付遠(yuǎn)蘭

（云南省文山州人民醫(yī)院傳染科，云南 文山 663000）

醫(yī)護(hù)人員艾滋病職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)的探討

付遠(yuǎn)蘭

（云南省文山州人民醫(yī)院傳染科，云南 文山 663000）

目的 研討文山市及下屬的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)護(hù)人員對(duì)艾滋病職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)的掌握水平現(xiàn)狀，給加強(qiáng)艾滋病職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)工作的必要性提供佐證。方法 采用問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)文山市221名鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)護(hù)人員及271名城區(qū)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果 無(wú)論是鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)護(hù)人員還是城區(qū)的醫(yī)護(hù)人員均對(duì)艾滋病的職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)掌握程度不夠；鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)護(hù)人員與城區(qū)醫(yī)護(hù)人員在艾滋病暴露后的防護(hù)處理知識(shí)方面存在的差別明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員艾滋病職業(yè)暴露的防護(hù)知識(shí)宣傳培訓(xùn)工作很有必要，應(yīng)建立和健全一整套標(biāo)準(zhǔn)的艾滋病職業(yè)暴露防護(hù)的應(yīng)急處理系統(tǒng)，最大限度地降低艾滋病職業(yè)暴露對(duì)醫(yī)護(hù)人員自身健康的威脅不容忽視。

艾滋病；職業(yè)暴露；防護(hù)；醫(yī)護(hù)人員

當(dāng)前時(shí)期，由于重視程度不足、條件不具備等不利因素的存在，尚有眾多HIV（人類(lèi)免疫缺陷病毒）的攜帶者或感染者尚未被及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理[1]。而醫(yī)護(hù)人員因其所屬的職業(yè)要求，決定其需要經(jīng)常性地接觸各類(lèi)患者（包括HIV攜帶者）的概率比其他人要高很多，因此，醫(yī)護(hù)人員受到艾滋病職業(yè)暴露的威脅不可忽視。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研討的對(duì)象資料是從文山市及其下的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療的13個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中共抽取492名醫(yī)護(hù)人員，其中城區(qū)的有221名，鄉(xiāng)鎮(zhèn)的有271名。

1.2 方法

本次使用的方法是問(wèn)卷調(diào)查法，分別對(duì)抽取的221名城區(qū)醫(yī)護(hù)人員和271名鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)護(hù)人進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)調(diào)查的結(jié)果進(jìn)行了詳細(xì)地對(duì)比分析。

1.3 分析統(tǒng)計(jì)

采用epi data系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入工作，然后再使用標(biāo)準(zhǔn)的SPSS 12.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析比對(duì)。

2 結(jié) 果

2.1 常規(guī)概況

參與問(wèn)卷調(diào)查的492名醫(yī)務(wù)人員中，城區(qū)的醫(yī)護(hù)人員有221名，包括女醫(yī)護(hù)人員84名和男醫(yī)護(hù)人員137名，中專(zhuān)學(xué)歷的有105名，大專(zhuān)學(xué)歷的有61名，本科及以上學(xué)歷的有55名，年齡均在18～55歲之間，平均年齡29.3歲；鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)護(hù)人員有271名，包括女醫(yī)護(hù)人員120名和男醫(yī)護(hù)人員151名，中專(zhuān)學(xué)歷的有117名，大專(zhuān)學(xué)歷的有135名，本科及以上學(xué)歷的有19名。根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)的要求發(fā)現(xiàn)這兩組在以上所顯示的數(shù)據(jù)中的差別P＞0.05，因此不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的統(tǒng)計(jì)意義[3]。

2.2 問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果

此次問(wèn)卷調(diào)查的問(wèn)題總數(shù)有40題，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)護(hù)人員問(wèn)題回答正確率超過(guò)60 %的僅有36人，回答正確數(shù)超30 %的有107人；城區(qū)醫(yī)護(hù)人員中問(wèn)題回答正確率超過(guò)60 %的有63人，回答正確數(shù)超30 %的有155人。詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)況如表1所示。

表1 城區(qū)醫(yī)護(hù)人員與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)護(hù)人員艾滋職業(yè)暴露知識(shí)對(duì)比

3 討 論

本次問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，無(wú)論是城區(qū)還是鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)護(hù)人員對(duì)艾滋病職業(yè)暴露知識(shí)的認(rèn)識(shí)都存在著許多不足之處，特別是艾滋病的窗口期的認(rèn)識(shí)不足表現(xiàn)尤為突出，認(rèn)為只要檢查出HIV呈陰性接診患者就沒(méi)有被HIV職業(yè)暴露感染的可能的醫(yī)護(hù)人員所占比例高達(dá)85.41 %，為420名。

參與調(diào)查的492名醫(yī)護(hù)人員中，有28.32 %的醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為本人接診到艾滋病病毒攜帶患者的概率幾乎接近于0，這充分暴露出醫(yī)務(wù)人員對(duì)艾滋病職業(yè)暴露的重視程度很低，對(duì)防護(hù)知識(shí)更是缺乏認(rèn)識(shí)，所以，花大力氣加大醫(yī)護(hù)人員相關(guān)職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)和教育很有必要[4]。對(duì)被針頭刺傷后要馬上使用清水清洗后再消毒的措施來(lái)防止感染的知識(shí)，只有73.3 %的醫(yī)護(hù)人員知曉。知道最佳預(yù)防性用藥的時(shí)間的醫(yī)護(hù)人員僅有13.22 %。僅有25.18 %的醫(yī)護(hù)人員清楚需要對(duì)已使用過(guò)的穿刺針必須與敷貼及棉簽分開(kāi)歸類(lèi)存放。在城區(qū)醫(yī)護(hù)人員中，只有77.39 %知曉要對(duì)所接觸的患者體液、血液及其污染物品實(shí)行防護(hù)舉措；為艾滋病職業(yè)暴露后一定會(huì)感染的醫(yī)護(hù)人員有61.92 %；于艾滋病病毒攜帶者的汗液、口痰、分泌物、大小便、體液是否具有傳染性，回答肯定的醫(yī)護(hù)人員有81.33 %。上述這些問(wèn)題充分暴露出相關(guān)醫(yī)護(hù)人員艾滋職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)的欠缺程度的嚴(yán)重性，十分有必要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)和教育，提高其對(duì)艾滋病的重視程度，進(jìn)而降低被艾滋病病毒感染的概率，保障醫(yī)護(hù)人員自身的安全。

在參與調(diào)查的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)護(hù)人員中認(rèn)為完整的皮膚在接觸到HIV體液及血液后，也會(huì)受到HIV的病毒感染的有52.86 %，這種情況容易造成醫(yī)護(hù)人員采取過(guò)度防護(hù)的措施，這會(huì)讓患者產(chǎn)生反感的心理，甚至可能產(chǎn)生情緒，影響醫(yī)患溝通，不利醫(yī)患關(guān)系和諧，因此，需要對(duì)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行正確的防艾知識(shí)普及宣傳，讓其采取正確的防護(hù)措施來(lái)應(yīng)對(duì)艾滋病病毒感染，避免產(chǎn)生過(guò)激的恐慌情緒。

近幾年來(lái)，我們國(guó)家面臨著艾滋病病毒職業(yè)擴(kuò)散嚴(yán)重威脅[5]。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有必要健全和完善艾滋病職業(yè)暴露防護(hù)機(jī)制，采取正確的防護(hù)措施應(yīng)對(duì)艾滋病病毒的職業(yè)感染。提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)艾滋病職業(yè)暴露現(xiàn)狀的重視程度以及加大對(duì)醫(yī)護(hù)人員相關(guān)防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)具有重大的意義，讓其面對(duì)艾滋病病毒攜帶患者時(shí)能夠鎮(zhèn)定處置，采取正確的治療防護(hù)措施，降低感染艾滋病病毒的概率。

[1] 陳華,楊雪英,龐偉鴻.預(yù)防控制艾滋病病毒職業(yè)暴露后的感染[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2006,16(2):187-189.

[2] 朱會(huì)英,王小巖,曹洪濤,等.醫(yī)院內(nèi)HIV/AIDS管 理與職 業(yè)防 護(hù)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2007,17(8):993-995.

[3] 黃芳玲.艾滋 病病毒職 業(yè) 暴露的防 護(hù)與思 考[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理 雜志:下旬刊,2006,22(3):59-61.

[4] 蔣天倫,李兵,黎儒青,等.HIV流行形勢(shì)及醫(yī)院 感 染防范 措 施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2005,15(4):396-398.

[5] 韓晶,陳征,田建華,等.7例醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露后的預(yù)防分析[J].中華護(hù)理雜志,2005,40(5):367-369.

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