廖永華 林冬云

（清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院，廣東 清遠(yuǎn) 511500）

熱性驚厥患兒血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶的檢測(cè)分析

廖永華 林冬云

（清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院，廣東 清遠(yuǎn) 511500）

目的 探討熱性驚厥患兒血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）檢測(cè)對(duì)其預(yù)后的意義。方法 2012年10月至2013年7月清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院兒科熱性驚厥患兒82例，隨機(jī)抽取46例作為病例組，并選取20例正常小兒作為對(duì)照組，對(duì)兩組小兒的血清NSE水平進(jìn)行測(cè)定。結(jié)果 單純型熱性驚厥和復(fù)雜型熱性驚厥發(fā)作后6 h血清NSE水平顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.01）；復(fù)雜型熱性驚厥組患兒發(fā)病后6 h血清NSE水平顯著高于單純型熱性驚厥組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 熱性驚厥患兒血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）檢測(cè)對(duì)其預(yù)后具有重要意義[1]，可作為判斷病情嚴(yán)重程度的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。

熱性驚厥；血清NSE水平；預(yù)后

熱性驚厥（febrile seizures，F(xiàn)S）是一種與發(fā)熱相關(guān)而排除顱內(nèi)感染或者中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變的驚厥性疾病，為中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能異常的急癥之一，好發(fā)年齡為6個(gè)月～5歲，以14～18個(gè)月為高峰，男孩稍多于女孩[1]。小兒發(fā)熱時(shí)驚厥是多種原因?qū)е碌纳窠?jīng)功能紊亂，而致放電異常[2]。這種神經(jīng)功能紊亂可致神經(jīng)細(xì)胞損傷。近年來大量的研究表明，NSE可作為腦損傷的敏感性和特異性的標(biāo)志，且升高程度與腦損傷的程度呈成正相關(guān)[4-5]，小兒發(fā)熱驚厥時(shí)，神經(jīng)細(xì)胞受損，釋放出許多物質(zhì)進(jìn)入腦脊液，其中NSE與其他物質(zhì)不同，NSE不與細(xì)胞內(nèi)的肌動(dòng)蛋白結(jié)合，最容易釋放，首先進(jìn)入腦脊液，而此時(shí)，由于血腦屏障的破壞，滲透性增加，使腦脊液中NSE快速通過血腦屏障而進(jìn)入血液，使血液中NSE也相應(yīng)升高，血液中NSE與腦脊液中NSE呈正比。因此，血液中NSE可代替腦脊液中NSE作為腦細(xì)胞是否損傷及其損傷程度的敏感標(biāo)志[6]。而神經(jīng)元特異性烯醇化酶（Neuron Specific Enolase，NSE）作為神經(jīng)元損傷的敏感標(biāo)志物，對(duì)腦神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞損傷情況的反映具有重要意義。本研究通過探討熱性驚厥患兒血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）檢測(cè)對(duì)其預(yù)后的意義，為熱性驚厥患兒臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年10月至2013年7月清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院普通兒科熱性驚厥患兒82例，隨機(jī)抽取46例為病例組，其中男患兒30例，女16例，年齡為8個(gè)月～5歲，平均1.4歲，均符合諸福棠主編的《實(shí)用兒科學(xué)》第七版熱性驚厥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，單純性熱性驚厥41例，復(fù)雜性熱性驚厥5例。選取20例正常小兒作為對(duì)照組，男13例，女7例，年齡8個(gè)月～5歲，平均1.5歲，各組性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有熱性驚厥患兒于發(fā)病后6 h取其外周靜脈血2 mL，離心后，采用酶聯(lián)免疫法對(duì)其血清NSE水平進(jìn)行測(cè)定。正常小兒組于發(fā)熱超過38.5 ℃采集標(biāo)本。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS 16.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2校驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

正常對(duì)照組血清NSE水平為（7.91±1.85）μg/L，單純型熱性驚厥發(fā)病后6 h血清NSE水平分別為（14.54±2.76）μg/mL，復(fù)雜型熱性驚厥發(fā)病后6 h血清NSE水平分別為（18.75±2.38）μg/mL，單純型熱性驚厥和復(fù)雜型熱性驚厥發(fā)作后6 h血清NSE水平顯著高于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.01）；復(fù)雜型熱性驚厥組患兒發(fā)病后6 h血清NSE水平顯著高于單純型熱性驚厥組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

3 討 論

NSE為糖酵解徑的關(guān)建酶，由免疫性質(zhì)不同的α、β、γ3種亞基組成，存在于腦、脊髓周圍神經(jīng)節(jié)內(nèi)，一旦神經(jīng)元損傷或壞死，NSE則進(jìn)入腦脊髓，隨著神經(jīng)元損傷程度的加劇，腦脊液中的NSE水平也不斷提升，同時(shí)血清NSE水平也隨之升高[6]。通過對(duì)血清NSE的測(cè)定，可對(duì)熱性驚厥的神經(jīng)元損傷和壞死程度進(jìn)行判定，進(jìn)而預(yù)測(cè)預(yù)后[4]。本研究顯示，單純型熱性驚厥和復(fù)雜型熱性驚厥發(fā)作后6 h血清NSE水平顯著高于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.01）；復(fù)雜型熱性驚厥組患兒發(fā)病后6 h血清NSE水平顯著高于單純型熱性驚厥組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

由于NSE水平檢測(cè)方法操作簡(jiǎn)便，通過對(duì)熱性驚厥患兒血清中NSE水平的測(cè)定，為臨床治療和病情觀察，并根據(jù)具體情況采取針對(duì)性干預(yù)措施，從而緩解病情，避免病情進(jìn)展，但值得注意的是，由于紅細(xì)胞或血小板中也有一定的γ亞基，若標(biāo)本反之太久，則會(huì)影響監(jiān)測(cè)結(jié)果，故而標(biāo)本采集后需及時(shí)送檢[7]。總之，熱性驚厥患兒血清NSE檢測(cè)對(duì)患兒預(yù)后判斷具有重要意義，可作為判斷病情嚴(yán)重程度的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。

[1] 施旭來,胡鴻文,李關(guān)乾,等.癲癇和熱性驚厥患兒血清及腦脊液中神經(jīng)元特異性烯醇化酶測(cè)定的臨床意義[J].臨床兒科雜志,2004,22(2):97.

[2] 張瑾,杜閩,馬衛(wèi)東.小兒熱性驚厥的腦電圖表現(xiàn)及轉(zhuǎn)歸[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,25(3):287.

[3] 胡亞美,江載芳,諸福棠.實(shí)用兒科學(xué)[M]7版北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:1856.

[4] 左啟華.小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:424.

[5] Woertgen C,Rotherl KB,Brawanski A.Neuron specific enosaleserum levels after critical impact injury in the rat[J].J Neurot rauma,2001,18(5):569.

[6] 陳瑯,陳巧彬,楊芳,等.熱性驚厥患兒血清NSE與腦損傷的關(guān)系[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2006,21(12):768-796.

[7] 王愛紅.血清標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)神經(jīng)元特異性烯醇化酶檢測(cè)結(jié)果的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2008,24(1):137.

R720.597

：B

：1671-8194（2014）01-0096-02