劉仍軍 李 偉

（遼寧省海城市正骨醫(yī)院，114200）

2008年6月～2012年4月，我們采用中藥內(nèi)服及按摩藥浴的方法，治療尾骨痛71例，通過門診隨訪，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

一般資料

71例中男性21例，女性50例；年齡17～71歲；病程2d～4年。均經(jīng)X線片、核磁共振成像、體格檢查排除其他疾病，如骨折及腫瘤，確診為尾骨痛的患者。

治療方法

1.中藥內(nèi)服治療：以獨活寄生湯為主加減治療。方藥組成：獨活15g，秦艽10g，川芎10g，桃仁10g，炙甘草10g，防風8g，羌活10g，沒藥10g，當歸10g，熟地黃8g，丹參8g，香附10g，牛膝10g，細辛6g，肉桂8g，地龍15g，杜仲10g，桑寄生6g，茯苓10g，人參10g，白芷6g，白芍6g。該內(nèi)服藥對急性期、慢性期的尾骨痛患者均可加減應用，貫穿整個治療過程。用法：用水1 500 ml浸泡30 min，煎煮半小時，去滓再煎10min，余300ml，分早晚2次飯后半小時溫服，每日1劑。該湯藥的功用為活血行氣、祛瘀通絡、通痹止痛、補益肝腎。主治氣血瘀阻經(jīng)絡所致的尾骨痛，經(jīng)久不愈。對于下蹲及翻身疼痛、雙下肢屈伸不利患者效果顯著。方中以川芎、當歸、桃仁為基礎，皆有活血祛瘀止痛之功，以治血瘀所致諸癥。秦艽、羌活除風濕、舒筋骨、止痹痛；川芎、白芍、熟地黃養(yǎng)血活血止痛；人參補氣健脾；茯苓健脾利水滲濕；牛膝、杜仲、桑寄生補肝腎、強筋骨；沒藥、香附活血行氣、消腫止痛；防風祛風勝濕；肉桂溫通血脈；細辛發(fā)散陰經(jīng)風寒；地龍通絡利尿；丹參活血化瘀；炙甘草益氣補中，調(diào)和諸藥。綜合全方，活血止痛與利水消腫并用；祛風除濕與補益肝腎共舉。疼痛較劇者，可加延胡索；寒邪偏重者，可加干姜、肉桂；濕邪偏重者，可加防己、蒼術；正虛不甚者，可減人參，加黨參、黃芪。服藥時另加生姜3片、大棗3枚為引，以養(yǎng)護胃氣，增強治療效果。10d為1個療程，可連服1～3個療程。

2.中藥藥浴治療：牛膝125g，防風125g，荊芥125g，伸筋草125g，透骨草125g，紅花125g，當歸125g，川芎125g，桂枝125g。該熏洗藥對急、慢性的尾骨痛患者均可應用。用法：外用。每天熏洗2次，每袋用3d。取藥置于臉盆中，加開水約多半盆，自然冷卻到人體能夠耐受的溫度時即可熏洗。本藥可加熱重復使用6次。功用：祛風除濕，舒筋活血。方中牛膝補肝腎、強筋骨、利水通淋；防風、荊芥發(fā)表散風、勝濕止痛；伸筋草、透骨草祛風除濕止痛；當歸、川芎養(yǎng)血活血；紅花活血祛瘀止痛；桂枝溫經(jīng)通脈。10d為1個療程，可用1～3個療程。該方法對于局部有外傷、皮膚病及對藥水過敏患者禁用。

3.微波治療：每日2次，每次20 min，以加強消腫止痛、緩解痙攣之功。

治療結果

療效標準：治愈：尾骨疼痛及異樣感消失，能參加正常勞動和工作；好轉：尾骨疼痛減輕，坐位功能改善；無效：癥狀無改善。

本組經(jīng)1～3個療程治療，每個療程為10d，治愈45例，好轉21例，無效5例，總有效率92.96%。

體會

尾骨由骶尾韌帶、肛提肌、肛門括約肌及尾骨肌所附著。外傷、長期坐姿不良及多產(chǎn)可引起尾骨痛。尾骨痛治療中需要注意的問題：①要結合體格檢查、X線檢查、必要時行骶骨CT、MRI檢查以明確診斷。②注意尾骨保護，勿大步行走，勿長久坐姿及騎腳踏車，可選擇中空坐墊以鞏固療效，預防復發(fā)。③此法治療可作為首選治療手段，但不可否定如果影響大便或頑固性尾骨痛可考慮尾骨摘除手術治療。癥狀基本消失后，可以先臥位起床，活動幅度和時間量力而行，循序漸進。囑患者飲食宜清淡，多食富含營養(yǎng)、易消化吸收的食物，以保持大便通暢，生活起居規(guī)律，治療期間減少下蹲次數(shù)。