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（銅仁市人民醫(yī)院，貴州 貴陽 550004）

探討微量元素治療小兒重型手足口病毒性心肌炎的療效

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（銅仁市人民醫(yī)院，貴州 貴陽 550004）

目的 探討微量元素在治療小兒重型手足口病毒性心肌炎的臨床效果。方法 對(duì)我科收治的2012年7月至2013年7月期間收治的82例重型手足口病毒性心肌炎患兒，觀察患兒心電圖改善情況、血常規(guī)白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白、轉(zhuǎn)氨酶等相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果 82例患兒中顯效例數(shù)為78例，無效例數(shù)為4例，有效率高達(dá)95.12%。結(jié)論 給予重型手足口病毒性心肌炎患兒口服賴氨葡鋅顆粒，可補(bǔ)充患兒機(jī)體內(nèi)的鋅元素，調(diào)節(jié)全身炎性反應(yīng)平衡狀態(tài)，刺激心肌細(xì)胞代謝功能穩(wěn)定，臨床效果顯著。

微量元素；患兒；手足口病；心肌炎

小兒重型手足口病毒導(dǎo)致的急重性心肌炎是部分心肌炎患兒死亡的原因之一，其死亡原因是患兒免疫功能紊亂，嚴(yán)重的患兒則會(huì)引起全身炎性反應(yīng)，得不到有效的控制而引起多器官急性損傷，臨床中最為嚴(yán)重的手足口病毒性心肌炎患兒臨床表現(xiàn)為心肌受損、急性心功能衰竭[1]。微量元素是構(gòu)成人類生命的基礎(chǔ)物質(zhì)，大部分微量元素均參與人體內(nèi)激素與酶的活動(dòng)。本文主要研究了微量元素治療小兒重型手足口病毒性心肌炎的臨床效果，詳細(xì)內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我科2012年7月至2013年7月期間收治的82例重型手足口病心肌炎患兒，其中男女例數(shù)分別為42例和40例；年齡范圍在20～50個(gè)月之間，平均年齡為（35.2±3.1）個(gè)月；病程范圍在2～7 d，平均病程為（5.1±0.4）d。

1.2 治療方法

首先給予早期心肌保護(hù)，促進(jìn)損傷心肌細(xì)胞迅速恢復(fù)正常功能是治療的關(guān)鍵，給予患者服用賴氨葡鋅顆粒進(jìn)行治療，每次半袋，一天2次。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者治療后C反應(yīng)蛋白、血常規(guī)白細(xì)胞、心肌酶、中性粒細(xì)胞、限電圖、轉(zhuǎn)氨酶。

1.4 療效判定

本次試驗(yàn)中治療顯效是指服用藥物2～5 d之后C反應(yīng)蛋白、血常規(guī)白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞明顯下降，四肢末梢微循環(huán)不明顯改善，同時(shí)心電圖T波段得到有效的改善，轉(zhuǎn)氨酶、心肌酶、中性粒細(xì)胞損害指標(biāo)下降平均要提前3 d。無以上現(xiàn)象則表明治療無效。

2 結(jié) 果

本次試驗(yàn)中有效人數(shù)為78例，無效4例，有效率高達(dá)95.12%。

3 討 論

本次研究結(jié)果表明，賴氨葡鋅顆粒在治療重癥手足口病方面具有非常顯著的臨床效果，相關(guān)研究資料表明重癥手足口病病情嚴(yán)重程度與患兒免疫力有一定關(guān)聯(lián)，且本次試驗(yàn)使用的賴氨葡鋅顆粒具有調(diào)節(jié)免疫力的功能，分子免疫學(xué)研究表明，微量元素可通過有機(jī)團(tuán)體（如蛋白質(zhì)）結(jié)合，最終形成激素、維生素、酶等分子，在這方面微量元素具有非常重要的生化生理功能，可有效的維持患者機(jī)體免疫功能。如果人體缺鋅，那么便會(huì)出現(xiàn)胸腺、脾臟明顯萎縮，降低兇險(xiǎn)素的活性、T淋巴細(xì)胞數(shù)量及活性，抗體形成降低，并削弱了細(xì)胞免疫和體液免疫應(yīng)答功能，給予患兒進(jìn)行鋅元素?cái)z入可增加血清IgM、IgG水平，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。賴氨葡鋅顆?？擅黠@提高機(jī)體免疫功能，促進(jìn)疾病康復(fù)[2]。

微量元素在人體中有一定的生理功能，和生命功能狀態(tài)聯(lián)系密切，其也是人體生長發(fā)育和新陳代謝中必不可少的，每天約需100 mg以內(nèi)微量元素。微量元素具有以下功能：①解毒作用：微量元素可誘導(dǎo)腦、肝、腎合成MT，每個(gè)分子MT可與7～12個(gè)金屬離子結(jié)合（如鋅、銅、鉛、汞、鎘等），若是人體內(nèi)有足夠的鋅便可擾溶菌酶活性，降低白細(xì)胞的殺菌能力，若是患者體內(nèi)鋅元素、鐵元素較少，那么極易出現(xiàn)肺炎，攝入一定量的鋅可減少上呼吸道感染次數(shù)，縮短患者臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。②抗氧化作用：人體中有多種自由基物質(zhì)（如羥自由基、有機(jī)過氧基、超氧陰離子自由基等），以上自由基穩(wěn)定性較差，且極易對(duì)細(xì)胞造成氧化，損傷細(xì)胞內(nèi)結(jié)構(gòu)與成分（如DNA、RNA、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)莫、線粒體、細(xì)胞膜等），微量元素可在激素分泌、活性劑結(jié)合的緩解中影響激素。鋅與生長激素相結(jié)合可使其穩(wěn)定，不易失活；鋅與性激素結(jié)合，可促進(jìn)睪丸酮的合成與分泌，控制受體與激素結(jié)合[3]。③對(duì)免疫系統(tǒng)的作用：人體缺鋅時(shí)，會(huì)出現(xiàn)胸腺素生成與活性降低、淋巴結(jié)功能、脾臟功能、胸腺功能等不完全萎縮，其也會(huì)影響到細(xì)胞免疫和體液免疫，若是給予適量的鋅補(bǔ)充，那么則可明顯增強(qiáng)免疫應(yīng)答。鋅可參與谷胱甘肽合成，促進(jìn)維生素A的代謝轉(zhuǎn)運(yùn)，其是SOD重要的組成成分。④與激素和酶之間的關(guān)系：微量元素是尸體內(nèi)種酶組成成分及激活劑，已知體內(nèi)千余種酶大軍含有一個(gè)或者多個(gè)微量金屬原子。微量元素可使酶蛋白的亞單位保持在一起，并將酶作用的化學(xué)物質(zhì)結(jié)合于酶的活性中心。鋅元素活腸磷酸催化自由基反應(yīng)影響交聯(lián)過程，發(fā)揮延緩和加速衰老的作用。⑤抗衰老作用：鋅元素可通過抑制自由基反應(yīng)，清除過氧化物，在抗衰老方面具有非常重要的作用，初次之外，自由基對(duì)細(xì)胞的損害的方式之一便是使大分子產(chǎn)生異常交聯(lián)，微量原色通過影響大分子交聯(lián)發(fā)揮抗衰老作用，不僅可通過微量元素促進(jìn)或抑制MT大量合成，此時(shí)有毒重金屬（如鉛、汞、鎘等）進(jìn)入人體內(nèi)，可馬上與MT結(jié)合失去毒性。賴氨葡鋅顆粒中有維持肌體氮平衡的必須氨基酸之一，相關(guān)研究資料表明，賴氨葡鋅顆?？纱碳の傅鞍酌负臀杆岬姆置冢岣呶敢悍置诠δ?，起到增進(jìn)食欲的作用，促進(jìn)患兒生長和發(fā)育，口服賴氨葡鋅顆?？擅黠@提高患兒鋅含量。

綜上所述，賴氨葡鋅顆粒在患者機(jī)體內(nèi)具有非常廣泛的生物作用，其中含有的成分是人體重要的微量元素，因此給予重型手足口病毒性心肌炎患兒補(bǔ)充鋅，可調(diào)節(jié)患兒全身嚴(yán)重炎性反應(yīng)，并穩(wěn)定患兒的免疫功能。所以從補(bǔ)充微量元素鋅的角度上來說，其還促進(jìn)心肌細(xì)胞代謝功能穩(wěn)定，對(duì)治療重型手足口病毒性心肌炎有非常顯著地臨床效果。

[1] 覃智芳.鋅制劑治療小兒重型手足口病毒性心肌炎67例療效觀察[J].健康必讀(下旬刊),2012(7):103.

[2] 韓璐,黃玉華.76例手足口病患兒的預(yù)防和護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2011,24(6):3597-3598.

[3] 劉富臻.手足口病患者實(shí)施隔離治療的護(hù)理體會(huì)[J].山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào),2012,34(4):278.

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