亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        敘事教學(xué)法視角下醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)敘事能力的培養(yǎng)

        2014-02-05 21:57:47丁楊孔祥國
        關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生能力

        丁楊 孔祥國

        北京中醫(yī)藥大學(xué)人文學(xué)院,北京 100029

        敘事教學(xué)法視角下醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)敘事能力的培養(yǎng)

        丁楊▲孔祥國

        北京中醫(yī)藥大學(xué)人文學(xué)院,北京 100029

        敘事具有治療功能,醫(yī)患間有效的敘事交流可以改善醫(yī)患關(guān)系,提高診療效果。敘事醫(yī)學(xué)的興起和發(fā)展旨在提高醫(yī)生的醫(yī)學(xué)敘事能力,協(xié)調(diào)技術(shù)與人文、醫(yī)生決策與患者感受的關(guān)系。醫(yī)學(xué)敘事能力的培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分,與國外醫(yī)學(xué)院校相比,我國醫(yī)學(xué)教育中對醫(yī)患溝通和醫(yī)學(xué)敘事能力的培養(yǎng)還有待加強(qiáng)。吸收和借鑒語言教學(xué)的經(jīng)驗(yàn),利用語言課堂,或在專業(yè)課程教學(xué)中實(shí)施敘事教學(xué)法可以有效提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)敘事能力。

        敘事;敘事醫(yī)學(xué);醫(yī)學(xué)敘事能力;敘事教學(xué)法

        傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式導(dǎo)致醫(yī)生漠視病患的疾病敘述和精神訴求,病患的生理痛苦與精神需求被忽略,醫(yī)患關(guān)系日益疏遠(yuǎn)和冷漠,醫(yī)患沖突層出不窮。生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的建立和發(fā)展,在體現(xiàn)醫(yī)學(xué)的人文關(guān)懷,提高診療效果的同時(shí),也充分體現(xiàn)了對病患的尊重,為和諧醫(yī)患關(guān)系提供了一種新的有效途徑。

        1 醫(yī)患溝通與敘事

        隨著醫(yī)學(xué)人文精神的滲透,“以疾病治療為中心”的醫(yī)療理念逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹钡膫€(gè)體化整體醫(yī)療思想,誠如協(xié)和醫(yī)院郎景和教授所言,“治療顯然并不總意味著治療某種疾病,而是幫助患者恢復(fù)個(gè)人的精神心理與生理身體的完整性”[1]。

        這種新的醫(yī)學(xué)理念使得醫(yī)生的職能發(fā)生了轉(zhuǎn)變,醫(yī)務(wù)人員體察患者心理、捕捉疾病信息的溝通能力因此而受到越來越多的關(guān)注。美國醫(yī)學(xué)教育資格認(rèn)證委員會(huì)把人際交往與溝通技能,列為所有住院醫(yī)師必備的六項(xiàng)技能之一[2]。國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會(huì)在其制定的本科醫(yī)學(xué)教育“全球最低基本要求”中把“交流與溝通技能”[3]列為七大領(lǐng)域之一。為此,醫(yī)學(xué)教育和科研領(lǐng)域也針對醫(yī)患溝通問題開展了相應(yīng)的變革和探索。

        近年來,醫(yī)患溝通研究者普遍認(rèn)為敘事能力與醫(yī)學(xué)知識(shí)一樣,對患者都具有治療功能,可以通過醫(yī)患間有效的敘事交流改善醫(yī)患關(guān)系,提高診療效果。因此,醫(yī)患溝通研究中的敘事轉(zhuǎn)向得到了普遍的關(guān)注。敘事無處不在,醫(yī)患溝通過程中醫(yī)生的診療和解釋,醫(yī)患的病史和痛苦表達(dá)都是敘事文類的一種。甚至很多非語言類的敘事媒介也都傳達(dá)著豐富的診療信息。古希臘名醫(yī)希波克拉底曾說:“醫(yī)生有兩件東西能用于治療,一是藥物,二是語言”,語言是醫(yī)患有效溝通和交流的工具[4],以語言為主要媒介的敘事在臨床醫(yī)療實(shí)踐尤其是醫(yī)患溝通中的重要性不言而喻。

        2 敘事醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)敘事能力

        臨床醫(yī)生的敘事能力直接影響著與患者的有效交流,醫(yī)生把了解病患的敘事作為治療活動(dòng)的重要組成部分,恢復(fù)了醫(yī)學(xué)的人文關(guān)懷,醫(yī)生與病患通過醫(yī)學(xué)敘事建立了有效的交流。敘事有效地應(yīng)用到醫(yī)學(xué)實(shí)踐和研究中也促成了本世紀(jì)以來敘事研究新方法與醫(yī)學(xué)的融合。

        2001年,麗塔·凱榮在《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》上發(fā)表文章,發(fā)起了“敘事醫(yī)學(xué)”運(yùn)動(dòng),認(rèn)為有效的醫(yī)療實(shí)務(wù)需要敘事能力,提出從自傳、現(xiàn)象學(xué)、心理分析、創(chuàng)傷研究、美學(xué)等訓(xùn)練出發(fā),來提升醫(yī)學(xué)生觀照、傾聽、訴說疾病的敘事能力。敘事醫(yī)學(xué)的目標(biāo)是讓醫(yī)生們更清晰地表達(dá)自己,更理智地處理自己的感情,培養(yǎng)高超的傾聽技巧以及從比喻和潛臺(tái)詞中發(fā)現(xiàn)隱藏信息的能力,從而使醫(yī)生能更加設(shè)身處地為患者考慮[5];而要達(dá)成這一目標(biāo),醫(yī)生的醫(yī)學(xué)敘事能力至關(guān)重要。

        有效的診療需要醫(yī)生具備醫(yī)患溝通和醫(yī)學(xué)敘事的能力。在醫(yī)生的醫(yī)學(xué)實(shí)踐過程中,醫(yī)學(xué)敘事能力可以定義為“敘事知識(shí)、敘事經(jīng)驗(yàn)、敘事判斷力和醫(yī)療決策行為”;敘事知識(shí)是能力的基礎(chǔ),敘事經(jīng)驗(yàn)則幫助敘事知識(shí)應(yīng)用在臨床判斷上,而判斷力則是醫(yī)療決策行為的依據(jù)[6]。在診療和溝通過程中,醫(yī)生不僅要具備能使患者充分理解醫(yī)學(xué)信息的敘事知識(shí)和技能,還需要進(jìn)入病患的敘事情境,聆聽、理解和參與病患的疾病敘事,并具備能夠依據(jù)自身的敘事經(jīng)驗(yàn)與敘事判斷力與患者共感、引導(dǎo)患者主動(dòng)、自由傾訴并由此做出正確的醫(yī)療決策的敘事與溝通技能。因此,在臨床醫(yī)學(xué)中,敘事不只是一種簡單的語言表達(dá),更是醫(yī)患雙方溝通和理解的有效途徑;醫(yī)學(xué)敘事能力的培養(yǎng)也應(yīng)成為醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分。

        3 國內(nèi)外醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)敘事能力培養(yǎng)現(xiàn)狀

        敘事醫(yī)學(xué)的目標(biāo)是讓醫(yī)生們更清晰地表達(dá)自己,培養(yǎng)高超的傾聽技巧,從而能更加設(shè)身處地為患者考慮,這符合生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的內(nèi)在要求,彰顯醫(yī)學(xué)的人文關(guān)懷,協(xié)調(diào)技術(shù)與人文,醫(yī)生決策與患者感受的關(guān)系[7],有利于調(diào)整日益緊張的醫(yī)患關(guān)系,在國外醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域中得到了廣泛的重視和推廣。

        哥倫比亞大學(xué)于2000年率先開設(shè)敘事醫(yī)學(xué)課程,2009年開始招收敘事醫(yī)學(xué)方向的理學(xué)碩士。北美大部分高校已將敘事醫(yī)學(xué)納入醫(yī)學(xué)院的核心課程,2009年調(diào)查的125所醫(yī)學(xué)院校中,有59所將某種形式的敘事醫(yī)學(xué)作為必修課。敘事醫(yī)學(xué)為時(shí)下西方醫(yī)學(xué)教育的新興觀念,現(xiàn)已得到New England Journal of Medicine,Journal of the American Medical Association,Lancet,The British Medical Journal等主要醫(yī)學(xué)刊物及各大英美醫(yī)學(xué)院校的日漸重視[8]。

        與國外醫(yī)學(xué)院校注重醫(yī)患溝通和敘事能力培養(yǎng)形成鮮明對比的是,目前我國僅有部分醫(yī)學(xué)院校或團(tuán)體關(guān)注敘事醫(yī)學(xué)在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用和醫(yī)學(xué)敘事能力的培養(yǎng)。2011年11月4日,北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文研究院召開了敘事醫(yī)學(xué)座談會(huì)。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部主任韓啟德院士在座談會(huì)上表示,敘事醫(yī)學(xué)作為推進(jìn)醫(yī)學(xué)人文的一個(gè)有效手段,可以促進(jìn)醫(yī)患之間更大程度地溝通和“共情”。2012年3月16日,部分三級醫(yī)院在北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院召開了敘事醫(yī)學(xué)研究小組第一次會(huì)議。北京市衛(wèi)生局宣傳處處長張建樞強(qiáng)調(diào),敘事醫(yī)學(xué)對于加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng),提升溝通能力和技巧,緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系,有著里程碑的意義。

        遺憾的是,目前國內(nèi)對敘事醫(yī)學(xué)的關(guān)注僅停留在專家領(lǐng)導(dǎo)的層面,并沒有真正走進(jìn)中國醫(yī)學(xué)生課堂,未能轉(zhuǎn)化為對醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)敘事能力的實(shí)際培養(yǎng)。目前我國多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的教育模式依舊是把重點(diǎn)放在醫(yī)療技能的掌握上,忽視了對醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通和敘事技能的教育,尚未在醫(yī)學(xué)院校開設(shè)醫(yī)學(xué)敘事系列課程以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)敘事能力。

        4 敘事教學(xué)法與醫(yī)學(xué)敘事能力的培養(yǎng)

        我國目前的醫(yī)學(xué)教育模式在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通和醫(yī)學(xué)敘事能力方面存在欠缺,難以適應(yīng)生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的要求,現(xiàn)狀令人擔(dān)憂。醫(yī)學(xué)教育中醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力缺乏的現(xiàn)狀急需改善,醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)敘事能力亟待提高。然而,我國大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校尚未開設(shè)相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)課程,在此情況下,利用語言課堂,通過實(shí)施敘事教學(xué)法來培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)敘事能力不失為一個(gè)富有創(chuàng)造性的選擇。

        敘事教學(xué)法是關(guān)于語言教學(xué)的一種思路、理念和方法,由熊沐清和鄧達(dá)教授提出,其教學(xué)觀是:敘事是人類表達(dá)與生成的基本方式,是一種思維模式;主張恰當(dāng)運(yùn)用敘事的豐富形式組織教學(xué),引導(dǎo)學(xué)生創(chuàng)造或進(jìn)入一個(gè)真實(shí)的情境或可能世界,成為其中的創(chuàng)造者或參與者,身臨其境地進(jìn)行認(rèn)知活動(dòng)[9]。敘事教學(xué)法的具體形式包括改編材料、設(shè)置情景和布置任務(wù)等內(nèi)容,其關(guān)鍵在于讓學(xué)生進(jìn)入真實(shí)語境之中,以參與者的身份進(jìn)行知識(shí)的獲取,以學(xué)生所熟悉的真實(shí)生活為素材,挖掘故事或敘事材料,已完成教學(xué)目的。

        敘事教學(xué)法作為語言教學(xué)的一種方法論指導(dǎo),為外語教學(xué)提供了新的教學(xué)實(shí)踐,自提出伊始便備受外語教學(xué)界的關(guān)注。目前,已有研究者在大學(xué)英語多門課程教學(xué)中嘗試運(yùn)用敘事教學(xué)法。實(shí)踐表明,外語課堂教學(xué)語境下的敘事教學(xué)能夠充分調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)者的認(rèn)知和情感因素,積極參與到敘事活動(dòng)中,通過對文本和個(gè)人生活經(jīng)歷的敘事化,有效地實(shí)現(xiàn)其對知識(shí)的建構(gòu)和內(nèi)化,并促進(jìn)了語言認(rèn)知水平和敘事能力的提升。

        在醫(yī)學(xué)專業(yè)課程教學(xué)中,亦可通過敘事教學(xué)法培養(yǎng)和提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)敘事能力。授課教師可以結(jié)合敘事學(xué)中故事與情節(jié)、敘述視角、不可靠敘事等概念采取情景模擬、案例觀摩和角色扮演等書面或口頭的多樣化的敘事化教學(xué)方法,幫助醫(yī)學(xué)生模擬病患的角度敘述疾病體驗(yàn),揣摩病患心理、體會(huì)痛苦經(jīng)歷,培養(yǎng)學(xué)生的共感能力,從而提升學(xué)生觀察、傾聽、訴說、溝通和決策的醫(yī)學(xué)敘事能力。

        [1]王以明,陳杰. 北京協(xié)和醫(yī)院臨床職業(yè)素養(yǎng)手冊[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2013.

        [2]秦舒能,諸寶康,郭云飛,等. 醫(yī)患溝通在醫(yī)療服務(wù)中的重要性[J]. 中醫(yī)藥管理雜志,2007,15(12): 902-903.

        [3]劉麗娟,許勁松,王悅. 全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求及其評價(jià)方法[J]. 西北醫(yī)學(xué)教育,2010,18(1): 37-38.

        [4] 陳世榮. 臨床帶教中對醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)[J]. 醫(yī)學(xué)教育探索,2008,7(5): 507-508.

        [5]楊曉霖. 美國敘事醫(yī)學(xué)課程對我國醫(yī)學(xué)人文精神回歸的啟示[J]. 西北醫(yī)學(xué)教育,2011,19(2): 219-221,226.

        [6]楊曉霖. 醫(yī)學(xué)與敘事的互補(bǔ):完善當(dāng)代醫(yī)學(xué)的重要課題[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2012,33(6A): 12-14.

        [7]王一方. 臨床醫(yī)學(xué)人文:困境與出路[J]. 醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2013,34(9A): 14-18.

        [8]管燕. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下敘事醫(yī)學(xué)的價(jià)值[J]. 醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2012,33(6A): 10-11, 48.

        [9]熊沐清,鄧達(dá). 敘事教學(xué)法論綱[J]. 外國語文,2010,26(6): 104-113.

        G640

        B

        1674-9308(2014)03-0105-03

        10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.03.067

        ▲通訊作者:丁楊,E-mail: dingyang05221979@163.com

        北京高等學(xué)校青年英才計(jì)劃(項(xiàng)目編號(hào):YETP0813)

        猜你喜歡
        醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生能力
        消防安全四個(gè)能力
        關(guān)于醫(yī)學(xué)院校醫(yī)用英語教學(xué)的幾點(diǎn)思考
        大興學(xué)習(xí)之風(fēng) 提升履職能力
        你的換位思考能力如何
        醫(yī)學(xué)生怎么看待現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)教育
        抄能力
        “慕課”(MOOCs)發(fā)展對高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)改革的啟示
        醫(yī)學(xué)院校中小組教學(xué)模式的建立和實(shí)踐
        促進(jìn)醫(yī)學(xué)院校青年教師成長的探索與實(shí)踐
        對醫(yī)學(xué)生德育實(shí)踐的幾點(diǎn)思考
        免费人成网在线观看品观网| 懂色av一区二区三区尤物| 久久精品国产亚洲av无码偷窥| 久久精品娱乐亚洲领先| 2021年国产精品每日更新| 国产精品一区二区三区女同| 国产一区二区视频在线免费观看| 桃花影院理论片在线| 四虎精品免费永久在线| 精品专区一区二区三区| 亚洲综合极品美女av| 成人h视频在线观看| 人妻无码AⅤ不卡中文字幕| 亚洲高清激情一区二区三区| 精品人妻一区二区三区四区在线| 日日鲁鲁鲁夜夜爽爽狠狠视频97 | 麻豆AV无码久久精品蜜桃久久| 亚洲黄色官网在线观看| 国产区女主播一区在线| 亚洲中文字幕在线观看| 亚洲精品黄网在线观看| 亚洲精品久久麻豆蜜桃| 无码色av一二区在线播放| 欧美俄罗斯乱妇| 亚洲中文字幕av一区二区三区人| 91九色最新国产在线观看| 国语对白嫖老妇胖老太| 国产亚洲精品成人无码精品网站| 永久免费的拍拍拍网站| 青青草中文字幕在线播放| 午夜无码一区二区三区在线观看| 日本护士吞精囗交gif| 欧美破处在线观看| 国产一区二区三区最新地址 | 亚洲深深色噜噜狠狠网站| 亚洲人成色7777在线观看| 国产日韩在线播放观看| 国产av大片在线观看| 国产一区二区三区我不卡| 国产 字幕 制服 中文 在线| 高清无码一区二区在线观看吞精|