陳福海

（日照市莒縣人民醫(yī)院，山東 日照 276500）

骨折治療儀輔助外固定支架治療58例開放性骨折患者的療效探討

陳福海

（日照市莒縣人民醫(yī)院，山東 日照 276500）

目的 探討和分析骨折治療儀輔助外固定支架治療開放性骨折的臨床療效，總結(jié)其臨床價(jià)值。方法 回顧性分析具有完整臨床資料的2012年10月至2013年10月來(lái)我院就診的開放性骨折患者58例，隨機(jī)分為兩組，即觀察組和對(duì)照組，每組患者各為29例。對(duì)照組給予清創(chuàng)、手法復(fù)位，復(fù)位成功后采用外固定架進(jìn)行固定，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉。觀察組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上使用骨折治療儀器進(jìn)行輔助治療，觀察和比較兩組不同治療方法對(duì)開放性骨折的臨床效果。結(jié)果 對(duì)照組臨床療效優(yōu)的患者有12例，臨床療效良的患者有14例，臨床療效差的患者有3例，治療的優(yōu)良率達(dá)到89.7%。臨床愈合時(shí)間為(9±2)周。觀察組臨床療效優(yōu)的患者有8例，臨床療效良的患者有12例，臨床療效差的患者有9例，治療的優(yōu)良率達(dá)到69.0%。臨床愈合時(shí)間為(11±3)周。觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 采用骨折治療儀輔助外固定架治療開放性骨折，縮短了病程，提高了治療效率，被臨床骨科廣泛的應(yīng)用，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得臨床借鑒和推廣。

骨折治療儀；外固定支架；開放性骨折；臨床療效

外固定架在骨折中的應(yīng)用已經(jīng)有比較長(zhǎng)的應(yīng)用歷史，隨著材料學(xué)及工程系的發(fā)展，外固定架的設(shè)計(jì)和技術(shù)也在不斷的完善，在治療開放性骨折中已經(jīng)非常廣泛[1]，外固定架為骨折的迅速愈合提供了復(fù)雜的條件[2]，能夠保護(hù)局部軟組織及血液供應(yīng)情況，促進(jìn)骨組織的功能康復(fù)[3]，有利于創(chuàng)口的修復(fù)及骨折的愈合，適應(yīng)證較廣[4]，尤其在開放性骨折以及復(fù)位較為困難的骨折外固定架具有明顯的優(yōu)勢(shì)[5]，從1981年開始，有研究開始使用脈沖電流刺激治療骨折[6]，其中骨折治療儀是臨床上常用的治療儀器[7]。骨折治療儀能夠利用其產(chǎn)生的低頻電磁場(chǎng)促進(jìn)骨折愈合，大大縮短了骨折的臨床愈合以及牢固愈合的時(shí)間，促進(jìn)了關(guān)節(jié)功能的護(hù)膚，明顯減少了肌肉萎縮等并發(fā)癥[8]。為探討和分析骨折治療儀輔助外固定支架治療開放性骨折的臨床療效，本文通過(guò)回顧性分析具有完整臨床資料的2012年10月至2013年10月來(lái)我院就診的開放性骨折患者，采用骨折治療儀輔助外固定支架治療開放性骨折具有較好的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年10月至2013年10月來(lái)我院就診的開放性骨折患者58例，年齡45～67歲，平均年齡52歲，根據(jù)開放性骨折國(guó)際內(nèi)固定研究學(xué)會(huì)分類，Ⅱ度開放性骨折患者有38例，Ⅲ度開放性骨折患者有20例。致傷原因：砸傷患者有20例，高處墜落傷患者有16例，車禍傷患者有22例。就診時(shí)間為2～18 h，平均就診時(shí)間為7 h。其中，伴有高血壓的患者有10例，伴有冠心病的患者有8例，伴有糖尿病的患者有6例。所有患者均無(wú)麻醉以及手術(shù)禁忌證。分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組患者有29例。對(duì)照組29例患者，年齡45～66歲，平均年齡51歲，Ⅱ度開放性骨折患者有19例，Ⅲ度開放性骨折患者有10例。致傷原因：砸傷患者有10例，高處墜落傷患者有8例，車禍傷患者有11例。就診時(shí)間為2～18 h，平均就診時(shí)間為7 h。其中，伴有高血壓的患者有5例，伴有冠心病的患者有4例，伴有糖尿病的患者有3例。觀察組29例患者，年齡46～67歲，平均年齡53歲，Ⅱ度開放性骨折患者有19例，Ⅲ度開放性骨折患者有10例。致傷原因：砸傷患者有10例，高處墜落傷患者有8例，車禍傷患者有11例。就診時(shí)間為2～18 h，平均就診時(shí)間為7 h。其中，伴有高血壓的患者有5例，伴有冠心病的患者有4例，伴有糖尿病的患者有3例。兩組患者在性別、年齡、就診時(shí)間、致傷原因以及合并疾病等方面無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予清創(chuàng)、手法復(fù)位，復(fù)位成功后采用外固定架進(jìn)行固定，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉。觀察組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上使用骨折治療儀器進(jìn)行輔助治療，觀察和比較兩組不同治療方法對(duì)開放性骨折的臨床效果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和比較兩組不同治療方法的愈合時(shí)間以及臨床效果。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

按以下制定的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)治療開放性骨折的臨床療效，將臨床療效分為優(yōu)良差3個(gè)等級(jí)。其中，臨床療效優(yōu)為對(duì)位達(dá)到85%以上，骨折恢復(fù)功能正常時(shí)間為9個(gè)月；臨床療效良為對(duì)位達(dá)到75%以上，折恢復(fù)功能正常為10個(gè)月；臨床療效差為均未達(dá)到上述條件。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)利用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 12.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組臨床療效優(yōu)的患者有12例，臨床療效良的患者有14例，臨床療效差的患者有3例，治療的優(yōu)良率達(dá)到89.7%。臨床愈合時(shí)間為(9 ±2)周。觀察組臨床療效優(yōu)的患者有8例，臨床療效良的患者有12例，臨床療效差的患者有9例，治療的優(yōu)良率達(dá)到69.0%。臨床愈合時(shí)間為(11±3)周。觀察組和對(duì)照組兩組患者的臨床優(yōu)良率和臨床愈合時(shí)間均有顯著性差異（P＜0.05），觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組。

3 討 論

開放性骨折是臨床上常見病和多發(fā)病，多表現(xiàn)為骨折合并覆蓋骨折部位的皮膚及皮下軟骨組織損傷破裂，導(dǎo)致骨折斷端與外界相通[9]。外固定架治療開放性骨折具有獨(dú)特的優(yōu)越性，外固定支架治療操作比較方便，進(jìn)行手術(shù)后便于患者活動(dòng)鍛煉，有效避免了因骨折端的吸收導(dǎo)致愈合延遲[10]。方向調(diào)節(jié)比較靈活，可糾正前后方以及側(cè)方的移位，還能糾正旋轉(zhuǎn)的移位，保證了復(fù)位準(zhǔn)確性。骨折治療儀能產(chǎn)生低頻電磁場(chǎng)，能促進(jìn)成骨細(xì)胞的生長(zhǎng)，具有成骨作用，還能促進(jìn)細(xì)胞排列規(guī)律，促進(jìn)血管增殖，有利于骨折愈合，使得骨內(nèi)化骨加強(qiáng)，軟骨化骨也得到加強(qiáng)，從而使得骨折的愈合時(shí)間大為縮短，本研究證實(shí)，采用骨折治療儀輔助外固定架治療開放性骨折，縮短了病程，提高了治療效率，被臨床骨科廣泛的應(yīng)用，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得臨床借鑒和推廣。

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