劉曉霞

日照市人民醫(yī)院，山東 日照 276800

全喉切除病人的圍術(shù)期整體護(hù)理研究

劉曉霞

日照市人民醫(yī)院，山東 日照 276800

目的分析圍術(shù)期整體護(hù)理在全喉切除治療中的應(yīng)用效果。方法以2013年1月～2014年6月在本院接受全喉切除的100例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分組，對(duì)照組50例，接受常規(guī)護(hù)理，觀察組50例，接受整體護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度96.0%，對(duì)照組82.0%，組間比較存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。結(jié)論加強(qiáng)全喉切除患者治療期間的整體護(hù)理可有效提高護(hù)理效果，值得臨床重視。

全喉切除；圍術(shù)期；滿(mǎn)意度

喉癌在臨床中較為常見(jiàn)，是惡性腫瘤的一種，約為全身惡性的5.7%～7.6%，臨床治療主要采用手術(shù)方式進(jìn)行。加強(qiáng)患者手術(shù)治療期間的護(hù)理干預(yù)對(duì)于臨床療效和預(yù)后具有重要意義。本文分析整體護(hù)理在其圍術(shù)期的應(yīng)用及效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究納入對(duì)象為該階段在本院接受全喉切除治療的患者，共100例。所有患者均符合該項(xiàng)手術(shù)治療的指征［1］，并自愿入組。隨機(jī)分組，對(duì)照組患者50例，男性、女性患者分別為38例，12例，年齡范圍40～76歲，年齡中位數(shù)（53.24±2.15）歲；觀察組50例，男性35例，女性15例，年齡范圍41～78歲，年齡中位數(shù)（55.02±4.15）歲。對(duì)兩組患者基本信息作統(tǒng)計(jì)比較，P＞0.05，可作對(duì)比分析。

1.2 方法

對(duì)照組患者臨床期間給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)措施嚴(yán)格遵照標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理流程進(jìn)行。觀察組患者臨床期間加強(qiáng)整體護(hù)理，主要分為術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用滿(mǎn)意度測(cè)評(píng)量表評(píng)估患者護(hù)理滿(mǎn)意度，總分100分，分?jǐn)?shù)≥90分，非常滿(mǎn)意，70～89分基本滿(mǎn)意，70分以下不滿(mǎn)意［2］。滿(mǎn)意度=非常滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件分析、處理，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

評(píng)估兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度，觀察組患者護(hù)理結(jié)果為：非常滿(mǎn)意30例，基本滿(mǎn)意18例，不滿(mǎn)意2例，滿(mǎn)意度96.0%，對(duì)照組患者中非常滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意患者分別為21例、20例、9例，滿(mǎn)意度82.0%，兩組比較P＜0.05。

3 討論

3.1 術(shù)前準(zhǔn)備

3.1.1 常規(guī)準(zhǔn)備 手術(shù)前1 d作術(shù)前備皮、備血，并行抗生素皮試。手術(shù)日早晨禁止患者攝食和水，下胃管，留置尿管，并給予阿托品、苯巴比妥等肌肉注射。準(zhǔn)備吸痰管、吸引器、氧氣裝置、負(fù)壓吸引器和監(jiān)護(hù)儀。

3.1.2 口腔、呼吸道準(zhǔn)備 指導(dǎo)患者正確刷牙，注意觀察患者是否存在口腔內(nèi)感染癥狀，并給予過(guò)氧化氫（1%）和抗生素漱口，以降低感染機(jī)率。囑咐患者戒煙，注意預(yù)防感冒。做常規(guī)胸片檢查了解患者肺部情況，對(duì)于存在異常的患者應(yīng)在給予抗生素治療的同時(shí)鼓勵(lì)排痰和咳嗽，以免發(fā)生呼吸道感染。

3.1.3 心理準(zhǔn)備 加強(qiáng)與患者間交流，詳細(xì)了解患者身體變化和心理情況，幫助患者排解不良心理。與患者溝通時(shí)應(yīng)注意眼神、儀態(tài)，充分取得患者信任，有助于患者配合。多向患者列舉成功治療案例，幫助患者樹(shù)立積極治療信心。

3.2 術(shù)后護(hù)理

3.2.1 體位護(hù)理 治療后保持患者頭頸部的功能位，麻醉清醒后保持半臥位，在頸后墊高枕保持身體前屈，有效緩解患者頸部張力，以免牽拉傷口導(dǎo)致疼痛和出血。日?；顒?dòng)時(shí)應(yīng)保證低頭和下頜內(nèi)收姿勢(shì)。

3.2.2 切口和引流護(hù)理 常規(guī)防止頸前負(fù)壓引流管，術(shù)后作頸部加壓包扎，必要時(shí)使用冰塊冰敷切口，注意局部滲液情況，詳細(xì)觀察引流，保證引流通暢進(jìn)行，每24 h更換一次引流管，以免發(fā)生引流管阻塞。注意患者引流液的量、色和性狀變化，48 h后拔除。

3.2.3 癥狀觀察 嚴(yán)密觀察患者治療期間癥狀表現(xiàn)和各項(xiàng)生命體征，注意患者有無(wú)異常癥狀和表現(xiàn)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)生處理，以免發(fā)生臨床并發(fā)癥。

［1］邢俊芳.全喉切除病人的圍術(shù)期整體護(hù)理［J］.全科護(hù)理，2011，9（27）：2495-2496.

［2］齊鋒偉.全喉切除術(shù)后康復(fù)期患者的家庭護(hù)理干預(yù)［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（15）：123-124.

Study of Perioperative Holistic Nursing of Patients with Total Laryngectomy

LIU Xiaoxia People’s Hospital of Rizhao，Rizhao Shandong 276800，China

ObjectiveThe analysis of application effect in total laryngectomy in the treatment of perioperative holistic nursing.MethodsIn 2013 January-2014 year in June in our hospital 100 cases underwent total laryngectomy patients as the research object，randomly，50 cases in the control group，received the routine nursing care，observation group of 50 cases， to accept the holistic nursing care，compared two groups of patients with nursing effect.ResultsIn the observation group patients satisfaction with care，control group，significant difference exists between the comparison group，P＜0.05.ConclusionTo improve the nursing effect conclusion holistic nursing during total laryngectomy patients can be effective，is worthy of attention.

Total laryngectomy，Nursing，Satisfaction

R473.73

B

1674-9316（2014）22-0146-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.22.092