賈露露

（徐州中心醫(yī)院急診科，江蘇 徐州 221009）

急診護理存在的問題及應對策略分析

賈露露

（徐州中心醫(yī)院急診科，江蘇 徐州 221009）

目的 進一步研究急癥護理過程中的相關問題以及相應對策。方法 對急診護理過程中出現(xiàn)的問題進行了詳細的總結和分析。結果在急診護理中主要存在：整體護理意識欠缺，專業(yè)操作技能不熟練，自我保護以及法律意識淡薄，與患者及家屬溝通交流能力欠缺。結論在急診護理中應該樹立“患者為中心”的整理護理意識，不斷提高自己對于重癥急?；颊叩淖o理水平，不斷提升自我保護意識，加強與患者的溝通交流，降低發(fā)生護理風險的可能性，能夠有效提升整體的護理質量和護理水平。

急診科；急診護理；護理質量；護患糾紛

急診科作為醫(yī)院內院救治重癥、急?；颊叩闹匾剖?，有著人員流行性大、重癥患者集中以及傷情復雜病種多樣的特點，它是衡量醫(yī)院甚至是地區(qū)醫(yī)療水平高低的重要指標，護理急診水平，也是全面衡量整體醫(yī)院護理效果的重要標志。隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大以及醫(yī)療水平的不斷提高，急診科對于護理人員的專業(yè)技能水平和綜合素質提出了更高的要求和標準。為了進一步研究急癥護理過程中的相關問題以及相應對策，筆者對急診護理過程中出現(xiàn)的問題進行了詳細的總結和分析[1]。分析結果如下。

1 急診護理中的問題所在

急診科是一個比較復雜的科室，與多個學科都有相關性，常常涉及到婦科、內科、外殼、兒科等多個專科和學科的患者，這樣復雜性的特點就對護理人員提高了更高的要求，需要掌握更多學科的護理醫(yī)療救助知識。與此同時，急診也是對外開放的窗口之一，也是醫(yī)療比較集中的科室，是接待重癥、急?；颊叩囊痪€，由于患者的病情較重、容易出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定等癥狀，建立護患關系的時間也比較短，很容易發(fā)生各種糾紛和矛盾?，F(xiàn)階段來說，我院急診護理中主要存在：整體護理意識欠缺，專業(yè)操作技能不熟練，自我保護以及法律意識淡薄，與患者及家屬溝通交流能力欠缺等問題。

2 解決對策

2.1 “患者為中心”的整體護理意識和觀念的樹立

整體護理是在現(xiàn)代護理醫(yī)學的指導下，以護理程序和環(huán)節(jié)為中心，將護理管理和臨床護理的多個環(huán)節(jié)統(tǒng)一化、系統(tǒng)化，實際上就是一種護理理念和護理思想，需要全面結合患者的精神、生理、心理以及文化、社會等多方面因素的要求，為患者提供最佳的護理方案。眾所周知，護理專業(yè)重視的是人的護理，而不是疾病護理，重視的是患者身心的變化，而不是簡單的組織或器官變化。急診護理需要圍繞著“救治生命”這個中心環(huán)節(jié)，積極開展現(xiàn)場救治，也就是由簡單的急救護理轉變成為多方面綜合搶救治療，能夠有效的在最短的時間內救治患者。與此同時，護理人員應該站在患者的角度去思考問題和處理工作，盡可能的創(chuàng)造條件滿足患者的需求，滿足整體護理“生理”、“心理”、“社會”的需求，為患者提供更佳的全方位護理和服務。只有護理服務這種理念被護理人員真正的接受和認可，才能夠真正發(fā)揮護理理念的實際作用，真正提升服務質量。一方面，需要強化“患者中心”的教育宣傳和服務理念，另一方面，需要通過制度制定落實日常化的服務理念。急診室的護理人員需要全面了解和學習護理知識，通過臨床的實踐不斷積累多種經(jīng)驗，通過不斷學習掌握最新的、最權威的相關護理知識，完善自己的經(jīng)驗網(wǎng)絡和知識網(wǎng)絡，對重點領域和重點環(huán)節(jié)進行深入探討和挖掘，從而全面提升自己的服務意識和服務技能。

2.2 提高護理人員的急診護理水平

急診護理的具有流動性大、準確性高、快速性以及復雜性的特點，這就對護理人員的技能操作水平要求比較高。需要結合急救環(huán)境和工作流程以及患者特點，全面提升護理人員的技術水平、整體素質以及工作能力，建立健全完善的搶救醫(yī)療設施和臨床生理檢測以及完善的管理方式，從而提升護理人員的護理水平以及對急診患者的救治。從傳統(tǒng)的被動式的護理方式，積極轉變成為主動、積極的護理，真正體現(xiàn)快速反應、早期識別、決定救治等急診需求。所以說，科學、合理的管理以及操作規(guī)程的嚴格規(guī)范，護理質量和護理行為的提高，對于急診護理特別重要[2]。

醫(yī)院還需要高度重視急診科護理人員專業(yè)技能水平的提升和培養(yǎng)，不斷學習和借鑒國內外優(yōu)秀的護理經(jīng)驗和護理人員培訓的方法、體系，比如說，設立專門的機構專門培養(yǎng)護理人員的專業(yè)技能和操作水平，從而滿足急診科室對于護理人員需求。需要加強護理人員專業(yè)技能水平的培養(yǎng)，特別是新入職的護理人員，必須要進行系統(tǒng)、專業(yè)的培訓，讓護理人員全面、清晰的認識到急診的護理流程以及護理技術，全面提升相關人員的護理意識和急診意識。通過多種方式組織護理骨干以及新護理人員的經(jīng)驗交流會、技術交流會，積極開展“一對一”的指導、幫扶模式，從而在較短的時間內培養(yǎng)專業(yè)技能扎實的護理人員，全面提升整個科室的護理人員隊伍和護理水平。

2.3 加強自我防范觀念

自我防范意識的提高，這是有效提高護理質量、降低護患糾紛的主要途徑?？梢酝ㄟ^下面幾種方式，提高護理人員的防范意識：加強護理人員的業(yè)務和技能培訓，提升護理質量；強化急救物資的管理和使用，確保安全的急救過程；加強對護理人員法律法規(guī)方面的普及和教育，提升其自我保護的意識和能力。需要時刻保持證據(jù)意識，尤其是重癥病?；颊?，需要做好真實、完整、準確、及時的記錄，對于患者家屬救治和拒絕救治的內容，都需及時簽字。還需要提高護理人員的法律觀念和法律意識，學會通過法律手段維護自身的合法權益，最大限度的避免發(fā)生醫(yī)療糾紛。

2.4 強化培養(yǎng)工作思維能力

由于急診科室的病重患者比較多、突發(fā)應急時間比較多，而且新理論、新技術比較多、搶救儀器也比較復雜，因此，護理人員需要掌握基本的生物科學以及自然科學的知識，還需要強化自己多元化的角色，培養(yǎng)自己的求異思維、評判性思維等工作思維能力，從而更加靈活的面對急診護理，提高護理質量和水平。

首先，評判性思維能力的培養(yǎng)。評判性思維指的是個體在比較復雜多變的環(huán)境中，能夠有效、靈活的運用自己已有的經(jīng)驗和知識選擇解決問題的方式、方法[3]。也就是說在反思的基礎上，通過推理、分析、推斷、綜合處理等方式，在面臨各種選擇以及各種復雜問題的時候，正確的進行選擇和取舍。在急診護理中，培養(yǎng)護理人員的評判性思維，可以讓護理人員更加“運用自如”的面對急救工作和平時的日常工作，有效的為患者提供預見性的護理和救治，盡可能的為患者的搶救和治療贏得時間。與此同時，評判性溝通技巧的合理利用，能夠及時的安慰患者家屬，給予他們及時的安慰和心理疏導，大大降低了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

其次，求異思維能力的培養(yǎng)。求異思維指的是對某個事物或問題通過多層次、多起點、多結局、多方位的分析和思考，從而尋求解決問題和處理問題的最佳方式。對護理人員進行求異思維能力的培養(yǎng)，能偶有效的將護理人員的思維從定式思維、陳舊思維、封閉狹窄思維中解放出來。尤其是在急診護理的過程中，會遇到很多重癥急?；颊撸绻o理人員能夠運用求異思維，就可以及時的發(fā)現(xiàn)問題所在，為患者贏得搶救治療的寶貴時間。與此同時，護理人員對護理知識的靈活運用和掌握能力也得到了大大提高，不僅豐富了自己的知識面和經(jīng)驗，還有效提高了急診分診預檢的正確率，同時增強了護理人員應對特殊實踐的處理能力。

[1] 蕭佩儀,張桂芬,何艷梅,等.急診護理風險的原因分析與管理成效[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2012,12(2):132-135.

[2] 岑慧珍.基層醫(yī)院急診護理安全隱患問題分析與對策[J].內蒙古中醫(yī)藥,2011,30(5):140-141.

[3] 高小蘭,何喜定.基層醫(yī)院急診護士的必備素質[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2011,13(23):261-262.

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