金艷芳

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

慢性盆腔炎是指女性?xún)?nèi)生殖器及其周?chē)Y(jié)締組織、盆腔腹膜的慢性炎癥。為了提高對(duì)慢性盆腔炎患者的臨床療效，筆者采用雷火灸擺陣療法治療慢性盆腔炎，并對(duì)患者實(shí)施規(guī)范化護(hù)理，收到了滿(mǎn)意的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

2013年2月～2014年2月我科門(mén)診治療慢性盆腔炎患者40例，年齡22～48歲，平均（35.5±2.3）歲。病程5個(gè)月～5年，以白帶增多、下腹部脹痛、腰骶部疼痛、月經(jīng)不調(diào)、月經(jīng)量增多、盆腔炎性包塊或盆腔積液為表現(xiàn)，其中盆腔包塊23例，盆腔積液16例，盆腔結(jié)締組織增厚、雙附件及子宮壓痛1例。以上患者均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》慢性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］：①下腹墜脹、疼痛、腰骶部酸痛，在性交后、排便時(shí)、勞累及月經(jīng)前后明顯加重，可伴有發(fā)熱，白帶、月經(jīng)量增多。②婦科檢查：子宮活動(dòng)受限或粘連固定；或在子宮一側(cè)或兩側(cè)有輕度壓痛，并可觸及條索狀物；或在盆腔一側(cè)捫及腫塊；在子宮一側(cè)或兩側(cè)增厚或壓痛。為了更好地觀察患者的療效，治療中告知患者勿口服其他藥物。

治療方法

1.采用純中藥配方的雷火灸進(jìn)行穴位擺陣療法灸療穴位：關(guān)元、氣海、子宮穴、三陰交、足三里。

2.用法：護(hù)理人員協(xié)助患者取仰臥位，充分暴露施灸部位，打開(kāi)灸盒，取1支雷火灸灸條將其點(diǎn)燃，使灸條頂端保持紅火，裝在灸盒里。用紗布擦拭灸療部位皮膚，將灸盒放在施灸部位固定好，然后用毛巾蓋好，毛巾厚度適宜，不宜過(guò)厚，否則火頭會(huì)熄滅。治療結(jié)束后，取下灸盒，用干紗布擦拭施灸部位水分。用灸結(jié)束后，及時(shí)滅火，以防火患。每次灸25 min，每日灸1次，10d為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程，療程之間休息3d，療程結(jié)束后進(jìn)行療效評(píng)定。

3.作用機(jī)制：雷火灸療法是懸灸外治法，利用艾條燃燒時(shí)的熱量，通過(guò)懸灸的方法刺激腹部及四肢的有關(guān)穴位，并利用溫?zé)岽龠M(jìn)盆腔局部血液循環(huán)，改善組織營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，提高新陳代謝，以利于炎癥吸收和消退。由于其具有溫補(bǔ)作用，可以提高機(jī)體免疫力，減少疾病的復(fù)發(fā)。

一般護(hù)理

1.雷火灸療法的注意事項(xiàng)：治療前詢(xún)問(wèn)患者既往有無(wú)高熱、青光眼、眼底出血、懷孕、心臟病、呼吸衰竭、哮喘及高血壓并發(fā)癥等疾病，如患有以上疾病，不宜施灸；飯后半小時(shí)內(nèi)不宜施灸；脈搏每分鐘超過(guò)90次以上禁灸；極度疲勞、過(guò)饑、過(guò)飽、醉酒、大汗淋漓、情緒不穩(wěn)、婦女經(jīng)期、孕婦禁忌；炎癥部位禁灸。施灸時(shí)，火頭應(yīng)與皮膚保持用灸距離，切忌火頭接觸皮膚，以免燙傷。治療時(shí)，隨時(shí)注意患者表情，溫度不宜過(guò)熱，以患者能忍受為度，以避免灼傷。施灸時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。

2.心理護(hù)理：慢性盆腔炎治療棘手，纏綿不愈，會(huì)給患者帶來(lái)很大的心理壓力，針對(duì)這一情況，要耐心做好患者的思想工作，為其講解疾病的相關(guān)知識(shí)，使其對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，避免一切引起疾病發(fā)作的誘因，從而樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.飲食護(hù)理：在施灸期間，飲食應(yīng)以清淡、易消化為原則，忌食生冷、寒涼、辛辣的食物，同時(shí)注意增加營(yíng)養(yǎng)。

4.生活護(hù)理：施灸前最好喝一杯溫水，高于體溫，施灸后最好補(bǔ)充一杯熱水，有助于排除體內(nèi)毒素。在施灸的時(shí)候或施灸的整個(gè)療程，不要喝涼水、吃涼飯。施灸后半小時(shí)內(nèi)不要用冷水洗臉、洗澡，否則會(huì)影響治療效果。半小時(shí)內(nèi)勿當(dāng)風(fēng)，注意防寒、保暖，避免著涼。平時(shí)要保持心情愉悅，并養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，多到戶(hù)外運(yùn)動(dòng)或散步，鍛煉身體，注意勞逸結(jié)合。

治療結(jié)果

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：自覺(jué)癥狀消失，月經(jīng)基本恢復(fù)正常，婦科檢查子宮及附件無(wú)壓痛，盆腔包塊消失，僅有輕度組織增厚，B超檢查正常；好轉(zhuǎn)：自覺(jué)癥狀明顯改善，月經(jīng)基本恢復(fù)正常，婦科檢查子宮及附件輕度壓痛，盆腔包塊明顯縮小，B超檢查陽(yáng)性體征改善；未愈：自覺(jué)癥狀無(wú)改善，婦科檢查及B超檢查與治療前相比無(wú)改善。

經(jīng)2個(gè)療程的治療，40例患者中治愈32例，占80.00%；好轉(zhuǎn)6例，占15.00%；未愈2例，占5.00%。總有效率為95.00%。

結(jié)論

慢性盆腔炎是婦科常見(jiàn)病、多發(fā)病，是造成慢性盆腔痛、異位妊娠和不孕的主要原因［2］，該病嚴(yán)重影響女性的身心健康和生活質(zhì)量，目前沒(méi)有治療慢性盆腔炎的特效藥，因?yàn)榭诜幍乃幮Ш茈y達(dá)到盆腔，該病治療比較棘手，但雷火灸外用療法治療慢性盆腔炎使藥物直達(dá)病灶，起到溫經(jīng)散寒、活血通絡(luò)作用，達(dá)到氣血流暢、寒濕祛除的目的，明顯提高了慢性盆腔炎的治療效果，很大程度上減輕了患者的痛苦，提高了患者的生活質(zhì)量，使患者早期康復(fù)。雷火灸療法療效確切、安全可靠、無(wú)毒副作用，值得臨床大力推廣使用。

［1］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：245-250.

［2］陳麗.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎臨床研究［J］.河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，23（1）：58-59.