李繼紅

關(guān)鍵詞：嬰幼兒濕疹；祛風(fēng)除濕；臨床療效

中圖分類號(hào)：R758.23文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2014）04-0023-01

嬰幼兒濕疹臨床常見(jiàn)且多反復(fù)發(fā)作，臨床以瘙癢、多形性皮疹、反復(fù)發(fā)作等為特點(diǎn)。嚴(yán)重影響嬰幼兒的身體健康和正常發(fā)育。筆者用自擬中藥除濕止癢湯內(nèi)服配合藥浴治療80例嬰兒濕疹患兒，取得了較為滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2010年3月—2011年12月在本院門診就診的80例濕疹患兒，其中男39例，女21例；年齡最小38d，最大23月；病程35d至1a。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)符合英國(guó)皮膚學(xué)會(huì)特應(yīng)性皮炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]中的必備兩項(xiàng)指標(biāo)。（1）瘙癢；（2）具備典型表現(xiàn)及年齡特征，嬰兒面、頸及肢體屈側(cè)急性、亞急性、慢性濕疹）即可診斷，并排除疥瘡、脂溢性皮炎、接觸性皮炎、銀屑病、魚鱗病等。

2治療方法

內(nèi)服采用自擬清熱除濕湯治療。處方：紫草10g，薏苡仁10g，金銀花15g，蒲公英15g，茯苓10g，黃柏5g，蟬蛻10g，苦參10g，黃連5g，苦參5g，生地8g。根據(jù)分型在基礎(chǔ)方中加味，濕熱型加澤瀉、蒼術(shù)各12g，脾虛型加藿香10g，佩蘭10g，茯苓10g，白術(shù)10g；血燥型加百部10g，玄參10g，地榆10g。水煎2次，煮沸后30min，取汁50mL，兩煎藥汁混合共為100mL，每日3次，口服。

外用祛風(fēng)止癢湯主要成分：苦參30g，白鮮皮20g，黃柏20g，黃芩20g，地膚子20g，蒼術(shù)20g，海藻50g，紫草20g，生地30g，荊芥10g，防風(fēng)10g。煎水洗浴，每天2次，每次20min。連續(xù)治療1月為1個(gè)療程，1個(gè)療程判定療效。

治療期間注意事項(xiàng)：母乳喂養(yǎng)的患兒其母親忌食辛辣和少食海鮮食物。對(duì)于牛奶過(guò)敏的患者應(yīng)喂脫敏合格奶粉，避免過(guò)度喂養(yǎng)；防止患兒用手抓破皮損，以防感染，可帶手套預(yù)防（用紗布或藥棉布做手套）。

3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]擬定。臨床治愈：皮損完全消退，自覺(jué)癥狀消失。顯效：皮損消退70%以上，自覺(jué)癥狀明顯改善。有效：皮損消退30%以上，自覺(jué)癥狀有所改善。無(wú)效：皮損消退30%以下，自覺(jué)癥狀無(wú)明顯改善。

3.2治療結(jié)果80例中，痊愈60例，有效16例，無(wú)效4例，總有效率95.0%。

4討論

嬰幼兒濕疹臨床中甚為多見(jiàn)，主要發(fā)生在頭面，重者出可延及軀干及四肢。常發(fā)于1～6月的嬰兒，一般在2歲左右自動(dòng)緩解。冬春季節(jié)多見(jiàn)[3]。西醫(yī)主要用激素、抗過(guò)敏藥以及近年來(lái)應(yīng)用于臨床的鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑來(lái)治療，均是對(duì)癥治療或局部治療，無(wú)法根治，明顯的不良反應(yīng)使其應(yīng)用受到諸多限制。

本病在中醫(yī)文獻(xiàn)中稱為“奶癬”。《醫(yī)宗金鑒》說(shuō)：“此癥生嬰兒頭頂或眉端，名奶癢，流滋成片，睡臥不安，癢起白屑，形如癬疥，由胎中血熱，落草受風(fēng)纏綿，系干疹；有誤用燙洗皮膚起屑，瘙癢無(wú)度，黃水浸淫，延及遍身，即成濕疹。”《外科正宗·奶癬》云：“奶癬，兒在胎中，母食五辛，父餐炙，遺熱于兒，生后頭面遍身發(fā)為奶癬，流脂成片，睡臥不寧，瘙癢不絕?！盵4]，這些都明確論述了本病對(duì)嬰幼兒健康的危害，如治療不當(dāng)，常常經(jīng)久不愈。究其原因主要為風(fēng)濕熱3種邪氣侵襲皮膚所致，治療應(yīng)以祛風(fēng)、清熱、除濕為主，方用清熱除濕湯內(nèi)服清熱除濕，外用祛風(fēng)止癢湯祛風(fēng)、除濕、止癢，內(nèi)服外用相互配合療效顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]Hywelwilliams.Diseasedefinitionandmeasureaofdiseasefrequeneyf[J].JournaloftheAmericanAcademyofDematology，200l，45（1）：33-36.

[2]ZY/T001.1～001.9-94，中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].

[3]張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：100-105.

[4]顧伯康.中醫(yī)外科學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1986：140.

（收稿日期：2014-02-18）endprint