陳淼 陳巖 許欣

某綜合醫(yī)院職業(yè)暴露危險因素分析

陳淼 陳巖 許欣

目的對造成醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的危險因素進(jìn)行具體分析。方法選取126例發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員作為研究對象, 采用調(diào)查表的形式對職業(yè)暴露的因素進(jìn)行統(tǒng)計。結(jié)果造成職業(yè)暴露的危險因素包括銳器傷、化學(xué)因素、生物因素三大方面, 其中由銳器傷引發(fā)的職業(yè)暴露高達(dá)60%以上。職業(yè)暴露多發(fā)生在手術(shù)和注射治療過程等操作環(huán)節(jié), 醫(yī)生和護(hù)士是職業(yè)暴露的高發(fā)人群。結(jié)論職業(yè)暴露帶來的危害十分嚴(yán)重, 必須加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的個人防護(hù)意識, 減少職業(yè)暴露, 保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

職業(yè)暴露；因素；預(yù)防

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展, 對于醫(yī)學(xué)設(shè)備的使用越來越趨向于高科技化, 化學(xué)物質(zhì)、高新技術(shù)的臨床應(yīng)用也越來越廣泛,這樣的發(fā)展在提高了醫(yī)學(xué)治療水平的同時也更大程度地增加了醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的危險性。因此, 全面充分地了解職業(yè)暴露的危險因素對預(yù)防傷害具有重要的意義。本文就職業(yè)暴露的危險因素做具體分析,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年本院發(fā)生職業(yè)暴露的126例醫(yī)務(wù)人員作為研究對象, 其中男55例, 女71例。醫(yī)生42例(包括實習(xí)醫(yī)生和進(jìn)修醫(yī)生)占33%；護(hù)士57例(包括實習(xí)護(hù)士)占45%；工人11例占9%, 技術(shù)員16例占13%。

1.2研究方法 根據(jù)研究目的設(shè)計調(diào)查表, 發(fā)放給發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行填寫, 調(diào)查內(nèi)容主要包括如性別、職業(yè)、 職業(yè)暴露部位、暴露時進(jìn)行的操作、暴露后傷口處理情況等個人一般資料。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 將所有發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員資料進(jìn)行匯總統(tǒng)計, 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

調(diào)查結(jié)果顯示, 醫(yī)生和護(hù)士兩個職業(yè)發(fā)生職業(yè)暴露的幾率相比其他職業(yè)偏高。從導(dǎo)致職業(yè)暴露的物品種類構(gòu)成來看,所有發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員中, 由空心針、實心針、血液所導(dǎo)致的職業(yè)暴露構(gòu)成比高居調(diào)查結(jié)果前三位, 分別占總體構(gòu)成比的31.75%、27.78%、15.87%, 由器械、玻璃、手術(shù)刀、藥液、引流液、尿液以及其他等引起的職業(yè)暴露的構(gòu)成比分別為7.14%、4.77%、3.17%、2.38%、2.38%、1.59%、3.17%。從發(fā)生職業(yè)暴露的操作環(huán)節(jié)構(gòu)成來看, 手術(shù)過程、注射治療過程、處理用物、檢查治療四個環(huán)節(jié)構(gòu)成比均偏高, 分別占28.57%、23.81%、16.67%、14.29%, 術(shù)前準(zhǔn)備、患者躁動、處理標(biāo)本、實驗操作、急診出車以及其他等操作環(huán)節(jié)構(gòu)成比分別為3.17%、2.38%、2.38%、1.59%、1.59%、5.55%。

3 討論

職業(yè)暴露主要指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理、事后處理過程中被銳器所傷或接觸到有毒有害物質(zhì)、傳染病原體等,威脅到自身生命健康的一種情況?？赡馨l(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中可能接觸到各類感染性患者或感染性物質(zhì)的所有人員, 除了醫(yī)生和護(hù)士, 各個科室如微生物室、心電圖室等的工作人員、臨床藥師、醫(yī)院保潔人員和污物處理人員等也都在可能發(fā)生職業(yè)暴露的人員范圍之內(nèi)［1］。

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的危險因素主要分為銳器傷、化學(xué)因素、生物因素三大類。①銳器傷：輸液配制、醫(yī)療廢物處理是發(fā)生銳器傷最為頻繁的環(huán)節(jié), 最常見為針刺傷和玻璃劃傷, 因此, 病房成為銳器傷的頻發(fā)地帶。由于頻繁使用注射器、手術(shù)刀等, 手術(shù)室成為另一大銳器傷常見的地方。銳器傷的威脅性較大, 常易導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員感染血源性傳播疾病,僅0.004 ml血液就足以造成嚴(yán)重的后果。所以, 臨床上預(yù)防銳器傷是避免血源性疾病感染的關(guān)鍵措施。②化學(xué)因素：藥物顆粒具有易揮發(fā)的特點, 醫(yī)務(wù)人員在配制各種醫(yī)療藥物時,部分藥物容易被呼吸道和皮膚黏膜吸收, 引起人體的化學(xué)反應(yīng), 造成嚴(yán)重脫發(fā)和白細(xì)胞下降等現(xiàn)象。另外醫(yī)院常采用紫外線和含氯消毒劑對醫(yī)院環(huán)境進(jìn)行消毒。醫(yī)用紫外線將空氣中的氧分子分解為臭氧, 臭氧在起到消毒作用的同時也易引起醫(yī)務(wù)人員呼吸道黏膜水腫等不良反應(yīng), 紫外線嚴(yán)重傷害人的眼睛和皮膚。含氯消毒劑揮發(fā)可導(dǎo)致呼吸道黏膜損傷、結(jié)膜炎等。③生物因素：主要有細(xì)菌、病毒、寄生蟲等感染源, 與感染性疾病患者直接或間接接觸易使醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露［2］。

對于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的危險因素, 應(yīng)該高度重視并采取適當(dāng)措施進(jìn)行預(yù)防, 避免造成嚴(yán)重的后果, 保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

［1］ 武秀敏.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露危險因素分析與防護(hù)措施.齊魯護(hù)理雜志, 2011, 17(15):84-85.

［2］ 周宏, 鄭偉, 韓方正,等.醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露與防護(hù)措施的前瞻性監(jiān)測研究.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2010, 20(12):1715-1716.

2014-07-17］

473009 南陽市中心醫(yī)院醫(yī)院感染管理科