吳愛霞 于俐麗 張劍云

（南通市中心血站通州分站，江蘇 南通 226300）

2009年～2011年某市無償獻(xiàn)血血液報(bào)廢的原因分析與對(duì)策

吳愛霞 于俐麗 張劍云

（南通市中心血站通州分站，江蘇 南通 226300）

目的 掌握血液報(bào)廢原因，采取有效防范措施，減少血液報(bào)廢。方法 收集2009年 ～2011年本站血液初篩、血液報(bào)廢資料并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 3年初篩共淘汰2889人次，其中ALT淘汰1686人次，占58.36 %，脂肪血淘汰774人次，占26.79 %。三年共檢測(cè)標(biāo)本25117人次，不合格率為3.33 %，其中ALT排在第一，占2.16 %。三年全血和紅細(xì)胞報(bào)廢為3.66 %，其中ALT報(bào)廢占2.33 %，是導(dǎo)致血液檢驗(yàn)報(bào)廢的主要原因。另外，三年制備血漿報(bào)廢為3.92 %，其中脂肪血漿報(bào)廢占0.60 %，是非檢測(cè)因素引起血漿報(bào)廢的主要原因。結(jié)論 嚴(yán)格執(zhí)行《血站技術(shù)操作規(guī)程》（2012版），做好獻(xiàn)血前的宣傳、征詢、體檢、初篩，建立自愿固定的無償獻(xiàn)血者隊(duì)伍等措施，是降低血液報(bào)廢的主要手段。

無償獻(xiàn)血；血液報(bào)廢；ALT；脂肪血

向社會(huì)提供充足、安全、有效的血液和優(yōu)良的采供血服務(wù)是我站的質(zhì)量方針。近年來，我區(qū)的無償獻(xiàn)血取得了可喜的成績，臨床用血100 %來自無償獻(xiàn)血，一次獻(xiàn)300～400 mL比例已達(dá)98 %以上，隨著“新農(nóng)合”惠民政策的實(shí)施，人民生活水平的提高，醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)的快速發(fā)展，臨床用血每年以11.6 %的速度增長，如何提高血液質(zhì)量，降低血液報(bào)廢，顯得尤為重要。我們對(duì)通州2009年1月至2011年12月期間的血液初篩及血液報(bào)廢情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2009年1月至2011年12月采集無償獻(xiàn)血24 769人次，獻(xiàn)全血量43 590U，血液檢測(cè)總標(biāo)本為25 117人次，獻(xiàn)血前初篩檢查淘汰2 889人次，獻(xiàn)血后檢驗(yàn)不合格數(shù)為836人次，報(bào)廢血液總量為3 728 U。獻(xiàn)血量統(tǒng)計(jì)方法為：全血200 mL/U，全血200 mL制備的紅細(xì)胞為1 U，血漿100 mL為1 U。

1.2 方法：獻(xiàn)血者采血前抽小血3 mL，初篩HBsAg采用廈門新創(chuàng)公司生產(chǎn)的膠體金法試紙，小血離心后確認(rèn)無重度脂肪血，并做ALT初篩，檢測(cè)方法采用速率法，設(shè)備使用RT-9200半自動(dòng)生化儀，試劑使用上海長征復(fù)星醫(yī)學(xué)科學(xué)有限公司生產(chǎn)的，結(jié)果≥40U為不合格，初篩合格后獻(xiàn)血，并留取初復(fù)檢標(biāo)本。初復(fù)檢標(biāo)本送南通市中心血站中心化檢測(cè)。

2 結(jié) 果

2.1 2009年～2011年初篩檢驗(yàn)淘汰情況統(tǒng)計(jì)見表1。

表1 2009～2011年初篩檢驗(yàn)淘汰情況統(tǒng)計(jì)（人次， %）

2.2 2009年～2011年三年檢測(cè)不合格情況統(tǒng)計(jì)見表2。

2.3 2009年～2011年全血及紅細(xì)胞報(bào)廢原因比較見表3

2.4 2009年-2011年血漿報(bào)廢原因比較見表4。

3 討 論

我區(qū)三年初篩淘汰2889人次，占初篩總?cè)藬?shù)的10.4 %，其中ALT 1686人次占淘汰人數(shù)的58.36 %；脂肪血774人次占淘汰人數(shù)26.79 %，HBsAg 333人次占淘汰人數(shù)的11.53 %；獻(xiàn)血前初篩尤其是ALT、脂肪血對(duì)降低血液報(bào)廢很有必要。

2009年6～8月我站ALT報(bào)廢紅細(xì)胞和全血為360.5 U，占同期采全血量的10.3 %，引起站領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，質(zhì)控科對(duì)ALT高而引起血液報(bào)廢的獻(xiàn)血者進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)ALT升高與體質(zhì)量超重、休息不好、飲酒、高脂飲食、藥物、季節(jié)等有關(guān)，且男性明顯高于女性。為了減少ALT報(bào)廢，于2009年9月先后購置2臺(tái)半自動(dòng)生化分析儀，2009年10月～12月ALT報(bào)廢占同期采血量下降到0.78 %，2010年、2011年分別為1.02 %和1.41 %。2009年1～9月ALT檢測(cè)不合格率為5.43 %，10月～12月下降到0.72 %，2010年、2011年分別為0.89 %、1.39 %。2010年、2011年檢測(cè)不合格率為1.95 %、2.37 %，與國內(nèi)相關(guān)報(bào)道相近[1,2]。

在工作中發(fā)現(xiàn)半自動(dòng)生化分析儀的穩(wěn)定性差，加之我們的獻(xiàn)血車每天顛簸在農(nóng)村道路，對(duì)檢測(cè)結(jié)果有影響，為了減小與中心血站檢驗(yàn)結(jié)果之間的誤差，我們采取了以下措施；①對(duì)業(yè)務(wù)人員進(jìn)行操作方法、儀器維護(hù)保養(yǎng)、結(jié)果判定、室內(nèi)質(zhì)控知識(shí)的培訓(xùn)。②每天開機(jī)后檢測(cè)前做質(zhì)控品檢測(cè)。③定期用中心血站的質(zhì)控品對(duì)儀器進(jìn)行測(cè)試。從而使ALT初篩檢測(cè)結(jié)果更加準(zhǔn)確，減少報(bào)廢。

2009年脂肪血漿的報(bào)廢占制備血漿量的1.34 %，占非檢測(cè)因素血漿報(bào)廢的94.91 %，為了減少脂肪血漿的報(bào)廢，我們采取了以下措施；①體檢時(shí)做好征詢，對(duì)飲酒、高脂飲食者勸其暫緩獻(xiàn)血。②抽小血離心觀察血漿有無脂肪。③組織業(yè)務(wù)人員對(duì)脂肪血漿輕重程度判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行培訓(xùn)。2010年、2011年脂肪漿的報(bào)廢分別下降到制備血漿量的0.17 %，0.35 %。

4 結(jié) 論

嚴(yán)格執(zhí)行2012版的《血站技術(shù)操作規(guī)程》，做好獻(xiàn)血前的無償獻(xiàn)血宣傳、征徇、體檢、初篩、建立自愿固定的無償獻(xiàn)血隊(duì)伍，對(duì)采供血全過程實(shí)施質(zhì)量控制和有效監(jiān)督，可以保證血液質(zhì)量，減少血液不必要的報(bào)廢。

表3 2009年～2011年全血及紅細(xì)胞報(bào)廢原因比較（U， %）

表4 2009年-2011年血漿報(bào)廢原因比較（U， %）

[1] 靳十周,吉素清,段金娥.濟(jì)源市無償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前血液初篩ALT異常的原因調(diào)查[J].中國輸血雜志,2010,23(11):971.

[2] 段 金 娥,齊 濤,李雙 英.無償獻(xiàn) 血初 篩 檢 測(cè)的成本-效 益 效 果 分析[J].中國輸血雜志,2011,24(1):66.

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：1671-8194（2014）01-0251-02