孔凡國(guó)孔莉

(1.空軍杭州航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心，310007；2.上城區(qū)南星街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，310008)

隨著人們生活水平的提高、生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的改變，高尿酸血癥的患病率在世界范圍內(nèi)呈上升趨勢(shì)，發(fā)病年齡呈現(xiàn)低齡化[1]。在國(guó)內(nèi)，高尿酸血癥發(fā)病率亦逐年升高[2]?？哲婏w行人員作為一個(gè)特殊群體，由于工作中長(zhǎng)期處于精神緊張狀態(tài)，以及飲食高蛋白、高熱量的特點(diǎn)，容易使血尿酸、血脂、血壓增高，導(dǎo)致心血管系統(tǒng)疾病的發(fā)生[3]。為了對(duì)軍事飛行人員高尿酸血癥相關(guān)疾病能更好地做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防和早治療，維護(hù)其身體健康，提高空軍的戰(zhàn)斗力，筆者測(cè)定了近年來(lái)我中心療養(yǎng)的軍事飛行人員血尿酸水平，研究結(jié)果為飛行員健康水平評(píng)價(jià)及相關(guān)疾病預(yù)防提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 收集2010-01—2012-12來(lái)我中心療養(yǎng)的軍事飛行人員血清標(biāo)本1 405例，根據(jù)來(lái)我中心的年份及其年齡段進(jìn)行分組，所有研究對(duì)象均為清晨采集靜脈血清，標(biāo)本無(wú)溶血、黃疸、脂血，并及時(shí)分離血清待測(cè)。

1.2 設(shè)備與方法 儀器采用日本東芝TBA120-FR型自動(dòng)生化分析儀，尿酸檢測(cè)試劑盒由廣東標(biāo)佳科技有限公司提供，采用酶比色法檢測(cè)。男性血尿酸＞420 nmol/L為尿酸增高。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理，采用描述性統(tǒng)計(jì)、χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

軍事飛行人員1 405例中，各年份的不同年齡組尿酸陽(yáng)性率不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2值分別為：334.727，361.161，509.103；P＝0.000)，且均以31～40歲組陽(yáng)性率最高?？傮w來(lái)說(shuō)，飛行員高尿酸血癥陽(yáng)性率呈逐年上升趨勢(shì)，分別為2010年7.67%，2011年8.54%，2013年9.33%，其中21～30歲組，這一趨勢(shì)尤為明顯，分別為2010年5.38%，2011年6.56%，2013年8.77%(表1)。

表1 不同年份不同年齡組軍事飛行人員高尿酸血癥發(fā)病情況

3 討論

尿酸是人類嘌呤化合物的終末代謝產(chǎn)物，健康人體內(nèi)尿酸的生成與排泄速度較恒定，但受飲食習(xí)慣及生活方式影響。在正常嘌呤飲食的狀態(tài)下，非同日兩次空腹血尿酸的水平男性高于420 nmol/L，女性高于360 nmol/L，即為高尿酸血癥。高尿酸血癥患病受到多種因素的影響，包括遺傳、高血壓、糖尿病、飲食習(xí)慣、藥物、酒精攝入等因素[4]。研究表明，高尿酸血癥不僅可能誘發(fā)痛風(fēng)，而且與脂質(zhì)代謝紊亂、糖尿病、高血脂、肥胖等疾病密切相關(guān)[5]。高尿酸血癥長(zhǎng)期被懷疑是心血管疾病的危險(xiǎn)因素之一[6]。軍事飛行人員因?yàn)槁殬I(yè)的關(guān)系，受飛行這一特殊工作形式中加速度、低氣壓和噪聲等因素的影響，可致三大代謝紊亂，從而導(dǎo)致心血管系統(tǒng)疾病的發(fā)生。因此，了解飛行員血尿酸情況對(duì)飛行員的健康維護(hù)與疾病防治具有十分重要的意義。

本研究表明：①各年份的不同年齡組高尿酸血癥患病率不同，以31～40歲組陽(yáng)性率最高?？赡苁且?yàn)榭哲婏w行人員在飲食中攝入了更多的含嘌呤的食物。軍事飛行人員工作時(shí)間較長(zhǎng)，生活節(jié)奏緊張，工作強(qiáng)度、工作壓力較大，也可能有一定關(guān)聯(lián)。②總體來(lái)說(shuō)，飛行員高尿酸血癥患病率呈逐年上升趨勢(shì)，以21～30歲組尤為明顯，表明飛行員高尿酸血癥呈年輕化態(tài)勢(shì)?？赡芘c年輕的軍事飛行人員生活不規(guī)律，在飲食方面不注意平衡膳食，高嘌呤食物的攝入與飲酒(尤其是啤酒最容易導(dǎo)致痛風(fēng)的發(fā)作)有關(guān)。

研究結(jié)果提示：針對(duì)軍事飛行人員高尿酸血癥這一情況，衛(wèi)勤部門應(yīng)定期為軍事飛行人員檢測(cè)血尿酸水平，加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，減輕工作壓力，普及高尿酸血癥的防治知識(shí)，糾正不健康的生活方式及習(xí)慣。并提倡合理飲食，增加體育鍛煉，控制質(zhì)量，必要時(shí)配合藥物降低血尿酸、血脂和血壓水平。提前預(yù)防，及時(shí)治療，控制高尿酸血癥的發(fā)生，更好地為軍事飛行人員的健康提供有力保障。

[1]Choi HK，Curhan G.Gout：epidemiology and lifestyle choices[J].Curr Opin Rheumatol，2005，17(3)：341-345.

[2]楊岫巖，唐福林，尹培達(dá).21家醫(yī)院痛風(fēng)住院構(gòu)成比15年變化趨勢(shì)分析[J].中華流行病學(xué)雜志，1996，17(1)：10-12.

[3]劉松，王奕，王慧萍.急性高容量血液稀釋與控制性降壓對(duì)老年患者凝血功能和血液流變學(xué)的影響[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2009，25(10)：848-850.

[4]Sam Z Sun，Brent D Flickinger，Patricia S Williamson-Hughes，et al.Lack of association between dietary fructose and hyperuricemia risk in adults[J].Nutrition&Metabolism，2010，7(16)：16.

[5]Bardin T，Richette P.The epidemiology and genetic of gout[J].Presse Med，2011，40(9 Pt 1)：830-835.

[6]Shah A，Keenan RT.Gout，hyperuricemia，and the risk of cardiovascular disease：cause and effect？[J].Curr Rheumatol Rep，2010，12(2)：118-124.