李文華

（赤峰市第二醫(yī)院門(mén)診藥房，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

丹參注射液的臨床應(yīng)用與不良反應(yīng)

李文華

（赤峰市第二醫(yī)院門(mén)診藥房，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

丹參是被人們熟知的傳統(tǒng)中藥材，隨著近年來(lái)我國(guó)對(duì)中藥制劑的大力發(fā)展，丹參注射液已經(jīng)成為治療心血管疾病的主要臨床用藥之一。但是，丹參注射液的不良反應(yīng)也成為其廣泛應(yīng)用的障礙。淺談丹參注射液的臨床應(yīng)用，結(jié)合我院實(shí)際分析其不良反應(yīng)并為臨床提供合理用藥方案。

丹參注射液；臨床應(yīng)用；不良反應(yīng)；合理用藥

冠狀動(dòng)脈心臟疾?。–HD）作為常見(jiàn)病和多發(fā)病，影響人體健康，發(fā)病率年輕化，并越來(lái)越引起人們的重視。冠狀動(dòng)脈心臟疾病的形成是諸多因素的結(jié)果，確定冠狀動(dòng)脈心臟疾病的危險(xiǎn)因素，如高血壓、高血脂、吸煙、肥胖、糖尿病、缺乏體力活動(dòng)。然而，臨床研究發(fā)現(xiàn)還伴有炎癥、促凝血因子、高尿酸、同型半胱氨酸（HCY）、高胰島素血癥、高脂血癥、低膽紅素等。傳統(tǒng)和非傳統(tǒng)因素的基礎(chǔ)上，狹窄的冠狀動(dòng)脈固定性伴有心肌耗氧量增加導(dǎo)致心臟冠狀動(dòng)脈疾病，心絞痛最常見(jiàn)的原因，幾乎所有的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄的病理基礎(chǔ)是由冠狀動(dòng)脈血流量不能滿足機(jī)體代謝的需要的體力活動(dòng)的心臟，冠狀動(dòng)脈管腔直徑的至少50 %～70 %。從20 %～30 %的心肌缺血發(fā)作的患者術(shù)前，不存在增加心肌耗氧反映在狹窄的動(dòng)態(tài)因素的基礎(chǔ)上，固定的冠狀動(dòng)脈狹窄引起的任何血液動(dòng)力學(xué)參數(shù)的變化。冠狀動(dòng)脈心臟疾病的預(yù)防和治療，人們會(huì)投入越來(lái)越多的關(guān)注，丹參注射液的臨床研究收到了人們的關(guān)注[1]。

丹參為唇形科鼠尾草屬植物丹參的干燥根及根莖[2]，是一味重要的活血化瘀中藥，具有活血化瘀、調(diào)經(jīng)止痛、去瘀生新等功效。被廣泛用于治療心腦血管疾病、婦科疾病、骨科疾病。其有效成分丹參酮以及一些水溶性的酚酸，丹參酮包括一些單體，如二氫丹參酮俺羥基丹參酮Ⅱ-A、丹參酮Ⅱ-乙、丹參甲基。水溶性酚酸包括丹參素、丹酚酸、兒茶素。這些活性物質(zhì)可以抑制血小板聚集、擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)、提高人體組織血流量。丹參注射液的臨床使用丹參水溶性成分主要是兒茶的主要質(zhì)量控制指標(biāo)。醫(yī)院心血管藥物用藥頻度（DDDs）排序排名第7位[3]。近年來(lái)，中國(guó)傳統(tǒng)的中藥注射劑臨床不良反應(yīng)的報(bào)道越來(lái)越多，有關(guān)禁止使用中國(guó)傳統(tǒng)中藥注射劑的文章也很多。因此，對(duì)于丹參注射液的不良反應(yīng)的研究越來(lái)越多。本文將對(duì)本院使用的成分較為清楚單一的丹參注射液的不良反應(yīng)進(jìn)行簡(jiǎn)要分析。

1 丹參注射液的臨床應(yīng)用

1.1 心腦血管方面

丹參注射液30 mL，靜脈滴注，每天1次，復(fù)方丹參注射液可降低血液黏稠度，抑制血小板黏附和聚集，從而改善微循環(huán)，防止動(dòng)脈粥樣硬化和血栓形成，對(duì)冠狀動(dòng)脈心臟疾病和心絞痛的治療有效。

1.2 呼吸系統(tǒng)方面

丹參注射液可以很好的降低支氣管內(nèi)分泌物的黏稠度，改善肺部循環(huán)，對(duì)病原微生物引起的支氣管組織性質(zhì)改變，肺泡充血，分泌物增加等有效，可以很好的改善支氣管空間狹小，換氣受阻等情況，從而是炎癥癥狀得以消退。對(duì)治療小兒支氣管哮喘等有較好的療效。

1.3 代謝類疾病方面

有研究表明[4]，2型糖尿病血液流變學(xué)指標(biāo)的好壞，有一個(gè)顯著的影響骨骼肌對(duì)葡萄糖的攝取，丹參的使用從而改變血液粘度，抑制血小板聚集，促進(jìn)纖維蛋白溶解的作用，發(fā)揮2型糖尿病的輔助治療。

據(jù)報(bào)道復(fù)方丹參注射液和辛伐他汀聯(lián)合治療2型糖尿病血脂異常的療效[5]，對(duì)照組為正常辛伐他汀管理，治療組給予額外的丹參注射液，通過(guò)比較血液中的膽固醇、三酰甘油、高/低密度脂蛋白膽固醇水平血脂的變化來(lái)確定。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，除了高密度脂蛋白膽固醇水平等各項(xiàng)指標(biāo)有明顯的變化，這可以表明，丹參注射液聯(lián)合辛伐他汀治療2型糖尿病患者血脂異常的臨床療效比較明顯的。

2 丹參注射液的不良反應(yīng)

近年來(lái)報(bào)到的丹參注射液的不良反應(yīng)類型較多，見(jiàn)表1。

不良反應(yīng)的產(chǎn)生可能來(lái)自不同的方面，有可能是藥物本身成分造成的也有可能是藥品生產(chǎn)過(guò)程中引入的其他因素造成的。我院使用的是藥品成分較清楚單一的丹參注射液，其不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為過(guò)敏性、發(fā)熱、皮膚的不良反應(yīng)及消化道不良反應(yīng)。對(duì)我院2005年～2011年統(tǒng)計(jì)的丹參注射液不良反應(yīng)進(jìn)行分析。其中，過(guò)敏性不良反應(yīng)占15.90 %、皮膚不良反應(yīng)占32.35 %、消化道不良反應(yīng)占8.98 %、發(fā)熱占26.49 %?？傮w來(lái)說(shuō)，過(guò)敏性不良反應(yīng)占全部不良反應(yīng)總數(shù)的83.72 %。對(duì)于丹參注射液的不良反應(yīng)，簡(jiǎn)單的停藥是解決不了實(shí)際問(wèn)題的。應(yīng)在長(zhǎng)期和廣泛的用藥過(guò)程中注意藥物的相互作用，并密切關(guān)注患者在用藥過(guò)程中的體征變化，對(duì)于出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者及時(shí)停藥并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行救治。

表1 丹參注射液不良反應(yīng)匯總

[1] 呂如飛,黃國(guó)良.丹參注射液對(duì)冠心病心絞痛患者異構(gòu)前列腺素的影響[J].右江醫(yī)學(xué),2004,32(3):211-212.

[2] 浦錫娟,徐凱琳.丹參的藥理作用研究進(jìn)展[J].臨床醫(yī)學(xué)工程, 2009,16(8):154- 155.

[3] 張應(yīng)輝,吳雪,申慶榮.我院2005-2006年心血管類藥物的用藥分析[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2008,28(10):849-851.

[4] 唐國(guó)冀,許玲.復(fù)方丹參對(duì)2 型糖尿病患者血糖及紅細(xì)胞變形性的影響[J].山西醫(yī)藥, 1999,39(10):25.

[5] 王京玲.丹參注射液和辛伐他汀聯(lián)合治療2型糖尿病合并血脂異常的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2008,25(6):1068.

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