張東玲

(濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院門診，266071)

中藥外敷治療盆腔炎81例

張東玲

(濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院門診，266071)

目的 觀察自制中藥散外敷下腹部治療盆腔炎的臨床療效。方法 應(yīng)用自制中藥散對(duì)81例盆腔炎患者采用外敷下腹部治療，每次敷1 h，1次/d，7次為一療程，月經(jīng)期停用，最長敷用4療程。結(jié)果 53例痊愈(65.4%)，17例顯效(21.0%)，9例有效(11.1%)，2例無效(2.5%)，總有效率97.5%。其中2例因伴發(fā)熱治療2次無效而改用西藥治療。結(jié)論 自制中藥散外敷治療盆腔炎無痛苦無毒副作用，治療方法方便不影響工作，治療依從性好，效果明顯，治愈率高，可廣泛應(yīng)用于臨床。

中藥；外敷；盆腔炎

盆腔炎是婦科常見的疾病之一，臨床分急性和慢性盆腔炎，慢性盆腔炎常為急性盆腔炎未能徹底治療或患者體質(zhì)較差病程遷延所致，屬中醫(yī)學(xué)“少腹痛”、“帶下病”、“瘕”等范疇[1]。常反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈，嚴(yán)重危害婦女的身心健康，也是引起異位妊娠、盆腔淤血和粘連的常見病因。近年來此病呈明顯上升趨勢(shì)，而中醫(yī)藥治療本病有顯著的臨床療效。我們采用自制的中藥散外敷下腹部，收到較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 本組81例自愿受試患者，年齡19～48歲，常見于30～40歲；急性盆腔炎8例，慢性盆腔炎54例，慢性盆腔結(jié)締組織炎19例；病程最短7 d，最長15年。診斷標(biāo)準(zhǔn)以《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]為依據(jù)，臨床癥狀為下腹部長期或反復(fù)墜脹感，腰骶部酸痛，白帶增多，這三癥俱全；且多在勞累、性生活后加重，有時(shí)伴有月經(jīng)失調(diào)，痛經(jīng)或繼發(fā)不孕者。婦科檢查可見白帶多，子宮可增大或壓痛，宮頸舉痛、活動(dòng)受限，附件有壓痛或有包塊等。

1.2 治療方法

1.2.1 方劑 大黃、蒲公英、敗醬草各20 g，丹參、白花蛇舌草各15 g，厚樸、赤芍、路通、穿山甲、小茴香、沒藥、芒硝各10 g。

1.2.2 制作 將上藥混合烤干粉碎，碾成細(xì)粉過篩包裝，每50 g為1小包。

1.2.3 用法 將1小包中藥散與5瓣蒜泥，兩湯勺醋加適量溫水調(diào)成糊狀，裝入紗布袋中，敷于下腹部病變處，外加熱水袋保持以皮膚能耐受的溫度。每次敷1 h，1次/d，7次為一療程，月經(jīng)期停用。對(duì)蒜、醋過敏者可用兩湯勺白酒加適量溫水，按上述方法調(diào)成糊狀外敷。治療期間停用其他中西藥物，注意休息，減少性生活，食忌寒冷，局部濕疹、皮損、疤痕應(yīng)避開。

2 治療效果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：臨床癥狀消失，婦檢盆腔無壓痛，子宮及附件恢復(fù)正常；顯效：癥狀顯著改善，子宮及附件接近正常，盆腔包塊縮?。挥行В喊Y狀好轉(zhuǎn)，盆腔壓痛減輕包塊縮??；無效：臨床癥狀無變化，盆腔包塊仍然粘連壓痛。

2.2 結(jié)果 53例痊愈(65.4%)，17例顯效(21.0%)，9例有效(11.1%)，2例無效(2.5%)。一般敷2次見效，5次明顯好轉(zhuǎn)，一療程有顯著效果，最長敷用4個(gè)療程，總有效率97.5%。其中2例因伴發(fā)熱治療2次無效而改用西藥治療。

2.3 典型病例 患者，女，38歲。自訴月經(jīng)前后白帶多，混有血絲，伴腰酸下腹部墜脹痛二年余，舌苔黃厚，婦查：陰道分泌物多、黃，宮頸舉痛，子宮壓痛活動(dòng)度差，左側(cè)附件增厚壓痛。B超示盆腔直腸窩3 cm×2 cm積液。診斷：慢性盆腔炎，急性期。治以燥濕清熱，活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)。用外敷中藥散一療程后，上述癥狀顯著減輕，治療2個(gè)療程后腹痛基本消失，舌暗紅苔白，婦檢子宮輕壓痛。繼續(xù)治療3個(gè)療程癥狀、體征消失，B超復(fù)查無異常。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為盆腔炎屬于祖國醫(yī)學(xué)的月經(jīng)病，帶下病和癥瘕等病癥范疇。多因行經(jīng)、房事后、產(chǎn)后、胞脈宮虛加之?dāng)z養(yǎng)失直，濕濁熱毒內(nèi)侵所致，其治療原則以活血化瘀，消腫散結(jié)，清熱解毒、增強(qiáng)免疫，以達(dá)到治療目的[3]。我們自擬的驗(yàn)方正具有此治療特點(diǎn)。大黃、芒硝、蒲公英、厚樸、敗醬草清熱解毒、活血祛瘀，對(duì)金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等細(xì)菌有抑制作用[4]。赤芍清熱涼血，活血通經(jīng)，散瘀止痛，對(duì)多種病原微生物有較強(qiáng)的抑制作用。穿山甲用于宣通臟腑，疏暢經(jīng)絡(luò)，透達(dá)關(guān)竅，開血凝，散血聚，消腫排膿。沒藥活血行氣止痛，消腫生肌。丹參活血化瘀消腫散結(jié)，能提高機(jī)體免疫功能[5]。此方應(yīng)用能加速血脈流通，促進(jìn)炎性組織的修復(fù)與再生，抑制多種病菌的生長繁殖，恢復(fù)器官的生理功能，此藥散用蒜、醋調(diào)和成糊劑外敷局部病變部位，可增強(qiáng)藥物的透達(dá)能力，使藥物直接滲透到病變處，以充分發(fā)揮藥物的作用從而提高療效。中藥外敷無痛苦無毒副作用，治療方法方便不影響工作，利用休息時(shí)間即可進(jìn)行治療，治療依從性好，效果明顯，治愈率高。此治療方法可廣泛應(yīng)用于臨床。

[1]劉敏如.中醫(yī)婦科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：325-327.

[2]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：269-270.

[3]宋光熠.中藥藥理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：118.

[4]周震.蒲公英藥理研究與臨床應(yīng)用[J].光明中醫(yī)，2009，24(9)：1801-1802.

[5]蔡燕，邢艷，謝文光.中藥抗菌作用研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8(6)：9-10.

2013-12-27)

1005-619X(2014)04-0347-01

10.13517/j.cnki.ccm.2014.04.036