廣州中醫(yī)藥大學(xué) 第三臨床醫(yī)學(xué)院，廣東 廣州 510405

自擬威虎五金湯治療膽結(jié)石伴膽囊炎1例

梁桂洪郭綿樂李強(qiáng)胡仕暢胡偉雄

廣州中醫(yī)藥大學(xué) 第三臨床醫(yī)學(xué)院，廣東 廣州 510405

膽結(jié)石為臨床常見病，筆者自擬威虎五金湯治療膽結(jié)石1例，取得滿意效果。

膽結(jié)石；自擬威虎五金湯；膽囊炎

[1] 張錦元.虎威四金湯治療膽石癥56例[J].河北中西醫(yī)結(jié)合雜志，1996,5 (2)：67.

R256.4

A

1007-8517(2014)09-0134-01

2014.03.13)

病例 ：王某, 女, 51 歲。2013年9月24日因突發(fā)右側(cè)腹部及腰部劇烈痛來我院就診。B超檢查：膽囊內(nèi)見0.8cm × 0.6cm 光團(tuán)，遠(yuǎn)處伴直線形聲影。提示: 膽結(jié)石伴膽囊炎癥。患者平時(shí)喜食肥膩, 既往有膽結(jié)石病史13 年，未有不適，不予治療。這次無明顯誘因突發(fā)腹痛，放射至右側(cè)腰背部, 惡寒發(fā)熱，無嘔吐，口干枯，納眠差，二便尚調(diào)。查體: 痛苦貌, 面色黃, 精神萎靡, 呻吟無休，舌紅苔薄白，脈弦細(xì)。血常規(guī): WBC: 14.5×109/L。診斷：膽結(jié)石伴膽囊炎?；颊呷朐?，希望先行保守治療，中醫(yī)辨證：肝郁氣滯，濕熱蘊(yùn)結(jié)。治法：疏肝利膽，行氣止痛，清熱祛濕。擬方：威靈仙15g，虎杖10g，金鈴子10g，金錢草20g，海金沙15g，雞內(nèi)金10g，郁金10g，茵陳蒿12g，柴胡12g，白芍15g，延胡索10g，制大黃3g。水煎服，日1劑，早晚分服，共5劑。服藥后疼痛減輕，第二劑后身體無疼痛感，連續(xù)服藥5劑后，面部黃疸逐漸減輕，再按上方開7劑服用。入院12d后B超檢查：膽囊正常，予出院帶藥：利膽消炎片1瓶，隨訪無不適。

按：膽結(jié)石伴膽囊炎，中醫(yī)屬黃疸、脅痛、腰痛等病范疇。發(fā)病機(jī)制在于情志失調(diào)、過食肥甘，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，熬液成砂，停滯膽腑，不通則痛。故治法需察其肝郁、氣滯、濕熱偏盛以辨證論治。本病案患者年過五旬，進(jìn)入女性特殊年齡時(shí)期，平時(shí)飲食喜肥甘，既往有膽結(jié)石史，脈弦細(xì)，疼痛為主，黃疸為輕，以肝郁氣滯為主，而濕熱較輕，故擬方偏于行氣止痛、疏肝利膽。有報(bào)道[1]威靈仙具有很好的消溶膽結(jié)石的效果，筆者以威靈仙配合金錢草、雞內(nèi)金、海金沙，溶化結(jié)石，郁金、金鈴子、延胡索行氣止痛，藥理學(xué)研究郁金可松弛膽道口括約肌，促進(jìn)結(jié)石排出，制大黃通腑泄?jié)?，茵陳蒿、虎杖利濕退黃。柴胡白芍疏肝理氣，柔肝止痛。全方共奏疏肝利膽，行氣止痛，清熱利濕之功，可有效促進(jìn)膽囊結(jié)石的排出。