鄭素潔

(浙江省人民醫(yī)院，浙江 杭州 310014)

研究顯示〔1，2〕，體育鍛煉在2型糖尿病的預(yù)防、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸過程中均有積極的作用，但針對老年2型糖尿病患者體質(zhì)和動脈彈性影響的系統(tǒng)性研究較少見。本次研究旨在探討長期體育鍛煉對老年2型糖尿病患者體質(zhì)和動脈彈性的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年2～10月在浙江省人民醫(yī)院就診的老年2型糖尿病患者132例?；颊呔蟇HO制訂的糖尿病診治標(biāo)準(zhǔn)，年齡≥60歲，均自愿參與本次研究；排除合并糖尿病腎?、羝?、增殖性視網(wǎng)膜病變、糖尿病足、嚴(yán)重心腦血管疾病等嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。根據(jù)體育鍛煉問卷調(diào)查結(jié)果將患者分為鍛煉組(84例)和非鍛煉組(58例)。鍛煉組中男32例，女52例；年齡60～73歲，平均(66.41±4.68)歲；身高155～179 cm，平均(166.52±6.57)cm，平均體重(68.64±6.42)kg。非鍛煉組中男21例，女37例；年齡60～75歲，平均(66.72±5.21)歲；身高155～178 cm，平均(166.41±6.37)cm；體重54～79 kg，平均(68.53±6.16)kg。兩組患者性別構(gòu)成、平均年齡、平均身高和體重之間無差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2分組標(biāo)準(zhǔn)及體質(zhì)測試 鍛煉組入組標(biāo)準(zhǔn)為患者每周運(yùn)動鍛煉3次及以上，每次運(yùn)動持續(xù)時(shí)間≥30 min，維持以上運(yùn)動頻率半年以上；非鍛煉組患者日常不進(jìn)行運(yùn)動鍛煉或鍛煉少于以上標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)人體測量的要求及方法，按機(jī)能-形態(tài)-機(jī)能的順序?qū)山M患者進(jìn)行體質(zhì)測試。

1.3脈搏波傳導(dǎo)速度和踝臂指數(shù)測定 采用M261248型動脈硬化檢測儀(北京中西遠(yuǎn)大科技有限公司)對兩組患者脈搏波傳導(dǎo)速度和踝臂指數(shù)進(jìn)行測定。受試患者于24℃環(huán)境中靜臥20 min，四肢各縛1個(gè)示波血壓袖帶,連接肢體導(dǎo)聯(lián)心電圖電極,4個(gè)袖帶同時(shí)進(jìn)行充放氣。以上所有參數(shù)均測量3次之后取平均值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者身體形態(tài)對比 鍛煉組患者身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)〔23.14±1.73)kg/m2〕和克托萊指數(shù)(400.83±21.86)明顯低于非鍛煉組〔(26.74±3.83)kg/m2,441.19±44.35〕(P<0.05)。

2.2兩組患者身體素質(zhì)對比 鍛煉組患者握力〔(30.11±7.43)kg〕、閉眼單腳站立時(shí)間〔(10.49±3.77)min〕均明顯高于非鍛煉組〔(26.77±6.52)kg、(7.65±2.74)min〕，反應(yīng)時(shí)〔(0.28±0.07)min〕明顯低于非鍛煉組〔(0.35±0.07)min〕(P<0.05)。

2.3兩組患者身體機(jī)能對比 鍛煉組患者安靜心率〔(79.82±4.42)次/min〕明顯低于非鍛煉組〔(83.35±4.35)次/min〕，肺活量〔(2 877.21±387.77)ml〕明顯高于非鍛煉組〔(2 481.52±305.28)ml〕(P<0.05)；收縮壓〔(145.70±15.76)vs(146.49±19.26)mmHg〕和舒張壓〔(93.65±18.63)vs(96.34±16.32)mmHg〕組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.4兩組患者無創(chuàng)臂踝脈波速度及踝臂指數(shù)對比 鍛煉組患者無創(chuàng)臂踝脈搏波速度(baPWV)〔(1 589±383)cm/s〕明顯低于非鍛煉組〔(1 658±575)cm/s〕(P<0.05)；兩組患者踝臂指數(shù)(ABI)之間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(1.41±0.76 vs 1.38±0.64)(P>0.05)。

3 討 論

體育鍛煉是2型糖尿病的有效治療和預(yù)防手段，BMI主要利用被測對象身高的平方校正體重，能夠有效地去除身高對體重的影響；克托萊指數(shù)能夠有效反映出被測對象體重與身高之間的關(guān)系，同時(shí)也是反映人體充實(shí)程度的有效指標(biāo)。本研究提示體育鍛煉能夠有效減少老年2型糖尿病患者體內(nèi)脂肪的堆積，改善該病帶來的體內(nèi)脂肪代謝紊亂。

本次研究中鍛煉組患者在速度、力量、平衡性方面均優(yōu)于非鍛煉組患者，其中握力是用于測量機(jī)體上肢力量的常用指標(biāo)，能夠有效反映出手部和前臂肌肉群的力量，同時(shí)也能間接地顯示出全身肌肉群總體力量。研究顯示〔3〕，機(jī)體力量的改善是提高身體各項(xiàng)素質(zhì)的基礎(chǔ)，患者速度和平衡性的提高也主要依賴于此。長期體育鍛煉能夠有效改善老年2型糖尿病患者機(jī)體各肌群之間的協(xié)調(diào)能力和神級系統(tǒng)的興奮性。本研究提示長期體育鍛煉能夠有效改善老年患者心臟泵血和肺通氣功能，進(jìn)而提高運(yùn)動的耐受性。

脈搏波速度(PWV)主要指脈搏波在機(jī)體動脈中的傳導(dǎo)速度，與動脈血管壁的彈性指數(shù)的平方根成正比。對心室射血振蕩的緩沖作用是大動脈除運(yùn)輸血液之外的一項(xiàng)重要生理功能〔4〕。當(dāng)動脈血管壁彈性下降時(shí)，PWV在動脈血管系統(tǒng)中的傳導(dǎo)速度提升。糖尿病患者動脈血管壁的彈性蛋白水平呈下降趨勢，同時(shí)膠原蛋白水平逐漸上升，導(dǎo)致PWV增大〔5〕。ABI常用于對血管腔狹窄程度的診斷，與心腦血管疾病患病的危險(xiǎn)度密切相關(guān)〔6〕。本研究提示參加體育鍛煉的老年2型糖尿病患者的動脈順應(yīng)性明顯優(yōu)于不鍛煉者，動脈硬化程度較低。老年2型糖尿病患者多伴隨大動脈機(jī)能退化，這也是導(dǎo)致本次研究中多數(shù)患者動脈血壓異常的原因之一。

4 參考文獻(xiàn)

1孫紅霞,賈文劍,申玉卿，等.老年2型糖尿病合并原發(fā)性高血壓患者動態(tài)血壓晝夜節(jié)律及血壓變異性〔J〕.中國老年學(xué)雜志,2012;32(4):679-81.

2王守都,劉海平.AMPK在體育鍛煉干預(yù)Ⅱ型糖尿病中的作用機(jī)理〔J〕.上海體育學(xué)院學(xué)報(bào),2013;37(5):84-8.

3王新武,常 輝,呂世光,等.肌肉功能的三維特征及其隨齡變化的規(guī)律〔J〕.中國老年學(xué)雜志,2011;31(12):2369-72.

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5張 紅,張惠云,邱 潔等.老年糖尿病患者脈搏波速度與動脈順應(yīng)性的臨床研究〔J〕.中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2013;32(6):605-8.

6牛 堃.踝臂指數(shù)(ABI)、踝肱動脈脈搏波速度(baPWV)、 眼視網(wǎng)膜動脈與老年人群心腦血管疾病關(guān)系探討〔D〕.貴陽醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文,2011.