相關(guān)知識的更新，立足學(xué)科發(fā)展的學(xué)術(shù)前沿;重視學(xué)生臨床知識的積累與專業(yè)英文的應(yīng)用，提升研究生科研創(chuàng)新能力及臨床操作技能，以“醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精良”作標準，培養(yǎng)出全面發(fā)展的研究生隊伍。在臨床教學(xué)活動中，以身作則，以自身扎實的專業(yè)基礎(chǔ)知識和與患者良好的溝通能力給學(xué)生樹立榜樣;在實驗教學(xué)過程中，指導(dǎo)學(xué)生搞清楚實驗的目的、具體做法、進度與注意事項。督促學(xué)生及時收集實驗所需要的文獻資料并初步確定課題思路;對學(xué)生進行積極引導(dǎo)，對學(xué)習(xí)中的難點給予適當點撥以提高教學(xué)效果。

細胞治療學(xué)是一門迅速發(fā)展的新興學(xué)科，對細胞治療學(xué)研究生的培養(yǎng)就顯得尤為重要。我們通過理論結(jié)合實踐、臨床結(jié)合科研、采用開放式教學(xué)方式、注重綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，一定能夠提高細胞治療學(xué)的教學(xué)效果，培養(yǎng)出更多“嚴謹、博精、創(chuàng)新、奉獻”的專業(yè)型人才。

［1］Folkman J．Therapeutic angiogenesis in ischemic limbs［J］．Circulation，1998，97(12):1108-1110

［2］Horie T，Onodera R，Akamastu M，et al．Long-term clinical outcomes for patients with lower lilmb ischemia implantated with G-CSF-mobilized autologous peripheral blood mononuclear cells［J］．Atherosclerosis，2010，208(2):461-466

［3］Walter DH，Krankenberg H，Balzer JO，et al．Intraarterial Administration of Bone Marrow Mononuclear Cells in Patients With Critical Limb Ischemia［J］．Circ Cardiovasc Interv，2011，4(1):26-37

［4］Huang P，Li S，Han M．Autologous Transplantation of Granulocyte Colony Stimulating Factor Mobilized Peripheral Blood Mononuclear Cells Improves Critical Limb Ischemia in Diabetes［J］．Diabetes Care，2005，28(9):2155-2160

［5］Huang PP，Yang XF，Li SZ，et al．Randomised comparison of G-CSF-mobilized peripheral blood mononuclear cells versus bone marrow-mononuclear cells for the treatment of patients with lower limb arteriosclerosis obliterans［J］．Thromb Haemost，2007，98(6):1335-1342

［6］Volz KS，Miljan E，Khoo A，et al．Development of pluripotent stem cell for vascular therapy［J］．Vascul Pharmacol，2012，56(5-6):288-296

［7］盧珊榮．淺談建立有效醫(yī)患溝通的現(xiàn)實意義［J］．醫(yī)院管理，2011，1(15):82-83

［8］陳璽華，程素萍，丁建，等．臨床實習(xí)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)及教學(xué)改革研究［J］．健康研究，2012，(4):314-316

［9］Davis TH，Wagner GS，Gleim G，et al．Problembased learning of research skillsl［J］．J of Electrocardiol，2006，39(1):120

［10］白瑪康卓，達娃卓瑪，格桑曲珍，等．PBL教學(xué)法在生理學(xué)教學(xué)中的探討與實踐［J］．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28(5):785-786