徐生剛 白亞娜 胡曉斌 趙 遲 毛寶宏 王 輝 祝 意

(蘭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)研究所，甘肅 蘭州 730000)

2008年60歲以上老年人口規(guī)模達(dá)到1.60億，是世界上唯一老年人口超過(guò)1億的國(guó)家〔1〕。惡性腫瘤是老年人生命的主要?dú)⑹帧?〕。肺癌已成為全球最主要的癌癥〔3〕。本文通過(guò)對(duì)蘭州市兩所省級(jí)醫(yī)院老年肺癌住院患者1 462例進(jìn)行分析，旨在為老年肺癌的防治及病因研究提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1資料來(lái)源 收集蘭州市2所省級(jí)醫(yī)院1996～2006年經(jīng)病理診斷標(biāo)準(zhǔn)(依據(jù)《常見(jiàn)惡性腫瘤診治規(guī)范》)確診為肺癌的年齡≥60歲住院患者的病歷資料，剔除病歷信息不全病例，共1 462例，男1 136例，女326例，年齡60～84歲。

1.2研究方法 采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表，由統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員過(guò)錄病例，摘錄相關(guān)信息，填寫調(diào)查表。調(diào)查內(nèi)容包括患者的基本信息、治療結(jié)果等。

1.3質(zhì)量控制 統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查員，專人審核調(diào)查表；調(diào)查結(jié)束后由專人進(jìn)行數(shù)據(jù)核實(shí)，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性，降低錄入誤差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1性別分布 前6年和后5年比較男性比例下降，女性比例升高，經(jīng)χ2檢驗(yàn)(χ2=7.289，P=0.007<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2年齡分布 65～69歲老年肺癌所占比例最高占32.83%，其次是60～64歲占30.85%，70～74歲占22.37%，75歲以上占13.95%。前6年和后5年比較，60～69歲組老年肺癌所占的比例下降，70歲以上年齡組老年肺癌所占的比例升高，經(jīng)χ2檢驗(yàn)(χ2=62.939，P=0.000)。

2.3不同年齡預(yù)后分布情況 60～64歲老年肺癌的治愈率最高11.97%，75歲以上老年肺癌治愈率最低2.94%，隨著年齡的增加治愈率逐漸降低。60～64歲老年肺癌的病死率最低6.87%，75歲以上老年肺癌病死率最高19.12%，隨著年齡的增加病死率逐漸升高，經(jīng)χ2檢驗(yàn)(χ2=42.644，P=0.000)。

表1 1 462例老年肺癌住院病人的性別統(tǒng)計(jì)〔n(%)〕

表2 1 462例老年肺癌住院病人年齡分布情況〔n(%)〕

表3 1 462例老年肺癌住院病人不同年齡預(yù)后分布〔n(%)〕

3 討 論

從性別分布來(lái)看，老年肺癌病例的男性多于女性，男女性別比是3.48∶1，這與國(guó)內(nèi)研究結(jié)果一致〔4〕。這可能與男性的性格、飲食習(xí)慣、生活方式、工作壓力以及自我保健防病意識(shí)差等有關(guān)。吸煙是目前公認(rèn)的引起肺癌最重要的危險(xiǎn)因素。據(jù)曾誼等〔5〕報(bào)道男性患者的吸煙比例要高于女性，這也是男性肺癌患者較女性多的一個(gè)重要原因。通過(guò)前6年和后5年比較，男性患者比例下降，女性患者比例升高，男女性別比從1996年的7.09∶1，下降到2006年的2.48∶1，提示老年女性肺癌患者呈增加趨勢(shì),與國(guó)內(nèi)外報(bào)道的結(jié)果一致〔6，7〕。有研究表明可能與空氣污染、烹調(diào)油煙、被動(dòng)吸煙、肺癌的一級(jí)家族史、乃至于女性心理壓力的加大有關(guān)〔8，9〕。

從老年肺癌的年齡分布來(lái)看，65～69歲老年肺癌比例最高占32.83%，其次是60～64歲占30.85%，70～74歲占22.37%，75歲以上最低占13.95%。提示老年肺癌的患者數(shù)在60～69歲隨著年齡的增加呈上升趨勢(shì)，69歲左右達(dá)高峰，隨后有所下降,與文獻(xiàn)報(bào)道大致相似〔10〕。60～69歲人群占老年肺癌總數(shù)的63.68%,是老年肺癌的高危人群，應(yīng)加強(qiáng)該人群的健康教育，做好三級(jí)預(yù)防。但前6年與后5年比較，60～69歲肺癌患者所占比例下降，70歲以上的肺癌患者所占比例有所升高，說(shuō)明70歲以上的老年人患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加。

本文結(jié)果顯示，年齡越大治愈率越低，病死率越高，隨著年齡的增大治愈率呈下降趨勢(shì)，病死率呈上升趨勢(shì)，與錢穎等〔11〕人的研究結(jié)果相似。盡管60～69歲老年肺癌患者所占比例較高，但其治愈率高，病死率低，所以應(yīng)定期對(duì)該人群進(jìn)行健康體檢，做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。

4 參考文獻(xiàn)

1原 新，劉士杰.1982-2007年我國(guó)人口老齡化原因的人口學(xué)因素分解〔J〕.學(xué)海，2009；(4):140-5.

2余秀琴.3841例老年患者住院病案分析〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2008；28(8)：1654-5.

3李立明.流行病學(xué)〔M〕.第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：378-86.

4張惠寧,張卓鳴,高志榮，等.我院1997- 2006 年10種惡性腫瘤住院病人分析〔J〕.中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),2008；25(1)：46-7.

5曾 誼,梁 杰,沈洪兵.南京市1996-2005年1128例肺癌住院病例發(fā)病特征的動(dòng)態(tài)變化分析〔J〕.中國(guó)肺癌雜志,2008；11(3)：406-9.

6Visser O，Belderbos J，Kwa H,etal.Improved stage-specific survival of NSCLC in Northern Holland Flevoland.The Netherl and-Effect of intensified treatment or stage migration〔J〕.Lung Cancer，2005；49(S2):S198.

7莊 勛,尹 敏,楊自力，等.南通市1999-2008年惡性腫瘤死亡趨勢(shì)分析〔J〕.中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),2011；28(2):165-8.

8項(xiàng)永兵,高玉堂.非吸煙女性肺癌危險(xiǎn)因素的多分類logistic模型分析〔J〕.中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2005；22(2)：66-9.

9白春學(xué).中國(guó)大陸地區(qū)肺癌發(fā)病與診斷現(xiàn)狀及對(duì)策〔C〕.中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十次全國(guó)呼吸病學(xué)術(shù)會(huì)議暨第一屆海峽兩岸呼吸病學(xué)研討會(huì)論文匯編,2009:3-7.

10鐘愛(ài)軍.2004-2008年新人院肺癌患者年齡分布及性別構(gòu)成分析〔J〕.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2010；18(6):1223-4.

11錢 穎,詹思延,劉 軍.1989-2004年徐州市市區(qū)居民惡性腫瘤死亡狀況分析〔J〕.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2007；34(3):546-8.