白茹杰 井 渝

（新疆烏魯木齊市友誼醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830002）

腦卒中患者的抑郁原因分析及護(hù)理對(duì)策

白茹杰 井 渝

（新疆烏魯木齊市友誼醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830002）

目的 探討腦卒中患者抑郁原因分析及護(hù)理措施和效果。方法 本次臨床研究選擇我院2008年1月至2012年1月收治的200例腦卒中患者為觀察對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組患者均接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者同時(shí)根據(jù)其抑郁發(fā)生原因，接受針對(duì)性抑郁護(hù)理，對(duì)比兩組患者抑郁發(fā)生情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者抑郁發(fā)生率和抑郁程度均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)本次臨床研究結(jié)果證實(shí)，針對(duì)腦卒中患者抑郁發(fā)生原因的不同，接受有效的抑郁護(hù)理，有助于患者心理狀態(tài)的改善。

腦卒中；抑郁原因；護(hù)理對(duì)策

腦卒中也稱為腦血管意外或是腦中風(fēng)，該疾病具有發(fā)病迅速、病情進(jìn)展速度快抑郁預(yù)后效果差等特征，該疾病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為彌漫性或是局灶性的腦功能障礙，主要包括蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦梗死和腦出血等，該疾病的發(fā)生會(huì)對(duì)人們的健康造成較為嚴(yán)重的威脅，并給患者家庭造成較大的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。患者發(fā)生腦卒中后，受到心理、精神、生理和經(jīng)濟(jì)等方面壓力的影響，常會(huì)出現(xiàn)抑郁情緒等心理障礙，進(jìn)而對(duì)其預(yù)后造成嚴(yán)重的不良影響。本次臨床研究對(duì)腦卒中患者抑郁的發(fā)生原因以及護(hù)理對(duì)策進(jìn)行了分析，現(xiàn)將本次臨床研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次臨床研究對(duì)象選擇來(lái)我院2008年1月至2012年1月收治的200例腦卒中患者為觀察對(duì)象，男性125例，女性75例，患者年齡范圍在43～77歲，平均年齡為（61.5±11.2）歲。其中，3例蛛網(wǎng)膜下腔出血，57例腦出血，140例腦梗死。所有患者經(jīng)過(guò)頭顱MRI和CT檢查，均確診為腦卒中，且符合全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議制定的腦卒中臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)隨機(jī)分組法將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組100例，且兩組患者基本臨床資料對(duì)比無(wú)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 抑郁原因分析

①經(jīng)濟(jì)狀況。腦卒中患者通常病情較為嚴(yán)重，因而常需要接受較長(zhǎng)時(shí)間的復(fù)雜治療，醫(yī)療成本通常較高，進(jìn)而會(huì)給患者家庭帶來(lái)嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)，腦卒中患者通常易于反復(fù)發(fā)作，因而住院接受治療的頻率較高，并會(huì)給家庭和個(gè)人的經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)造成一定的沖擊，導(dǎo)致患者發(fā)生抑郁情緒和其他思想負(fù)擔(dān)[1]。②生活自理程度。腦卒中發(fā)生后，患者的生活自理能力會(huì)有所降低，因而易導(dǎo)致患者發(fā)生抑郁情緒，而且，生活自理能力越差的患者，其抑郁程度也約為嚴(yán)重。同時(shí)，患者會(huì)因病情連累家人而產(chǎn)生負(fù)疚感，進(jìn)而加重其抑郁情緒[2]。③住院時(shí)間。患者抑郁情緒的發(fā)生率和程度會(huì)直接受到其住院時(shí)間長(zhǎng)短的影響，通常情況下，其住院時(shí)間越長(zhǎng)，抑郁癥狀的發(fā)生率越高且抑郁程度越嚴(yán)重。對(duì)于病情反復(fù)遷延且病情較重的患者，通常需要長(zhǎng)時(shí)間住院治療，進(jìn)而易形成較大的心理和生理壓力，受到各項(xiàng)壓力因素的影響，患者的抑郁狀態(tài)會(huì)逐漸加重[3]。④性格因素。研究證實(shí)，性格內(nèi)向的腦卒中患者，其抑郁程度和發(fā)生率均明顯高于性格外向的患者，其主要原因在于，性格內(nèi)向的患者不愿主動(dòng)表達(dá)和傾訴自身的心理壓力，所以，較少與人交流，更多地是獨(dú)自承受各種身心壓力，也更加易于產(chǎn)生抑郁情緒。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用 SPSS17.0 軟件對(duì)本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用（±s）表示計(jì)量資料，使用單因素方差分析法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，使用χ2檢驗(yàn)方法對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，若P＜0.05，則表示數(shù)據(jù)之間差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者抑郁發(fā)生率和抑郁程度均顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者臨床護(hù)理效果對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。如表1所示。

表1 腦卒中患者抑郁發(fā)生情況對(duì)比分析 [n/ %]

3 討 論

3.1 護(hù)理措施

①護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通和交流，建立和諧的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)溝通和交流，為患者提供必要的心理支持，從而緩沖各種應(yīng)激事件對(duì)其心理造成的影響。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)充分調(diào)動(dòng)團(tuán)體、社會(huì)、同事、朋友和家人的力量，共同為患者提供支持，使其獲得情感和心理上的關(guān)愛(ài)，以緩解不良的心理狀態(tài)。②早期實(shí)施心理干預(yù)?；颊呷朐?～7 d內(nèi)，是心理干預(yù)措施最佳的實(shí)施時(shí)間，同事，腦卒中患者的心理干預(yù)應(yīng)具有一定的針對(duì)性，重點(diǎn)關(guān)注病情反復(fù)、住院時(shí)間長(zhǎng)、自費(fèi)治療、缺乏家人照顧、生活自理能力較差以及性格內(nèi)向的患者。③在患者入院之初，對(duì)其病情進(jìn)行準(zhǔn)確、全面的評(píng)估?；颊呷朐汉?，護(hù)理人員應(yīng)全面、及時(shí)地收集患者的基本資料，對(duì)其社會(huì)支持系統(tǒng)、家庭經(jīng)濟(jì)條件、情緒心理反應(yīng)、疾病了解程度、生活自理能力以及臨床表現(xiàn)等情況進(jìn)行評(píng)估，并準(zhǔn)確分析患者的抑郁癥狀誘發(fā)因素，采取針對(duì)性的控制措施，從而為臨床護(hù)理方案的制定和實(shí)施提供可靠依據(jù)。

3.2 總結(jié)

綜上所述，腦卒中具有發(fā)病迅速、病情進(jìn)展快以及復(fù)發(fā)率和病死率高等臨床特征，該疾病的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致患者喪失部分生活自理能力，且治療過(guò)程較為復(fù)雜，時(shí)間較長(zhǎng)，因而會(huì)給患者及其家屬造成較大的心理和經(jīng)濟(jì)壓力。在患者臨床治療和護(hù)理過(guò)程中，針對(duì)其抑郁癥狀的誘發(fā)原因，采取針對(duì)性的抑郁護(hù)理措施，能夠有效改善患者的預(yù)后情況，鞏固臨床治療效果，緩解患者及其家屬的心理負(fù)擔(dān)。

[1] 張啟霞,楊嬌弟,高玲燕,等.腦卒中后抑郁的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2008,15(8):24-25.

[2] 康海寧.卒中后抑郁的研究現(xiàn)狀及治療進(jìn)展[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生,2003,3(1):72-73.

[3] 陳建,王福根.腦卒中后抑郁狀態(tài)初步分析[J].心腦血管病防治, 2004,4(2):43-45.

R473.74

：B

：1671-8194（2014）03-0180-02